第一章 人类有关健康与疾病的认识发展

1、第一章 人类有关健康与疾病的认识发展健康的内容1、健康概念织法健康的结构1、健康疾病统一体死亡中立健康状态最佳健康状态亚健康状态：人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态。2、健康中的身心关系 身心健康的两维坐标，四种类型健康的测量（一）健康水平的一般评价标准1、群体健康的评价标准：平均寿命、患病率、就诊率、死亡率。2个体健康的评价标准：体检（二）生活质量及其评价访谈法、观察法、测量法（三）健康成分测量的新框架ICF 身体功能和结构与损失、活动与活动受限、参与与参与局限、背景性因素。关于疾病的医学研究发展脉络：（一）早期疾病的超自然/魔法理论1、疾病是魔法引起的；2、因某些社会禁忌产生；3

2、、某些事物的侵犯而引起；4、来于超自然的力量；5、迷失了灵魂。（二）希波克拉底的贡献：疾病的物质理论被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，古希腊医师，西方医学奠基人。1、疾病是一种自然现象【1】对癫痫的物质化解释； 当时人们认为羊羔疯是神秘的超自然力量导致，但他指出，这种疾病可能是由于脑损伤等原因导致的，并不神圣或可怕。【2】瘴气理论 废物污染过的土地会向空气中排出有毒的气体几瘴气，瘴气从地上升起通过风向各处传播，导致疾病。2、体液学说体液有不同的颜色和组成，流动在不同的管道里。一共有四种：血液、粘液、黑胆汁和黄胆汁。粘液像水，是湿冷的；血液像空气，是湿热的；黑胆汁像土壤，是

3、干冷的；黄胆汁像火焰，是干热的。当任何一种胆汁超过了其他几种时，这种胆汁的特性就表现在人的生理和心理上。当体液完全平衡时就是健康。当由于生理缺陷、饮食失调、药物作用、空气环境或季节的变化而感染了自然平衡时，就会产生疾病。（三）中世纪：医疗实践宗教化（四）文艺复兴至今：医学的生物化1、器官病理学； 通过解剖动物和人体，发现患病的器官和健康的器官有区别。2、组织病理学；疾病源于变坏的组织，器官中的一种组织发生病变，而周围的组织仍然不受影响。3、细胞病理学疾病源于细胞 所有的生命物质都存在于细胞内部。Virchow认为细胞是生命所在，而疾病不过是在情况发生了变化下的生命。疾病就是细胞的病理过程，是细

4、胞对异常刺激的反应。（五）疾病研究的新模式：生物心理学研究1、生物医学模式受到的批评（1）简单认为个体只要没有细胞损害或生理病理改变就是健康，反之就是疾病；（2）较多关心病痛而不是真正的健康；（3）更多强调治疗而不是预防健康。2、心身二元论 心理和身体是两个独立的、互不影响的结构，躯体疾病由生物学因素所致，只能采用生物学方法治疗；心理障碍由心理因素所致，与生物学无关。3、精神病学 弗洛伊德研究转换性癔症时发现，很多奇特而又缺乏生理基础的病症，如突然失语、失聪或失明、肌肉麻痹等。4、心身医学 心理与身体相互作用的新领域，研究的是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病，在其发生的过程中，心理和身体均有

5、涉及，如溃疡病、类风湿性关节炎、支气管哮喘等。第二章 健康心理学概述健康心理学的确立【1】医学与心理学的联合；【2】1978年健康心理学成为美国心理学协会的第38分支；【3】1982年第一本命名的杂志健康心理学正式出版。健康心理学的目标Joseph Matarazzo 1、 科学研究特定疾病的原因或缘起，即它们的病因学；2、 增进健康；3、 防治疾病；4、 促进公众健康政策，改善健康保障体系。健康心理学的定义及分析（一）定义 融教育、科学和职业等多种功能为一身，在健康的促进和维护、疾病的预防和治疗、功能失调相关病因的辨别以及健康服务体系的分析和促进、健康政策的形成等方面有独特贡献的心理学学科。

