中药学课件--第二十一章化痰止咳平喘药ppt课件

1、第二十一章第二十一章化痰止咳平喘药 含义：凡能祛痰或消痰，治疗含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证为痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。止咳平喘药。适应证：适应证：痰证：痰证：痰阻于肺痰阻于肺咳喘痰多咳喘痰多痰蒙心窍痰蒙心窍昏厥、癫痫昏厥、癫痫痰蒙清阳痰蒙清阳头痛眩晕头痛眩晕肝风夹痰肝风夹痰中风、惊厥中风、惊厥痰阻经络痰阻经络肢体麻木，半身不肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜遂，口眼歪斜痰火互结痰火互结瘰疬、瘿瘤瘰疬、瘿瘤 痰凝肌肉，流注关节痰凝肌肉，流注关节阴疽流阴疽流注注2.外感和内

2、伤所致的咳嗽病和喘证。外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。第一节：化痰药第一节：化痰药性能特点：大多辛、苦、咸，入肺脾经。性能特点：大多辛、苦、咸，入肺脾经。分类：分温化寒痰药和清化热痰药二类。分类：分温化寒痰药和清化热痰药二类。一、温化寒痰药：一、温化寒痰药：性能特点：药性温燥，部分有毒。性能特点：药性温燥，部分有毒。效果：温肺祛痰，燥湿化痰。效果：温肺祛痰，燥湿化痰。适应证：适应证： 主治寒痰、湿痰证以及由寒痰、湿痰主治寒痰、湿痰证以及由寒痰、湿痰所致头痛眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。所致头痛眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。运用：运用：根据痰形成的病因，配治本药。常配解表药、根据痰形成的病因，配治本药

3、。常配解表药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、平肝息风药等。平肝息风药等。配理气药，因配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消气滞则痰凝，气行则痰消”。半夏 天南星 白附子 半夏天南星白附子半夏天南星白附子 共性：共性： 辛散温燥，有毒辛散温燥，有毒燥湿化痰，散结消肿止痛，以燥湿化痰，散结消肿止痛，以毒攻毒毒攻毒均可用治寒痰、湿痰所致的咳均可用治寒痰、湿痰所致的咳喘胸闷及痰结喘胸闷及痰结 之瘰疬、痰核、疮肿未溃、喉之瘰疬、痰核、疮肿未溃、喉痹肿毒、癌症痹肿毒、癌症 和毒蛇咬伤等。和毒蛇咬伤等。个性：个性：半夏：半夏：首入脾胃经，为治寒痰、湿痰之要药。首入脾胃

4、经，为治寒痰、湿痰之要药。药性滑降而降逆止呕，可用治多种呕逆，药性滑降而降逆止呕，可用治多种呕逆，尤善治寒饮呕逆。尤善治寒饮呕逆。辛散温通而能消痞散结，可用治：辛散温通而能消痞散结，可用治：湿热阻滞湿热阻滞心下痞满心下痞满痰热互结痰热互结结胸、胸脘痞满，按结胸、胸脘痞满，按之则痛之则痛痰气凝结痰气凝结梅核气梅核气天南星天南星 祛风止痉祛风止痉 可治风痰中脏腑可治风痰中脏腑中中 均可用治风痰均可用治风痰 经络，散瘀。经络，散瘀。白附子白附子 上壅和风痰阻络上壅和风痰阻络 多治风痰中头面多治风痰中头面部部 经络，止痛。经络，止痛。天南星还治：天南星还治：风痰上扰风痰上扰眩晕头痛呕吐眩晕头痛呕吐散瘀

5、；生用捣敷治跌打损伤瘀痛。散瘀；生用捣敷治跌打损伤瘀痛。禹白附：禹白附：风痰阻滞头面经络风痰阻滞头面经络偏头痛。偏头痛。解毒解毒用治毒蛇咬伤。用治毒蛇咬伤。白芥子 白芥子白芥子 性能功效特点：性能功效特点：性温归肺，善温肺化寒痰冷涎。性温归肺，善温肺化寒痰冷涎。药味极辛辣而能利气通络，散结止痛。药味极辛辣而能利气通络，散结止痛。运用：运用： 临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜外之痰。外之痰。 皂荚：皂荚：性能功效特点：性能功效特点：味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍而开闭

6、，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风而开闭，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风痰；走大肠通便。痰；走大肠通便。 辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。痒。运用：运用：顽痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息胀满，顽痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息胀满，不得平卧如肺气肿等）。不得平卧如肺气肿等）。痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、喉痹。喉痹。研末加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以研末加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以治便秘和肠梗阻。治便秘和肠梗阻。 旋复花 白前 旋复花白前旋复花白前 共性：共性： 辛开苦降，微温，入肺辛开苦降，微温，入肺化痰降气化痰降气痰壅气逆的咳喘胸

