饮食及餐后口腔护理习惯与牙齿健康调查及建议

1、飲食及餐後口腔護理習慣與飲食及餐後口腔護理習慣與牙齒健康調查牙齒健康調查及建議及建議講者： 鍾庭耀博士(香港大學民意研究計劃主任)楊幽幽醫生(註冊牙科醫生)日期： 2004年5月20日飲食及餐後口腔護理習慣與牙飲食及餐後口腔護理習慣與牙齒健康調查齒健康調查講者：鍾庭耀博士香港大學民意研究計劃主任調查概況調查概況調查目的了解香港人蛀牙情況，飲食及餐後口腔護理及牙齒健康習慣調查對象10-44歲操粵語的香港市民調查日期2004年2月24-26日調查機構香港大學民意研究計劃調查方法訪問員以電話隨機抽樣訪問成功訪問人數506人回應比率72.5% (以符合資格的目標對象計算)抽樣誤差少於2.2%被訪者個人

2、背景資料被訪者個人背景資料性別性別52%52%48%48%加權樣本：506個女女男男年齡年齡加權樣本：506個 婚姻狀況婚姻狀況54%54%45%45%2%2%加權樣本：506個未婚未婚分居分居/離婚離婚/喪偶喪偶已婚已婚職業職業加權樣本：506個 工作性質工作性質加權樣本：270個 (全職及兼職工作者) 個人收入個人收入8%21%50%21%0%10%20%30%40%50%HK$30,000或以上HK$15,000-HK$29,999HK$8,000-HK$14,999HK$8,000以下加權樣本：247個 (全職及兼職工作者) 教育程度教育程度加權樣本：506個 香港市民蛀牙情況香港市民

3、蛀牙情況近六成受訪者有蛀牙近六成受訪者有蛀牙39%39%59%59%2%2%有效樣本：506個無無有有不知道不知道/很難說很難說請問您有沒有蛀牙(包括乳齒及恆齒，補過及脫了的蛀牙)？六成有蛀牙的受訪者有六成有蛀牙的受訪者有1-3隻蛀牙隻蛀牙9%9%1%1%24%24%62%62%5%5%有效樣本：301個(有蛀牙人士)您共有過多少隻蛀牙(包括乳齒及恆齒，補過及脫了的蛀牙)？不知道不知道/很難說很難說11-15隻隻4-6隻隻1-3隻隻7-10隻隻蛀牙情況隨著年齡增加蛀牙情況隨著年齡增加不同年齡組別患有蛀牙(包括乳齒及恆齒，補過及脫了的蛀牙)的比率飲食習慣飲食習慣 受訪者進食各餐之習慣受訪者進食各

4、餐之習慣有效樣本：506個您有沒有以下習慣？88%99%56%100%40%82%89%47%過半數受訪者每天平均吃過半數受訪者每天平均吃4-6餐餐有效樣本：506 個 您通常一天平均吃多少餐(包括早午晚餐、下午茶、宵夜、零食、水果、甜品)？甜味是受訪者最喜愛的味道甜味是受訪者最喜愛的味道9%9%8%8%21%21%43%43%19%19%有效樣本：506個甜、酸、苦、辣和鹹五種味道的食物中，您最喜愛哪種味道的食物？不知道不知道/很難說很難說酸酸辣辣甜甜鹹鹹大部份受訪者每餐都包括甜食大部份受訪者每餐都包括甜食您每餐當中有沒有包括甜的食物或飲品、喝牛奶或於飲品中加糖？有效樣本：203 - 506