6、（二）分析1、研究躯体健康和生病问题；2、强调健康的促进和维护；3、强调疾病的预防和治疗；4、关注病因和诊断的关系。健康心理学的根本目的：研究人的行为与健康之间的关系及其规律，并用此消除消极的行为，倡导积极的健康行为，使人们达到最佳健康水平。健康心理学者的主要工作范畴（一）研究1、识别影响健康维护或增加疾病危险的心理过程；2、有关健康心理学的教育和干预角色问题；3、对干预、治疗的直接评估问题（二）教学1、各类医学、护理和公共卫生学校的教室中；2、各种社区保健机构进行教学活动；3、政府机构（三）应用1、为患者提供直接的干预服务；2、提供间接的咨询服务健康心理学的未来：要经历八个阶段，到目前为止只

7、完成了前三个阶段。健康心理学的研究视角（一）从正常死亡到非正常死亡（二）从“治疗”到“预防”，从“疾病”到“健康”1、三级预防【1】初级预防通过逐渐灌输健康习惯，在疾病发生前采取措施消灭高危因素。【2】二级预防在疾病早期，疾病加重之前进行治疗。【3】三级预防通过限制症状的严重程度、缩短病程、防止复发减少疾病的残留影响。2、妨碍预防的因素【1】主观方面：认识上的盲点和误区；情绪上的防御性、低效能感和无奈；行为上的放任、功利性和惰性。【2】客观方面：医疗医学不完善；社会团体的利益牵制；公众意识和公共设施的缺位。（三）从“生理因素”到“生理心理社会因素”1、BPS模式的内涵是一种系统论和整体观想结合

8、的医学模式。“生物心理社会”模式，对健康和疾病的了解不仅包括对疾病的生物医学解释，还包括了解病人的心理因素，病人所处的环境和帮助病人治疗疾病的医疗保健体系。2、BPS模式中三因素的互动机制P36.3、BPS模式的意义【1】提高了健康的标准；【2】改变了医患关系；【3】深化了对疾病的认识；【4】拓展了治疗方式。4、BPS模式的应用和发展【1】患者评价表【2】整体健康模式有关健康服务的新范式毕生发展的观点1、不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的；2、不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复力也不同；3、不同年龄的干预重点是不同的；4、家属的感受也不同。健康心理学与其他相关学科1、心身医学 心身医学探讨心理学机

9、制及心理干预方法；而健康心理学探讨健康行为及生活方式对健康的影响。2、行为医学行为医学的心理学理论侧重于行为主义心理学，研究的对象主要是病人，探讨疾病的防治问题；而健康心理学的心理学理论基础比较广泛，研究对象为健康的人，探讨增进健康水平的方法和疾病的预防。3、临床心理学 临床的研究对象是有心理问题的人、关注心理问题、侧重三级预防；而健康则侧重于健康人群和躯体疾病病人、集中在身体的完满或疾病、强度初级预防。4、医学心理学 与心身医学和健康心理学的区别相似5、心理卫生 心理卫生把心理健康和心理疾病的解决；而健康把心理学当成一个研究和干预健康问题的视角。健康心理学的研究方法1、实验法 是一种控制研究

10、，通过对自变量进行操控来观察因变量的变化，从而确定两者之间的因果关系。2、流行病学方法是健康心理学研究和实践的重要起点。【1】定义 研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素的科学。【2】主要研究变量 死亡率、发病率、流行率与相对危险【3】研究方式现况研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究、流行病学数学模型健康心理学在中国中国古代健康心理学思想【1】个性与健康；【2】情绪与健康；【3】生活方式与健康【4】“治未病”的预防思想；【5】整体观念：人体本身的统一性、天人合一。【6】辨证论治第三章 健康行为、健康促进、健康管理相关概念1、健康行为：人们为了增强或保持健康状态所采取的行为。2、健康习

11、惯：与健康行为有关的一些习惯，常下意识地自动表现出来。3、生活方式：个体所作的影响健康的各种决定的总和。4、危险行为：有损于当前或未来健康的行为。健康行为的意义：1、降低生活方式相关疾病的死亡率；2、延缓死亡时间，提高个人寿命和人口的平均寿命；3、推迟慢性疾病所致的并发症的出现；4、提供健康水平，预防疾病发生，大幅降低医疗费用。健康行为的相关理论1、教育呼吁理论 如果人们获得了正确的信息，将会改变健康习惯，健康教育是让人们从事健康行为的有效途径。旨在通过信息的传递让人们改变态度，进而改变健康习惯。2、健康信念模式 人们是否进行预防疾病的行为，取决于他们所作的两个判断：评估自己对特定健康问题所感

