青光眼手术新进展AOGS

1、1会计学青光眼手术新进展青光眼手术新进展AOGS牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享小梁网分流和远端流出：小梁切除术青光眼引流装置(Ahmed;Ex-press等)小梁网分流：粘小管切开术深板层巩膜切除Schlemm管成形术TrabectomeiStentEyepassELT作用于小梁网：ALTSLT增强葡萄膜巩膜途径流出：SOLX微型金质分流器减少房水生成：睫状体光凝术（如ECP）(Modified from Primary Care of the Glaucomas, Fingeret, Lewis: 2001. McGraw Hill, NY）周边虹膜切除术牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛

2、牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享Suture in canal牛牛文库文档分享Lewis RA et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1217-1226. 牛牛文库文档分享Lewis RA et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1217-1226. 牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享Lewis RA et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:1217-1226. 牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享Sp

3、iegel D, et al. Adv Ther. 2007, 24(1):161-170.牛牛文库文档分享Spiegel D, et al. Adv Ther. 2008, 25(5):453-464.牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享Dietlein TS, et al. J Cataract Refract Surg. 2008, 34(2):247-52.牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享(NeoMedix, Tustin CA)牛牛文库文档分享800 m脚踏控制注吸改良Swan-Jacobs房角镜Trabectome800 X 230 X 110 m牛牛文库文档分享术 后

4、牛牛文库文档分享残余睫状体带切开Schlemm管牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society; March 2, 2007; San Francisco, CA.牛牛文库文档分享Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society; March 2, 2007; San Francisc

5、o, CA.牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享适 应 症牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享巩膜瓣下植入以角膜缘为基底的巩膜瓣50巩膜厚度5mm5mm植入引流钉无需虹膜周切和巩膜切除结膜下植入打开球结膜角巩膜缘穿刺插入引流钉缝合球结膜手术方式牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享，2007牛牛文库文档分享Ex-PRESS巩膜瓣下植入标准小梁切除术Ex-PRESS结膜下植入术后术后6月月IOP(mmHg)14.913.413.4比术前眼压下降比术前眼压下降31.3%26.5%37.6%术后用药减少术后用药减少90%90%80%手术完全成功率手术完全成功率84%69%57%手术

6、成功率手术成功率88%75%67%De Jong et al IOVS 46:68,2005手 术 效 果牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享5.2 mm 长3.2 mm宽XGS-5: 40 微米厚XGS-10: 60 微米厚2.4 mm 宽前房脉络膜上腔巩膜Bruchs 膜视网膜牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享GLAUTEC公司的AIDA 准分子激光机牛牛文库文档分享使用XeCl准分子激光直接对小梁网进行消融，形成前房与Schlemm氏管之间的小通道，使得Schlemm氏管直接与前房相通，降低小梁网对房水排出的阻力牛牛文库文档分享开角型青光眼：尤其

7、是药物治疗顺应性差或者可能存在全身副作用的病患先天性青光眼：是除小梁切开术和粘小管切除术之外的另一选择牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享适用于各种无晶体眼或人工晶体眼的难治性青光眼牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享结论：ECP是治疗难治性青光眼安全而有效的新方法，基于其具有可重复性、定位准确、创伤小、并发症少及可以联合其他眼内手术的优点，有可能成为治疗难治性青光眼的主要手段 牛牛文库文档分享中山眼科中心新院牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享残余睫状体带切开Schlemm管牛牛文库文档分享Minckler DS et al. Paper #24 presented at: 17thAnnual Meeting of the American Glaucoma Society; March 2, 2007; San F