糖尿病护理查房案例PPT学习教案

1、会计学1糖尿病护理查房案例糖尿病护理查房案例Company Logo一、主诉一、主诉 诉诉消瘦半年。消瘦半年。病例报告：病例报告： 患者黄厚清，男性，患者黄厚清，男性，52岁，于岁，于2016年年10月月9日收入院。日收入院。第1页/共36页Company Logo第2页/共36页Company Logo三、即往史三、即往史既往既往2011年因胸闷腹胀不适在武汉第五医院诊断为年因胸闷腹胀不适在武汉第五医院诊断为“冠状动脉心肌桥冠状动脉心肌桥”，未口服药物，曾发现血压升高，最高，未口服药物，曾发现血压升高，最高150/80mmHg,无肝炎结核病史无肝炎结核病史 ，无外伤，输血史，无食物、药物过敏

2、史。，无外伤，输血史，无食物、药物过敏史。四、查体四、查体T 36.2 P72 R17 BP120/70 神志清楚，精神可，双肺呼吸音清晰，律齐，四肢活动正常，双侧足背动脉搏动正常。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清晰，律齐，四肢活动正常，双侧足背动脉搏动正常。 五、家族史五、家族史其三姐及父亲均其三姐及父亲均患有糖尿病患有糖尿病。 第3页/共36页六、实验室检查六、实验室检查门诊资料门诊资料2016-10-8 空腹血糖空腹血糖18.27mmol/l,糖化血红蛋白糖化血红蛋白11.4% 10月月9日入院随机血糖日入院随机血糖20.4mmol/l,10月月10日空腹日空腹8.5中餐前中餐前10.5晚

3、餐前晚餐前5.6睡前睡前12.110月月11日空腹日空腹10.8早餐后早餐后14.3下胰岛素泵后改强化治疗（重合林下胰岛素泵后改强化治疗（重合林R+甘精）甘精）中餐后中餐后7.3晚餐前晚餐前7.3/10.4/13.10月月12日空腹日空腹5.9/11.7/9.6/8.5/7.7/8.5/9.410月月13日空腹日空腹8.7早餐后早餐后11.9中餐前中餐前7.9中餐后中餐后7.2晚餐前晚餐前7.2晚餐后晚餐后10.3睡前睡前9.5尿常规：尿糖尿常规：尿糖3+血脂：低密度脂蛋白血脂：低密度脂蛋白3.15mmol/l电解质：电解质： K 3.28mmol/L肝功能：谷丙转氨酶肝功能：谷丙转氨酶86,

4、7U/L肾功能：葡萄糖肾功能：葡萄糖8.4mmol/l血常规，血常规，C肽正常肽正常CT 双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化 肝胆胰脾超声：肝左右叶分界处管状无回声，考虑，局部扩张的胆管肝胆胰脾超声：肝左右叶分界处管状无回声，考虑，局部扩张的胆管脂肪肝，肝内小囊肿脂肪肝，肝内小囊肿第4页/共36页Company Logo六、入院诊断六、入院诊断：诊断：诊断：2型糖尿病型糖尿病糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变七、诊疗计划：七、诊疗计划：1.内分泌科护理常规，二级护理，监测血糖、糖尿病饮食。2.完善相关检查。3.予以胰岛素泵基础率0.8U/h,三餐前大剂量各8

5、U6U6U皮下泵入，格华止0.85gBid口服降糖4.扩管改善循环(血塞通400mgQd稀释后静滴）5.营养神经（单唾神经苷20mg稀释静滴Qd）。第5页/共36页 患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空腹血糖控制稍高，餐后血糖偏高，（已给予二甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取及增加胰岛素敏感性），血压控制较稳定。已于10月14日出院患者现在病情第6页/共36页第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页低血糖。第10页/共36页Company Logo一一P3：有感染的危险：有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。相关因素相关因素：1）机体防御机制减弱 2）高血糖

6、有利于某些细菌生长 3）末梢血液循环不良护理目标：住院期间患者未有伤口，足部无鸡眼措施：措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤清洁。勤换衣，内衣以棉质，宽松，透气为好。避免皮肤抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核等呼吸道感染者

7、接触。护理评价：患者无伤口第11页/共36页Company Logo第12页/共36页1.指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法2.提高自我护理的能力向病人讲解口服降糖药的用药，教会病人注射胰岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应、强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注意个人卫生3.心理护理说明情绪精神要对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病的信心病人熟悉低血糖反应的临床表现，处理措施及预防4.指导患者定期复诊第13页/共36页Company Logo第14页/共36页第15页/共36页17第16页/共36页18第17页/共36页Company Logo第18页/共3

8、6页视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿20第19页/共36页第20页/共36页Company Logo第21页/共36页第22页/共36页Company Logo第23页/共36页冠 状 动 脉 受冠 状 动 脉 受累累冠心病冠心病 脑动脉受累脑动脉受累脑血管疾病脑血管疾病2 2型型DMDM主要死亡原主要死亡原因因肢体动脉粥样硬肢体动脉粥样硬化化下肢痛、感觉异下肢痛、感觉异 常、坏疽常、坏疽肾动脉肾动脉肾功能受损肾功能受损截肢截肢25第24页/共36页 冠心病冠心病（心肌梗死）（心肌梗死）高血脂高血脂高血压高血压26第25页/共36页27第26页/共36页28第27页/共36页视物不清视物不清失明失明29第28页/共