12、受到的威胁；对采取预防行动的好处和障碍进行衡量。3、Ajzen计划行为理论 把态度和行为联系起来，认为一种健康行为是个体行为意图的直接结果，意图包括态度、主观标准和行为控制感。4、原型/意愿理论 健康行为是对社会情境所作的反应。行为意愿是指一个人在特定时刻参与危险行为的动机；原型是指集合了与特定类型相关的所有特征的心理影像或是最佳例证。5、社会整合理论 突出了家庭的作用，会影响人的健康行为的养成。6、行为改变的阶段理论模型 无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期。7、预防采纳的过程模型 忽视、乐观偏向、卷入、无改变、想要改变、践行、维持。健康教育和健康促进的基本概念1、健康教育 帮助并鼓励人

13、们有达到健康状态的愿望；知道达到目的的方法；努力实行并知道如何寻求帮助。2、健康促进 为获得健康行为和健康生活条件所采取的健康教育与环境支持相结合的策略。健康促进的策略1、制定促进健康的公共政策；2、创造支持的环境；3、加强社区的行动；4、发展个人技能；5、调整卫生服务方向。健康促进的场所1、健康促进学校；2、健康促进社区；3、健康促进医院健康促进模式 个体特征及经验、特定行为认知及情感、行为结果健康促进规划设计程序 设计、实施、评价。健康管理的内容1、 收集个人健康信息基础；2、 评价个人健康与疾病危险性核心3、实施个人健康计划及健康改善的指导目的美国健康管理的类型：1、生活方式管理；2、需

14、求管理；3、疾病管理；4、灾难性病伤服务；5、残疾管理；6、综合人群的健康管理。第四章 饮食与健康考虑饮食与健康关系的前提：1、 不同个体对食物的耐受性不同；2、 健康饮食标注实际上是不存在的；3、 为了反应最新研究成果，健康饮食标准经常需要调整；4、 饮食的健康水平不仅仅是一种生理指标。我国居民是食物营养构成方面存在的问题：1、 碳水化合物摄入偏多，蛋白质、脂肪不足；2、 蛋白质摄入的70%来自植物蛋白，而植物蛋白的氨基酸组成不全，营养价值低；3、 食物评价重数量，轻质量；4、 在植物性食物中，营养价值较低的杂粮占比重大，营养价值高的豆类比重低；5、 食品加工过程中营养损失大，科学配方的加工

15、食品少；6、 食品营养知识宣传不够。合理的饮食建议食物金字塔 共五层，各层位置和面积不同，反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。具体见P97 注意：1、这个标准没有建议食糖的摄入量；2、摄入量一般指食物的是生重；3、蔬菜和水果放在一起，当作同类食品。饮食和疾病美国 的十大死亡原因重有五种与饮食有关：心脏病、癌症、中风、糖尿病和动脉粥样硬化。体重标准与测量方法1、标准体重的计算标准 中国人的体重在指数（BMI）=体重的千克数/身高米数的平方BMI指数超过24即为超重，超过28即是肥胖。2、皮褶zhe测量 可精确评价身体不同部位的脂肪分布。用两脚规测量肱三头肌和肩胛骨下方的皮褶，所得数据是双层

16、脂肪的厚度，脂肪存积越多体重越大，越可能超重。3、腰臀比 测量肚脐以上至胃之间的腰围，以及臀部最大周围，然后用腰围比臀围所得的值就是WHR。女性大于0.8，男性大于0.95则胃肥胖。 粗腰小臀为男性肥胖，常成为腹式肥胖；女性式肥胖是脂肪在臀部沉积。进食障碍（一）神经性厌食症1、症状【1】明显的体重减轻，15%；【2】自己故意造成体重减轻；【3】常可有病理性怕胖；【4】下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱；【5】至少三个月；【6】间歇发作的暴饮暴食；【7】排除躯体疾病所致的体重减轻。2、病因：心理、社会、生理。3、治疗策略【1】家庭治疗：养成良好的饮食习惯。【2】药物治疗：抗精神药以减轻焦虑。（二）

17、贪食症1、诊断标准【1】存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念；【2】抵消食物的发胖作用；【3】病理性怕胖；【4】有神经性厌食既往史；【5】至少每周两次，持续三个月；【6】排除神经系统器质性病变所致的暴食。2、病因【1】生理【2】心理：认知偏差【3】社会：社会支持系统较弱3、治疗模式【1】药物治疗，如那曲酮；【2】认知行为治疗。肥胖症 1、定义2、类型代谢性肥胖症、环境型肥胖症、内分泌型肥胖症、食欲调节障碍性肥胖症、脂肪细胞增生型肥胖症、强迫性进食障碍、药源性肥胖症。减肥的策略1、节食减肥2、药物减肥酚氟拉明，抑制食欲的药物。第五章 吸烟行为与健康对胎儿的影响1、自然流产率增高；2、