7、闷痰多者，痰壅气逆的咳喘胸闷痰多者，勿论寒热均可应勿论寒热均可应 用。用。个性：个性：旋复花：旋复花：味咸浸润，故善治胸中痰结的胸中味咸浸润，故善治胸中痰结的胸中痞满和痰气互结的梅核气。痞满和痰气互结的梅核气。“诸花皆升，惟旋覆独降。诸花皆升，惟旋覆独降。”本品苦本品苦味降泄而降逆止呕止噫），故味降泄而降逆止呕止噫），故常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳气，脘痞。气，脘痞。 白前：白前： 专入于肺，祛痰降气作用较强，专入于肺，祛痰降气作用较强，凡痰壅肺气，勿论外感内伤，寒凡痰壅肺气，勿论外感内伤，寒证热证皆可配用。证热证皆可配用。二、清化热痰药：二、清化热痰药：性能特点：

8、药性寒凉，清润和缓。性能特点：药性寒凉，清润和缓。效果：清热化痰，润燥化痰，软坚散结。效果：清热化痰，润燥化痰，软坚散结。适应证：主治热痰、燥痰以及痰蒙心窍之癫适应证：主治热痰、燥痰以及痰蒙心窍之癫痫；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的痫；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的瘰疬、瘿瘤等。瘰疬、瘿瘤等。运用：运用：根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、安神药以及软坚散结药等。安神药以及软坚散结药等。配理气药，因配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消。气滞则痰凝，气行则痰消。”前胡 桔梗 前胡桔

9、梗前胡桔梗 共性：共性： 辛开专入肺辛开专入肺化痰宣肺化痰宣肺 痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、咳嗽痰多。咳嗽痰多。个性：个性：前胡：前胡：苦降肺气，用治痰热阻肺。苦降肺气，用治痰热阻肺。辛凉入肺而发散风热，而用治风热外感辛凉入肺而发散风热，而用治风热外感咳嗽有痰者。咳嗽有痰者。桔梗：桔梗：长于宣肺利咽，凡肺气不宣，咽喉不利长于宣肺利咽，凡肺气不宣，咽喉不利的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，均可配用。均可配用。辛散苦泄，性善上行，故又有排脓作用，辛散苦泄，性善上行，故又有排脓作

10、用，常用治肺痈咳吐腥臭脓痰。常用治肺痈咳吐腥臭脓痰。 比较前胡归肺主降，以化痰降气为主宣散风热柴胡 归胆主升，以疏表升阳为主川贝母浙贝母瓜蒌贝母瓜蒌贝母瓜蒌 共性：共性： 苦甘凉入肺苦甘凉入肺清热化痰，润燥化痰，散结清热化痰，润燥化痰，散结热痰、燥痰、痰结皆可用。热痰、燥痰、痰结皆可用。个性：个性：贝母：贝母：川贝母甘润，长于润肺止咳，多用治燥痰、川贝母甘润，长于润肺止咳，多用治燥痰、阴虚久咳和肺虚劳咳。阴虚久咳和肺虚劳咳。浙贝母苦泄，长于开郁散结，多用治热痰、浙贝母苦泄，长于开郁散结，多用治热痰、痰结和风热咳嗽等。痰结和风热咳嗽等。瓜蒌：瓜蒌：瓜蒌皮，质轻力薄，长于利气宽胸散结），瓜蒌皮，质

11、轻力薄，长于利气宽胸散结），常用治胸痹、结胸按之则痛，胸膈痞常用治胸痹、结胸按之则痛，胸膈痞满）。满）。瓜蒌仁，质润多汁，长于润肠通便，用治肠瓜蒌仁，质润多汁，长于润肠通便，用治肠燥便秘。燥便秘。全瓜蒌，包括皮仁的作用。全瓜蒌，包括皮仁的作用。竹茹 竹茹竹茹 性能功效特点：性能功效特点：甘寒甘寒 走肺涤痰热走肺涤痰热 为虚烦烦渴为虚烦烦渴,滑利滑利 入胃除热止呕哕入胃除热止呕哕 胃虚呕逆。胃虚呕逆。 归胆安神志，开郁除烦热归胆安神志，开郁除烦热 之要药之要药运用：多用治痰火内扰的虚烦失运用：多用治痰火内扰的虚烦失眠惊悸和胃中虚热的呕吐、干眠惊悸和胃中虚热的呕吐、干呕、呃逆。呕、呃逆。比较：比较

