第一章儿科护理学绪论

1、新乡卫校教案课次日期2011.9.5课题 第一章儿科护理学结论课型：理论学时2教学资源：教材班级：高护38、39、72教学目标1、掌握儿科护理学的概念、研究范围和任务2、熟悉儿科护理的特点及儿科护士的角色和素质要求。重点儿科护理学的概念、研究范围和任务、儿科护士的角色和素质要求难点儿科护理学的特点教学方法 讲授、启发讨论巩固小结：1、儿科护理学的概念2、儿科护理学的范困和任务3、儿科临床的特点4、小儿护理的特征（1） 护理评估难度大（2） 病情观察任务较重（3） 护理项目繁杂锁碎（4） 护理技术要求较高（5） 心理护理责任重大5、儿科护士的角色及素质要求达标测评：1、名词解样：儿科护理学2、儿

2、科护理学的临床服务对象是:研究对象o3、儿科护理学的任务是对儿童提供o4、儿科护理学的特征有哪些？5、儿科护士应具备的心理素质要求有哪些？6、简述儿科临床的特点？7、儿科护士的角色及素质要求有哪些？布置预习小儿如何分期？各期特点有哪些？教学后记展示目标，导入新课：第一章绪论第一节儿科护理学的任务范围概念：儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治和护理，以促使小儿身心健康成 长的一门学科°儿科护理学的服务对象是：身心处于生长发育阶段的小儿。临床服务对象：从出生至满14周岁的小儿c研究对象：精子与卵子结合起至青春期结束（1820周岁，儿科学护理的范困：一切涉及

3、小儿时期健康和卫生的问题均属护理范围。正常小儿身心保健和健康促进：患儿的护理及小儿疾病的预防保健：涉及到营养学、心理学、教育学、自然科 学、文学艺术、绘画音乐等多门学科协作。护理模式：注意：医学模式的转变.由单纯对疾病的护理一小儿及家庭为中心身心整体护理。由单纯对患儿护理一所有小儿全面护理由单纯医疗机构承担一全社会参与二.儿科护理学的任务：促进健康小儿的体格、智能、行为等方面的发展，增强小儿的体质，降低发病率。对患儿实施护理，减轻 痛苦，促使康复,降低死亡率。帮助残障儿利用残留功能尽可能达到最佳康亚状态。对垂危儿给予临终关怀。开展育儿方而的健康教育咨询与指导和儿科护理研究工作。第二节儿科护理学

4、的特点一、小儿机体结构与功能特点1 .解剖方面小儿不是成人的缩影（1）外观上不断变化 体重、身长、头困、胸围、牙齿、身体各部位比例等。（2）内脏器官大小和重量随年龄的变化而变化心脏（3）解剖的特殊性对护理工作提出高要求头大、颈肌和颈椎发育落后一保护矍儿头部：胃呈水平位一防溢乳：版关节韧带松弛一防脱臼，避免过度牵拉: 避免过早的肢体负重站、立、行一防肢体畸形。2 .生理方面（1）年龄越小，生长越快，所需营养物质越妥,胃肠功能不完善一消化功能紊乱（2）年龄越小，代谢旺盛，肾功能较差一水、电解质平衡紊乱年龄越小，体液占体重的比例越高,新生儿80%,成人6065%。<3）不同年龄有不同生理生化正

5、常值BP：年龄越小，血压越低，新生儿收缩压5060mmHg：HP：年龄越小,血压越低,新生儿120140次/分：3 .免疫方面非特异性免疫：皮肤、粘膜屏障作用差，胃酸杀菌力弱，白细胞吞噬能力差：特异性免疫：细胞免疫：T细胞不成熟：体液免疫：IgG唯一通过胎盘，6月后I, 67岁接近成人水平：IgMl岁接近成人水平，易发生革兰阴性细菌感臾：IgA通过乳汁，10岁接近成人水平，易发生呼吸道和消化道感染（人匚喂养）：4,心理方面 由于活动受限、环境陌生、检查和治疗带来痛苦易发生分离性焦虑和恐惧。应主动关怀和接触病儿：护理操作前讲清目的、方法，禁恐吓患儿：合理喂养及日常护理指导：需定期搂抱和触摸婴儿，