18、胎儿死亡率增加；3、低体重儿4、早产儿；5、胎儿畸形的发生吸烟行为的影响因素1、影响吸烟行为的生理因素【1】烟碱的药理作用【2】多巴胺学说脑神经活动【3】遗传因素2、心理因素【1】社会学习【2】人格特征戒烟的阶段1、计划前阶段；2、计划阶段；3、准备阶段；4、行动阶段；5、维持阶段。戒烟的干预手段1、药物干预：尼古丁口香糖和皮肤贴片。2、行为治疗：强化法、自我监控法、情境吸烟行为去联结法。3、认知团体疗法：改变吸烟者对吸烟的认知态度。4、针灸治疗：针刺内关、百会、合谷、迎香等穴位。戒烟是全社会的责任1、社会机构的努力；2、禁烟的法规和政策 第六章 酗酒行为与健康酗酒1、定义：是一种原发性的慢性

19、疾病，遗传、心理、社会环境因素都会影响其发展和表现，特定是对饮酒行为不能自控、思想关注于酒、饮酒不计后果、有明显的思维障碍。2、诊断标准：见P139几个名词：1、 酒精中毒：是饮酒后的暂时状态，表现为语言含糊、运动失调、反应迟钝、注意力和记忆力受损等。2、 酒戒断：由于长时间大量饮酒后突然停止时出现的不适症状。酒精中毒的法律标准BAC：血液中酒精浓度，通过呼吸分析器可进行测定，以每100毫升血液中的酒精含量来衡量。酒精的生理作用 1、酒精的神经生化作用 作用于阿片肽，干扰它的合成因而改变它在大脑中的浓度。2、酒精的代谢和对免疫的影响 酒精的代谢主要通过肝脏。一杯酒全部被代谢掉大约需要四小时。饮

20、酒与健康1、饮酒和躯体健康肝脏疾病、高血压、脑梗塞2、饮酒与心理健康缺乏责任心和自控能力、不满3、妇女饮酒和胎儿的健康FAS（酒精综合症）：低智商、警觉性低、多动、精细和粗大动作的协调性差，发生的高危期在妊娠早期，孕期的第七、八、九是另一个易感期。酗酒的病因1、遗传因素；2、心理因素：期待效应；3、家庭因素：较低的社会阶层人群对酗酒行为的治疗方法1、药物治疗 通过戒酒药物使饮酒者产生恶心、呕吐、心跳加快、出汗等生理反应，使酒精引起的快感消失。如戒酒硫等。2、厌恶疗法 使用催吐剂，如阿普吗啡、吐根碱等药物引起恶心、呕吐等反应，同时进行心理训练，使酗酒者将恶心和饮酒建立联系，从而形成抑制饮酒的条件

21、反射。厌恶疗法配合系统脱敏法效果更理想。3、嗜酒者匿名互助协会 是一种基于团体咨询技术的戒酒治疗手段，包括四种形式：演讲会、讨论会、措施会和研究小组会。第七章 高风险行为于艾滋病艾滋病概述1、定义：后天获得性免疫缺陷综合征（AIDS），并不直接导致死亡，主要是选择性地攻击T4淋巴细胞，导致免疫系统崩溃，机体容易受到感染。2、发病过程 急性症状期、临床潜伏期、症状期。3、症状【1】一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。【2】呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。【3】消化道症状：食欲下降、厌食

22、、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。【4】神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 【5】皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。【6】肿瘤：恶性肿瘤位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。艾滋病的传播途径1、高危性行为：同性恋、双性恋2、物质滥用：吸毒、酒精3、其他传染途径：血友病患者、接受输血或血液制品者、胎儿血液传输。社会心理因素与高风险行为1、个人的健康信念与风险评估；2、对性活动的态度与避孕套的使用艾滋病对心理健康的影响1、艾滋病导致的个体心理问题；2、艾滋病对患者生活质量的影响3、心理因素对艾滋病病程的影响 对