5、個 (有進食該餐的被訪者)超過半數有吃零食人士嗜甜超過半數有吃零食人士嗜甜有效樣本：410 個(有食零食習慣人士) 您最常吃的零食通常是哪種味道？1%餐後口腔護理習慣餐後口腔護理習慣99%有刷牙習慣有刷牙習慣有效樣本：506個1%1%99%99%有刷牙習慣有刷牙習慣沒有刷牙習慣沒有刷牙習慣受訪者主要在起床後和睡前刷牙受訪者主要在起床後和睡前刷牙有效樣本：502個( 有刷牙習慣，可選擇多項)您通常何時刷牙？1%超過八成半受訪者不會超過八成半受訪者不會每次吃過東西後刷牙每次吃過東西後刷牙9%9%4%4%87%87%有效樣本：502個( 有刷牙習慣)您是否每次吃過東西 (包括早、午、晚餐、零食和生果

6、等) 後都會刷牙？經常經常有時有時不是不是七成四七成四 受訪者因不方便或無刷牙習慣，故受訪者因不方便或無刷牙習慣，故吃完東西不刷牙吃完東西不刷牙有效樣本：438 個(吃完東西無刷牙習慣, 可選擇多項) 為何吃完東西不刷牙？共共74%74%近六成半除刷牙外，有其他清潔牙齒的口近六成半除刷牙外，有其他清潔牙齒的口腔護理腔護理34%34%30%30%36%36%有效樣本：506個沒有沒有經常有經常有有時有有時有除刷牙外，你有沒有進行其他清潔牙齒的口腔護理？用牙線及漱口水是受訪者最普遍採用之用牙線及漱口水是受訪者最普遍採用之口腔護理方法口腔護理方法有效樣本：325 個(除刷牙外，有做其他清潔牙齒口腔護

7、理；可選擇多項) 您通常會進行什麼口腔護理？有刷牙但並無做其他清潔口腔護理人有刷牙但並無做其他清潔口腔護理人士最主要不方便士最主要不方便/麻煩麻煩有效樣本：181 個(除刷牙外，沒有做其他清潔牙齒口腔護理；可選擇多項) 為何沒有做清潔牙齒的口腔護理？對餐後口腔護理的態度與認知對餐後口腔護理的態度與認知近七成受訪者承認進食後近七成受訪者承認進食後有需要刷牙有需要刷牙26%26%68%68%7%7%有效樣本：506個無需要無需要不知道不知道/很難說很難說有需要有需要您覺得進食後有沒有需要刷牙？超過半數受訪者了解到進食後不刷牙超過半數受訪者了解到進食後不刷牙有機會導致蛀牙有機會導致蛀牙有效樣本：50

8、6 個(可選擇多項) 您覺得進食後不刷牙有機會帶來什麼後果？對刷牙以外其他餐後口腔護理方法的對刷牙以外其他餐後口腔護理方法的認知認知有效樣本：506 個(可選擇多項) 據你所知，除刷牙外，還有沒有其他餐後口腔護理方法？結論結論: 港人嗜甜多餐但餐後不刷牙，蛀牙港人嗜甜多餐但餐後不刷牙，蛀牙機會倍增機會倍增六成受訪港人有蛀牙，其中六成有1-3隻蛀牙。 受訪者平均每天進食多次。香港人普遍嗜甜。大部份受訪者因覺得不方便故吃完東西後不刷牙，因而增加蛀牙的機會。24%受訪者認識到咀嚼香口膠有助口腔護理。牙線及漱口水為現時較為被普遍採用的方法，而香口膠排第三位。工作時間長及壓力大工作時間長及壓力大令港人吃

9、過不停令港人吃過不停受訪者進食多餐，其中一個原因可能是港人工作時間長及壓力大；而較早前亦有研究顯示，不少在職人士籍飲食減壓，其中零食更為女性減壓食物的首選。調查亦顯示受訪者普遍對餐後口腔護理有一定的認知，但卻因個人及環境因素未能妥善清潔牙齒，引致蛀牙。雖然沙士暫時沒有重臨香港，但我們對公共衛生及個人健康的關注絕對不能鬆懈 。牙齒健康須知和餐後口腔護理牙齒健康須知和餐後口腔護理建議建議講者： 楊幽幽醫生(註冊牙科醫生)日期： 2004年5月13日民意調查中民意調查中性別、年齡、婚姻狀況、職業、工作性質、個人收入及教育程度等等顯示調查反映一般市民的生活習慣、沒有則重任何人士受訪者進食各餐習慣中，吃