12、： 竹茹竹茹 除烦止呕除烦止呕 竹黄竹黄 清热化痰清热化痰 清心定惊清心定惊 竹沥竹沥 定惊利窍定惊利窍黄药子黄药子 消痰软坚散结） 为治瘿专药，清热解 多用治痰 毒， 凉血止血海蛤壳 火郁结的瘰 清肺，利尿制酸。海 藻 疬、瘿瘤、 利水 清热作用较强。昆 布 痰核等。 消肿 软坚作用较强。 第二节：止咳平喘药第二节：止咳平喘药 性能特点：苦、泄、甘、辛，（归肺经性能特点：苦、泄、甘、辛，（归肺经寒温均具。寒温均具。功效机理：宣肺、敛肺、清肺、温肺、功效机理：宣肺、敛肺、清肺、温肺、润肺、润肺、 降肺降肺 止咳平喘。止咳平喘。适应证：适应证： 外感、内伤所致各种咳嗽病或喘证。外感、内伤所致各种

13、咳嗽病或喘证。运用：运用：根据病因随证配药。根据病因随证配药。常配理气药和化痰药。常配理气药和化痰药。枇杷叶 马兜铃枇杷叶马兜铃枇杷叶 共性：共性： 苦寒清泄下降，入肺苦寒清泄下降，入肺清肺化痰，止咳平喘清肺化痰，止咳平喘凡肺热咳嗽喘息，勿论虚实证凡肺热咳嗽喘息，勿论虚实证皆可配用。皆可配用。个性：个性：马兜铃：马兜铃：味甚苦而清肃开泄，故清肺化痰作用较味甚苦而清肃开泄，故清肺化痰作用较强，尤宜于肺热咳嗽痰喘。强，尤宜于肺热咳嗽痰喘。清肺以清肠而用治痔疮肿痛，尤咳喘而清肺以清肠而用治痔疮肿痛，尤咳喘而伴便秘者更为适合。伴便秘者更为适合。 枇杷叶：枇杷叶：既降肺气以止咳逆，又降胃气以止呕渴，既降

14、肺气以止咳逆，又降胃气以止呕渴，故曰故曰“降逆降逆”。用治胃热呕吐或干呕。用治胃热呕吐或干呕。苦杏仁苏子苦杏仁苏子共性：共性： 归肺、大肠经归肺、大肠经止咳平喘，润肠通便止咳平喘，润肠通便肺气不降的咳喘和津枯肺气不降的咳喘和津枯肠燥便秘。肠燥便秘。 个性：个性：苦杏仁：苦杏仁：长于止咳平喘，为治咳喘之要药，多种长于止咳平喘，为治咳喘之要药，多种咳喘均可配用。咳喘均可配用。兼疏利开通以宣肺而用治湿温。兼疏利开通以宣肺而用治湿温。苏子：苏子： 长于降气消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽长于降气消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽喘息，胸膈满闷，常用苏子。喘息，胸膈满闷，常用苏子。比较比较紫苏叶紫苏叶 行气而散表寒行气而散表

15、寒紫苏梗紫苏梗 理气理气 顺气而利胸膈顺气而利胸膈紫苏子紫苏子 降气而化痰浊降气而化痰浊 百部紫菀款冬花百部紫菀款冬花共性：甘润苦泄温通共性：甘润苦泄温通润肺止咳润肺止咳均可均可用治多种咳嗽，勿论新久寒热均可用治多种咳嗽，勿论新久寒热均可常常相须合用。相须合用。个性：个性：百部：百部： 润肺作用较强，且灭虱杀虫。常用治润肺作用较强，且灭虱杀虫。常用治久咳、劳咳、百日咳。久咳、劳咳、百日咳。紫菀：紫菀： 化痰作用较强，且止血利尿。常用治化痰作用较强，且止血利尿。常用治咳嗽有痰者或痰中带血者以及肺气郁闭的咳嗽有痰者或痰中带血者以及肺气郁闭的小便不通。小便不通。款冬花：款冬花： 止咳作用较强，且平喘，尤宜于寒咳。止咳作用较强，且平喘，尤宜于寒咳。 桑白皮 葶苈子 桑白皮葶苈子桑白皮葶苈子共性：共性： 泻肺平喘，利水消肿泻肺平喘，利水消肿 均可用治肺中伏火或肺中伏水均可用治肺中伏火或肺中伏水的喘息胀满的喘息胀满,不得平卧和不得平卧和 小便不利，面目肌肤浮肿、小便不利，面目肌肤浮肿、胸腹水肿等属证实者胸腹水肿等属证实者个性：个性： 桑白皮：桑白皮：味甘性缓，长于泻肺中伏火，故多用治味甘性缓，长于泻肺中伏火，故多用治肺热咳喘痰黄者。肺热咳喘痰黄者。治水肿，偏治风水、皮水。治水肿，偏治风水、皮水。 葶苈子：葶苈子：