23、艾滋病患者的心理关怀1、心理关怀：心理咨询、小组治疗、同伴教育2、临终关怀：生理关怀、心理关怀、心灵关怀第八章 应激：来源及影响应激概述1、 定义【1】物质力量的观点：使人感到紧张的事件或环境刺激，是一种由外界施与的压力，是外在的客观刺激。【2】心理学的观点： 紧张或唤醒的一种内部心理状态。【3】生理学的观点：人体对需要或伤害侵入的一种生理反应，身体或在某一高唤醒水平上来做出反应并消耗更多的能量。【4】综合的观点：在需求与不以疯狂或死亡为代价处理需求的能力之间的关系。2、应激的性质【1】性质无好坏之分，因人而异；【2】耶克斯多得森律：在到达某个点之前，行为绩效将随着唤醒水平的提高而提高，当唤醒

24、水平处于一个最优值的时候，绩效最佳；但如果唤醒水平超过这个最优值，行为绩效反而开始下降。3、应激源的类型【1】生物性应激源：借助人的肉体直接发生刺激作用的刺激物，如温度、噪音、病菌等；【2】心理性应激源： 动机冲突、挫折情境、人际关系失调等；【3】社会文化性应激源：文化大变动，如战争、动乱、移民等。4、应激源的特征【1】负性事件【2】不可控性【3】不确定性【4】模糊性【5】挑战极限应激的反应1、应激引起的生理反应冯特坎农“战斗逃跑”反应：当个体觉察到一个威胁时，通过交感神经系统和内分泌系统的作用，躯体被迅速地激活和唤醒。这一系列的生理反应使得个体来对抗威或者逃跑。2、应激引起的心理反应【1】情

25、绪反应：焦虑和恐惧、愤怒、抑郁和孤寂、冷漠【2】认知损伤：难以集中注意力，很难合逻辑地组织自己的思维3、应激引起的行为反应【1】逃避与回避【2】敌对与攻击【3】退化与依赖【4】无助与自怜【5】不健康行为应激导致疾病的两种可能性1、直接路径：应激直接造成机体生理上的变化，对心血管、内分泌和免疫系统有影响。2、间接路径：影响个体的行为来影响健康，如暴饮暴食、吸烟醉酒、起居不定。创伤后应激障碍PTSD1、定义 由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍。2、症状表现【1】持续地重新体验到这种创伤事件；【2】对创伤事件相关的刺激做持久的回避及对一般事物的反应显得麻木； 【3】警觉性增高的症状3、类型：【1】急

26、性PTSD，症状持续至少三个月；【2】慢性PTSD，持续三个月或更长；【3】延迟发生PTSD，在创伤性事件后至少六个月才出现症状。4、干预 【1】没有消极共病体验情况下宜于进行认知情绪治疗； 【2】非慢性PTSD可以进行EMDR(眼动脱敏再加工)；【3】对于团体性的创伤可以进行团体疏泄治疗； 【4】个体应该学会一些自我焦虑管理方法； 【5】对于儿童可以进行催眠或游戏治疗； 【6】如果并发症比较明显的话，可以辅以药物。主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类型的药物，主要用于缓解抑郁、焦虑等共病反应。【7】可以通过再次经历一次同样的事情来渐渐消除恐惧心理（最好先恢复自信心，渐渐认识到自己有能力克服，

27、才能再重复经历）也就是俗称的“心理剧”。应激研究的途径1、巨砾模式霍尔姆斯、瑞赫 巨大的应激与疾病发生率升高相关，不管是良性的还是恶性的，应激同样需要付出努力来进行适应，会增加躯体的负担。2、细砾模式拉杂拉斯应激是小烦恼的累积。 应激理论1、赛耶的一般适应综合征理论【1】主要观点：先天驱动力，保持体内平衡；应激源会破坏体内平衡；对应激的适应分阶段发生的；有机体能量耗尽会导致死亡。【2】GAS的三个阶段：警觉反应阶段、抵抗阶段、衰竭/耗竭阶段。2、素质应激互动模型【1】易感因素：来自遗传，由一些特质组成，决定机体的强弱、反应敏感性；【2】促发因素：指环境应激源。3、拉杂若斯的交互作用/关系模型认