10、零食佔80%，而甜的零食佔93%，很能顯示一般市民的飲食習慣真實情況而一般受訪者知道進食很有需要刷牙但無行動其中進食多次較為最需要處理的部份什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(dental plaque)？什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(Dental Plaque)？細菌和它們所產生的物質分牙肉上與牙肉下能以染色劑顯示主要在牙紋、凹入位置與兩隻牙齒的隔鄰面由多種細菌組成什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(Dental Plaque)？嬰兒一出生後口腔就有細菌。當第一隻牙齒萌出後，細菌種類就有變化，口水內的醣(糖)蛋白(glycoprotein) 使細菌黏在牙齒表面，細菌製造黏多糖(mucopolysaccharide

11、matrix)使牙菌膜更牢固，而且更容易積聚更多牙菌膜。 在糖份多的飲食中，鏈球菌streptococcus mutans及乳桿菌lactobacilli的數量較多有機物質佔牙菌膜體積30%牙菌膜的影響 減低擴散(diffusion)，使細菌所製造的酸素度偏高 減低緩衝劑(buffer)滲入，阻止中和酸素過程牙菌膜顯示劑牙菌膜顯示劑牙菌膜顯示劑使用情況牙菌膜顯示劑使用情況牙菌膜常見之微生物牙菌膜常見之微生物Gram-positiveGram-negativecoccirods and filamentscoccirods and filaments鏈球菌 Streptococcus放線菌 Ac

12、tinomyces奈瑟菌 Neisseria多形杆狀菌 BacteroidsPeptococcus乳酸杆菌 LactobacillusBranhamella梭(形杆)菌 FusobacteriumPeptostreptoccusBacterionema韋永球菌 Veillonella嗜血杆菌 HaemophilusStaphyloccusRothia弧菌 Vibrio (Campylobacter)細球菌 Micrococcus蛛形網 ArachniaLeptotrichiaBifidobacteriumCapnocytophaga真細菌 Eubacterium月形單胞菌 Selenomona

13、s丙酸杆菌科 PropionibacteriumSpirochaetes分散代謝分散代謝 (Catabolism) 有機原料有機原料organic starting material代謝物代謝物catabolites底物底物substrate產生物產生物end product葡萄糖葡萄糖glucose2 乳酸乳酸lactic acid例如：例如： 能量能量澱粉澱粉starch酸素酸素糖原糖原glycogen酸素酸素葡萄糖麥芽糖糊精葡萄糖麥芽糖糊精glucose+maltose+dextrin澱粉澱粉amylase牙菌膜內細菌牙菌膜內細菌bacteria in plaque葡萄糖麥芽糖葡萄糖麥芽

14、糖glucose+maltose澱粉澱粉amylase牙菌膜內細菌牙菌膜內細菌bacteria in plaque牙菌膜內細菌牙菌膜內細菌可以用所有可以發酵的碳水化合物可以用所有可以發酵的碳水化合物(fermentable carbohydrates)制造酸素。換句話制造酸素。換句話說，吃大部份的食物均會制造酸素。說，吃大部份的食物均會制造酸素。牙齒表面是琺瑯質，裏面是象牙質，都是由礦物質牙齒表面是琺瑯質，裏面是象牙質，都是由礦物質組成，組成，酸素使礦物溶解流失，這就是蛀牙酸素使礦物溶解流失，這就是蛀牙。蛀牙蛀牙進食後牙菌膜的酸鹼度的改變進食後牙菌膜的酸鹼度的改變進食後牙齒風險增加進食次數越多

