假体选择失误

1、假体选择失误假体选择失误导致人工全膝失败导致人工全膝失败 王王 友友 戴克戎戴克戎上海交大医学院附属九院骨科上海交大医学院附属九院骨科 TKA 假体假体 依据制约性程度依据制约性程度 无制约性无制约性 单髁单髁 低制约性低制约性 CR 或或 PS 中制约性中制约性 TC3 或或 CCK 高制约性高制约性 旋转铰链旋转铰链 完全制约性完全制约性 铰链铰链 TKA 假体假体 依据假体依据假体-骨界面固定方式骨界面固定方式 切骨表面固定切骨表面固定 单髁单髁 切骨面切骨面 + 干骺端柄干骺端柄( 短柄短柄) 固定固定 CR 或或 PS 切骨面切骨面 + 髓腔柄髓腔柄( 长柄长柄) 固定固定 PFC

2、+ 长柄长柄 TC3 或或 CCK 旋转铰链旋转铰链 铰链铰链 TKA 假体假体 制约性高制约性高优点优点 提供的稳定性好提供的稳定性好 缺点缺点 假体假体-骨界面愈易松动骨界面愈易松动 髁间切骨量愈多髁间切骨量愈多 制约性高的假体常设计成带长柄固定方式制约性高的假体常设计成带长柄固定方式 TKA 假体假体 假体柄长假体柄长优点优点 假体假体-骨界面固定强度愈大骨界面固定强度愈大 假体周围应力保护作用愈大假体周围应力保护作用愈大缺点缺点 假体周围应力遮挡作用愈大假体周围应力遮挡作用愈大 假体费用愈贵假体费用愈贵TKA 假体选择假体选择正确与否正确与否 制约性合适与否制约性合适与否 假体柄合适与

3、否假体柄合适与否TKA选用假体选用假体后方制约性不合适后方制约性不合适TKA选用假体选用假体CR改改PSTKA选用假体选用假体侧方制约性不合适侧方制约性不合适TKA选用假体选用假体侧方制约性不合适侧方制约性不合适?TKA选用假体选用假体侧方制约性不合适侧方制约性不合适6M postop1.5Y postop2Y postopTKA选用假体选用假体改用改用CCK假体假体TKA选用假体选用假体制约性和柄长均不合适制约性和柄长均不合适TKA选用假体选用假体改用改用CCK假体假体solutionor ?TKA选用假体选用假体侧方制约性不合适侧方制约性不合适 TKA选用假体选用假体侧方制约性不合适侧方制

4、约性不合适内外翻试验测试紧张度内外翻试验测试紧张度 固定负重面假体固定负重面假体 (PFC) 内侧张开内侧张开1-2mm 外侧张开外侧张开2-3mm 旋转负重面假体（旋转负重面假体（LCS） 内外侧张开内外侧张开 1 mm 非铰链型限制性假体（非铰链型限制性假体（CCK） 内外侧张开内外侧张开 5mmTKA软组织紧张度？软组织紧张度？1 y postopTKA选用假体选用假体胫骨侧柄长不合适胫骨侧柄长不合适1 y postop3 y postopTKA选用假体选用假体胫骨侧柄长不合适胫骨侧柄长不合适正确选择来自失败经验正确选择来自失败经验选用假体选用假体高制约性或完全制约性高制约性或完全制约性选用假体选用假体高制约性或完全制约性高制约性或完全制约性选用假体选用假体胫骨长柄胫骨长柄选用假体选用假体胫骨长柄胫骨长柄选用假体选用假体胫骨股骨长柄胫骨股骨长柄选用假体选用假体股骨长柄股骨长柄选用假体