6、减轻分离焦虑引起的“皮肤饥渴:二、儿科临床特点L病理、疾病方面小儿易发生先天性畸形、遗传代谢性疾病和感染。小儿成人肺炎链球菌支气管肺炎大叶性肺炎维生素D缺乏佝偻病骨软化症心血管先天性心脏病痛心病、冠心病肿瘤白血病、神母细胞痛癌症2 .临床方面如败血症、肺炎症状不典型3 .诊治方面惊厥：新生儿：室息、颅内出血> 6月：维生素D缺乏手足描搦症、颅内感染> 6月3岁：多属高热惊厥、中枢神经系统疾病> 3岁：癫痫4 .侦后方面起病急，病情凶险，变化多，并发症多，病死率高，若合理的治疗护理后，好转快，后遗症少。5 .侦防方面小儿疾病多可预防。开展计划免疫一感染性、传染性疾痛发病率和死亡

7、率下降：及早筛查一先天性、遗传性疾病及时纠正干预，残障率下降：合理喂养锻炼一防止肥胖，使成人三高下降。三、儿科护理特点1 .评估难度大病史收集难：体格检查难：标本采集难。2 .护理项目多3 .观察任务重4 .技术要求高第三节儿科护士的角色及素质要求一、儿科护士的角色（2）护理计划者（4）健康协调者（6）患者代言人（1）护理活动执行者（3）健康教育者（5）健康咨询者（7）护理研究者。二、儿科护士必须具备的素质1 思想道德素质2 .有丰富的学识：科学文化素质、专业素质3 .身体心理素质：善于沟通第二章儿科护理基础第一节小儿年龄分期及各期的特点：小儿年龄分期及各期的特点：划分为7个年龄期,各年龄期的

8、主要特征和保健教育原则如下：（一）胎儿期：妊娠前8周为服胎期，第9周到分娩为胎儿期。自孕期28周至出生后1周为困产期。遗传 因素、孕期感染、中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。孕妇的保健，充分营养供应，侦防感 染，保持良好的的精神状态，定期检查均有助于胎儿的发育。困产期小儿死亡率约占新生儿死亡率的70%,因此 尤其应重视国产期保健，防止胎内感染和早产,必要时进行羊水脱落细胞染色体以及其它生化检查，对某些遗 传性疾病和先天性畸形作出产前诊断，并采取相应措施，可减低围产期小儿死亡率。胎儿期的保健措施包括孕妇咨询、孕母营养、孕母感染性疾病的防治（如弓形体、巨细胞病甫、风疹、疱 疹病甫以及

9、梅得等）、高危妊娠的监测及早期处理、胎儿生长的监测及一些遗传性疾病的筛查等。（二）新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。新生儿期是胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫 外环境的时期,其问题多由于适应不良所引起，如环境过冷、过热均不相适应。其它如先天性缺陷、早产、崎 形等。新生儿期免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。生长发育快而消化功能差，故开始喂养起即应十分重视逐渐适应其消化功能等。新生儿期的保健措施重点是合理喂养，最好选用母乳喂养，保护隔离，预防感染，近 年来强调产妇与新生儿即刻接触并于数小时内开始哺乳，不仅可以促进母乳分泌，而且对 建立母婴相依感情有重要作用。（三）婴儿期：

10、自出生28天至1岁，此期以乳类为主食，生长发育迅速，如身长增 长50%,体重增加200%,头围增加30%,开始出乳牙，能坐，会爬并开始学走，其生理 功能仍在发育中，如此快的生长发育就需要的足够的营养供应，而消化功能不足，免疫功 能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等。婴儿期保健措施：提供母乳喂养，合理人工喂养及时添加辅食，有计划地进行各种预 防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常生长发育。（四）幼儿期：13岁。该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言 表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围 迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力

11、。感染性疾病及传染病多。保健措施：进行合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯，进行语言训练及早期教育， 注意安全护理及预防传染病。（五）学龄前期：36岁。学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加 快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。保健措施：本期应重视潜在智能的 开发，但应循序渐进，避免强求，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。应培 养热爱劳动，爱集体的共产主义思想，仍应注意供应充分营养及安全护理。（六）学龄期：612岁。学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器 功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增 强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织