15、，風險越大健康牙齒健康牙齒 vs 蛀牙蛀牙各種食物所帶來的蛀牙風險各種食物所帶來的蛀牙風險Caries Potential Index食物食物BuccalSulcal提子乾1.30.95香蕉1.21.17炸薯條1.20.98Granola (一種早餐穀類食品)1.10.64蔗糖1.01.0麵包0.820.90消化餅0.660.79杯裝蛋糕0.621.73朱古力0.590.81玉米粉0.470.76海棉蛋糕0.440.95黑麥餅0.360.86鹹餅乾0.360.69花生0.300.43Pretzels (一種脆餅乾)0.210.77鮮果哩0.110.43乳酪0.110.65粟米片0.100.54

16、口水的作用口水的作用1.清洗牙齒表面 (washing effect) 直接機械性地清洗牙齒表面的牙菌膜2.緩衝作用 (buffering effect) 中和細菌制造出來的酸素， 從而減低礦物流失3.再礦作用 (remineralization) 修復失去礦物質的琺瑯質，含有鈣 calcium、磷phosphate 及氟 fluoride4.對抗細菌 含免疫球蛋白A (immunoglubolin A)及溶 (lysosome)再礦作用再礦作用(Remineralization)礦物質返回琺琅質礦物質流失預防蛀牙預防蛀牙 父母協助子女自小建立良好口腔衛生習慣，正確刷牙，學習使用牙線。用含氟素

17、牙膏，氟素加強牙齒，大部份牙膏都含氟。在食水中加入氟素，香港食水巳加入氟素，港人不需要服食氟素丸。減少飲食的次數及時間。最好每次飲食後刷牙。在深的牙紋中加上牙紋防蛀劑，填滿牙紋，防止牙菌膜積聚在牙刷不能接觸到的位置。加上高濃度含氟凝膠。依從醫生指示使用含氟漱口水 - 容易患上蛀牙人士及過往高蛀牙紀錄的患者。定期檢查牙齒。咀嚼無糖香口膠。 刷刷牙對牙菌膜的酸鹼度的影響牙對牙菌膜的酸鹼度的影響因此餐後應盡量刷牙因此餐後應盡量刷牙方便帶的牙刷為鼓勵公眾從小培養刷牙的習慣，中國牙齒健康活為鼓勵公眾從小培養刷牙的習慣，中國牙齒健康活動從小學入手，教導小學生吃過午飯後一起刷牙動從小學入手，教導小學生吃過午

18、飯後一起刷牙無刷牙習慣的兒童有嚴重蛀牙情況香口膠香口膠如未能刷牙，亦可選擇嘴嚼香口膠。嘴嚼香口膠的機械機械性動作性動作(mechanical)和味覺上味覺上(gustatory )的刺激增加口水分泌量。可以從每小時 37.1毫升增至167.3 毫升四倍多(37.1 - 167.3ml/h)。所以口水的清洗作用清洗作用、緩衝作用緩衝作用、再礦作用再礦作用和對抗細菌作用對抗細菌作用等等保護和修復作用就能加強。一般建議飲食後嘴嚼無糖香口膠二十分鐘以上對抗蛀牙。咀嚼咀嚼無糖香口膠無糖香口膠對牙菌膜的對牙菌膜的酸鹼度的響影酸鹼度的響影木糖醇木糖醇 Xylitol屬 polyols, sugar alcohol是牙醫學界最關注的代糖甜度與蔗糖相同，無食後苦味，比蔗糖低三份一熱量，每克含2.4千卡路里香蕉、菇類、士多啤梨中含天然木糖醇可以由木糖中xylose提練 2 H 木糖木糖 - 木糖醇木糖醇 xylose d- xylitol木糖醇木糖醇 Xylitol是人體的代謝物代謝物 metabolic intermediate可以轉成能量能量和二氧化碳二氧化碳或糖原糖原glycogen存於肝臟肝臟 由於不能被細菌代謝，所以不會引致蛀牙建議餐後刷牙，但如不方便刷牙，可嘴嚼無糖香口膠。刷牙刷牙能能減低減低30%蛀牙蛀牙，而而嘴嚼木糖醇香口膠二十分嘴嚼木糖醇香口膠二十分鐘鐘能能減低減低12.3%