28、知评价与应激体验，初级评价、次级评价、再评价第九章 应激：应对、管理和预防应对的概述1、定义 是任何一种健康的或不健康的、有意识的或无意识的努力，来预防、消除或减弱应激源或用最小的痛苦来耐受应激带来的效应。2、特点【1】并不总是健康的；【2】并不总是清醒意识到的；【3】并非要完全消除应激源；【4】主要用于减少情感上或躯体上的痛苦； 【5】动态的过程；【6】通过多种方式进行应对，如改变看法、采取行动或调整情绪。衡量一个应对行为成功的标志1、生理和生化标准：降低了生理唤醒，心跳、脉搏恢复正常。2、是否恢复正常生活及恢复过程的长短；3、是否减少心理压力和紧张。应对方式及其分类1、定义：应对方式是个体

29、在应对过程中所表现出来的类型或使用方式的概括，又称应对策略。2、分类：【1】问题焦点策略与情绪焦点策略【2】斗争反应与预防反应：预防策略（四种）：通过认知重建来改变对需求的感知，或通过增加对应激影响的承受力，预防应激源的出现；战斗策略（五种）：以一定的方式征服、减轻或击败应激源。【3】回避（淡化）与面对（警觉）：回避威胁能有效地处理短期威胁；而面对压力则更有效地处理长期威胁。【4】独自作战与互助友好：雄性和男性以战斗为主，如幽默、酗酒、吸烟等；而雌性和女性以互助友好为主，如寻求支持、购物发泄、宗教信仰等。【5】自我防御机制：防御机制是指自我用以避开正常生活过程中所面临的焦虑和冲突，进行自我保护

30、的一些心理策略。【6】无冲突的继续、无冲突的改变、抗拒性的逃避、过度警惕、警惕影响应激反应和应激应对的中介因素（一）人格特点人格与健康之间关系的四种模型：心身疾病模型、身心疾病模型癌症和敌对、知觉过滤模型、交互作用模型1、自我治疗人格疾病倾向人格【1】疾病倾向人格：五种疾病，哮喘、关节炎、溃疡、头痛和心血管疾病；抑郁、愤怒、敌意与焦虑。【2】自我治疗人格：安慰剂效应与积极情绪2、A型行为模式B型行为模式A：竞争性完成倾向（雄心、争强好胜、控制欲强）、时间紧迫感、愤怒/敌意B：面对挑战比较有耐心，比较放松，不易激动，遇事想得开，容易相处的人；C：癌症易感人格，面对应激感觉抑郁和绝望，以及潜在的无

31、助感，又不把这些消极情绪表达出来，而是忍气吞声。D：忧伤人格，消极情感（长期经历消极情感，愤怒，沮丧）和社会压抑（在社会交往中压抑对情感和行为的表达）的统合。3、内部控制外部控制内部控制：认为自己是独立自主的，是命运的主人，对发生的一切负有个人责任，自我奋斗。外部控制：受外力支配，极少对自己的行为负责。4、坚韧人格【1】投入；高度参与工作和生活【2】控制；采取行动解决问题【3】挑战；不满足现状。（二）社会支持1、社会支持的概念、类型和形式【1】概念：个体社会性发展所依托的社会关系系统，是个体采用应对策略和应对行为时重要的外部资源。【2】形式：评估支持、实物或工具支持、信息支持、情感支持被关心、

32、接纳、尊重、支持。2、社会支持影响健康的作用机制【1】缓冲假说：是一种有效的缓冲剂，帮助个体进行有效的应对来间接地发挥其应激阻抗作用。【2】直接影响假设：通过增强身体对挑战性情境的生理反应来发挥作用的。应激管理概述1、定义：应激管理就是设计和应用各种各样的心理学方法以减少潜在应激经历影响的过程。2、应激管理程序：【1】教育，了解什么是应激，学会识别应激源；【2】技术获得，教会其应激管理技术；【3】实践，在目标情境中练习所学管理技术。应激管理技术1、 针对应激生理反应的管理技术【1】渐进式肌肉放松法：渐进式肌肉放松是行为治疗技术里主流的主流，主导的主导，基础的基础，是行为治疗师必须要掌握的一项技

33、术。渐进式肌肉放松的要领就是用力后彻底放松。【2】深呼吸：胸腹式呼吸联合进行，可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各脏器所需的氧分，提高或改善脏器功能。【3】想象：想象可以改善个体的身体状况。【4】系统脱敏法【5】体育锻炼【6】生物反馈。2、针对应激认知反应的管理技术【1】预先设想【2】信息控制【3】对情境进行再评价【4】敏感并及时改变消极念头3、针对应激情绪反应的管理技术【1】坦然接受【2】转移注意【3】自我表露【4】寻找情感的社会支持4、采取积极的行动5、时间管理技术【1】区分事情的优先顺序：根据重要性而不是紧迫性【2】开始行动：停止拖延6、突发事件应激晤谈技术导入期

34、、事实期、感受期、症状期、辅导期、再入期工作应激的来源1、工作条件所导致的应激【1】不安全的工作环境：【2】资源匮乏或使用不便2、工作性质所导致的应激【1】过分单调或多变的工作【2】工作超载【3】现代的工作模式3、工作角色所导致的应激 性别偏见、性骚扰4、工作中的人际关系所导致的应激【1】组织内部的同事关系【2】与组织工作对象间的关系：客户关系、师生关系、医患关系等5、职业发展所导致的应激；6、组织结构所导致的应激工作倦怠的发展阶段（疲劳过度）【1】蜜月阶段；【2】燃料短缺阶段：【3】慢性阶段【4】危机阶段【5】撞墙阶段减轻工作应激的组织策略：员工援助计划（EAP）1、服务性质【1】面向所有员

35、工及其家属；【2】免费的、专业的咨询服务计划【3】针对所有员工关注的、影响到个人情绪和行为的情况2、服务形式【1】培训及讲座；【2】个别心理咨询【3】团体辅导和个别咨询中员工反馈的信息为公司提供建议3、服务内容【1】与工作有关的问题【2】个人生活问题4、获益【1】员工获益：及时解决工作及生活中的问题，提高生活质量，促进身心健康；促进建立工作中和谐的人际关系；保持更积极的精神状态，更有效地完成工作；获得自我成长及职业生涯发展等。【2】组织获益：明显降低运营成本和提高生产率；增强员工的忠诚度，提高公司形象。第十章 影响疼痛的心理社会因素疼痛概述1、定义：疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不愉

36、快的感觉性和情绪性体验。2、分类【1】急性疼痛：持续的时间不超过三个月，如牙痛、普通头痛等；【2】慢性疼痛：持续时间超过了三个月，包括创伤痊愈后依然持续的疼痛。疼痛的测量1、痛觉的直接测量方法 通过无创或微创手段诱发被试的疼痛感，要求被试报告是否感觉到疼痛，或感觉到的疼痛感的程度。诱发疼痛的方法：【1】化学刺激法：通过皮下注射某种化学物质（钾离子）引起疼痛感；【2】机械刺激法：通过机械压力产生疼痛感，压力大小干部疼痛感的强弱；【3】温度刺激法：将一束精确控制强度的激光照射到被试的皮肤上。【4】电刺激法：用方波脉冲电流引起被试的疼痛感；【5】止血法：压迫肢体血管导致肢体远端缺血而引起疼痛。2、间

37、接测量方法【1】植物性神经功能测量：通过植物性神经功能的改变间接估计被试体验到的疼痛程度，可测量心率、血压、呼吸等生理指标；【2】脑诱发电位【3】疼痛行为分析：观察被试或病人的行走、坐、卧等行为方式的变化，还包括肌肉紧张程度、痛苦表情、呻吟等。【4】药物定量评估：通过病人使用镇痛剂和剂量来衡量其体验到的疼痛程度。疼痛的理论1、特异学说 笛卡尔，疼痛感觉来源于皮肤和大脑之间的一条特异性通道。当人的德肢体受到伤害性刺激，刺激信息就沿着通道传输到大脑，产生了疼痛感觉。2、型式学说格特施奈德，刺激的强度和到达中枢的刺激信号的累加是产生疼痛感觉的关键。过强滴刺激各种感受器超过了感觉细胞输出的临界水平就可能预示着对机体的伤害，或在病理条件下非伤害性刺激累加产生了综合作用，就会引起痛经。3、闸门学说 在脊髓背角中存在一种控制疼痛感觉的闸门机制，即第一级传导细胞T细胞，T细胞是脊髓中伤害性刺激传递的中继站，当它的输出到达并超过某一临界水平，就能触发中枢神经系统的相关反应，如产生痛觉。细纤维的兴奋可以打开闸门，让神经冲动通过，上传到大脑进而产生痛觉；而粗纤维兴奋则使闸门关闭，神经冲动不能通过，痛觉减弱或消除。疼痛的行为解释1、作为条件发生的疼痛 生理性的疼痛是一种预示着伤害