呼吸系统试题讲解

1、呼吸系统疾病呼吸系统疾病占医师资格考试占医师资格考试6%6%例例. .有关慢性支气管炎诊断标准，有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.A.每年发作至少每年发作至少3 3个月，持续个月，持续1010年以年以上上B.B.每年发作至少每年发作至少1 1个月，持续个月，持续2 2年以上年以上C.C.每年发作至少每年发作至少2 2个月，持续个月，持续3 3年以上年以上D.D.每年发作至少每年发作至少3 3个月，持续个月，持续2 2年以上年以上E.E.每年发作至少每年发作至少6 6个月，持续个月，持续4 4年以上年以上答案：答案：D D例：小叶例：小叶中央型中央

2、型肺气肿的病理改变是肺气肿的病理改变是A.A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.B.终末细支气管以下结构全部扩张终末细支气管以下结构全部扩张C.C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.D.细支气管或一级呼吸性细支气管细支气管或一级呼吸性细支气管 狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张肺泡扩张答案：答案：D D 注意不是肺泡，也不是终末细注意不是肺泡，也不是终末细支气管以下结构全部扩张。而是二

3、呼支气管以下结构全部扩张。而是二呼 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaOA.PaO2 2低于正常低于正常B.B.残气量肺总量残气量肺总量4040C.C.第一秒用力呼气量用力肺活量第一秒用力呼气量用力肺活量6060D.D.最大通气量低于预计值的最大通气量低于预计值的8080E.E.潮气量低于预计值的潮气量低于预计值的8080答案：答案：B B 男男6565岁岁。活动后气急。活动后气急5 5年，轻咳，咳少量黏液痰。年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：体检：呼吸急促呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。弱，无啰音。x x线胸片显示双肺

4、野透亮度增加线胸片显示双肺野透亮度增加- -肺肺气肿明显，膈肌低平。该病例诊断为气肿明显，膈肌低平。该病例诊断为 A A慢性支气管炎慢性支气管炎 B B支气管哮喘支气管哮喘 C C慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 D D慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿( (气肿型气肿型) ) 。 E E慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿( (支气管炎型支气管炎型) )答案：答案：D D 例：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，例：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌（最常致病的革兰阴性杆菌（局限菌局限菌） A.A.克雷伯杆菌克雷伯杆菌 B.B.流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 C.C.大肠杆菌大肠杆菌 D.D

5、.变形杆菌变形杆菌 E.E.铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 答案答案B例例. .引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切关系最密切A.A.弹性蛋白酶分泌增加弹性蛋白酶分泌增加 B. B.丙种球蛋白缺乏丙种球蛋白缺乏 C.1 C.1抗抗胰蛋白酶减少。胰蛋白酶减少。 D.cAMO/cGMPD.cAMO/cGMP降低降低 E. E.前列腺素前列腺素E E增加增加答案：答案：C C 例：慢支患者的植物神经功能失调表现为例：慢支患者的植物神经功能失调表现为A.A.副交感神经功能亢进副交感神经功能亢进B.B.交感神经功能低下交感神经功能低下C.C.受体功能亢进受体功能亢

6、进D.D.受体功能亢进受体功能亢进E.E.副交感神经功能低下副交感神经功能低下答案：答案：A A例：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是例：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.A.大气道阻塞大气道阻塞 B. B.小气道阻塞小气道阻塞 C.C.双肺哮鸣音双肺哮鸣音 D. D.桶状胸桶状胸E.E.胸片示肺纹理增粗胸片示肺纹理增粗答案：答案：B B例：引起二氧化碳潴留的主要机制是例：引起二氧化碳潴留的主要机制是 A. A.动静脉分流动静脉分流 B. B.通气不足。通气不足。 C. C.无效腔通气无效腔通气 D. D.弥散障碍弥散障碍 E. E.通气通气/ /血流比例失调血流比例失调 答案：答案：B B 注意另一

7、种问法注意另一种问法 下列哪种情况可触觉语颤增强下列哪种情况可触觉语颤增强A A肺泡内含气过多，如肺气肿肺泡内含气过多，如肺气肿B B支气管阻塞，如阻塞性肺不张支气管阻塞，如阻塞性肺不张C C大叶性肺炎实变期大叶性肺炎实变期D D胸膜高度增厚粘连胸膜高度增厚粘连E E胸壁皮下水肿胸壁皮下水肿答案：答案：C.C.提示出题提示出题 例：男性例：男性5959岁有咳嗽史岁有咳嗽史7 7年，肺功能测定，肺年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为活量占预计值百分比为8484，FEV1FEV1FVC.FVC.为为5454，最可能的诊断是，最可能的诊断是A.A.弥散功能障碍弥散功能障碍B.B.限制性通气功能障碍

8、限制性通气功能障碍C.C.阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍D.D.混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍E.E.正常正常 答案：答案：C C 男性，男性，5050岁，慢性咳嗽咳痰岁，慢性咳嗽咳痰6 6年，肺功能测定年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误错误的的 A.A.肺活量减低肺活量减低B.B.残气量增加残气量增加C.C.残气容积占肺总量的百分比降低残气容积占肺总量的百分比降低D.D.第一秒用力呼气量减低第一秒用力呼气量减低E.E.最大呼气中期流速减低最大呼气中期流速减低答案：答案：C C 下列各项肺功检查结果，哪项与下列各项肺功检查结果，哪项与

9、阻塞性肺阻塞性肺气肿气肿不符合不符合 A.A.一秒钟用力呼气量低于预计值的一秒钟用力呼气量低于预计值的80%80%B.RV/TLCB.RV/TLC40%40%C.FEV1/FVCC.FEV1/FVC60%60%D.D.肺活量降低肺活量降低E.E.流速流速- -容量曲线大致正常容量曲线大致正常答案：答案：E E 例例. .男性，男性，6060岁，反复咳嗽、咳痰岁，反复咳嗽、咳痰5 5年，近半年来发作时常年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：。肺功能测定：1 1秒钟用力呼气容积秒钟用力呼气容积/ /用力

10、肺活量为用力肺活量为5555，残气容积残气容积/ /肺总量为肺总量为3535。诊断应考虑为诊断应考虑为 A.A.慢性单纯型支气管炎慢性单纯型支气管炎 B.B.慢性喘息性支气管炎慢性喘息性支气管炎 C.C.支气管哮喘支气管哮喘 D.D.慢性支气管炎合并肺气肿慢性支气管炎合并肺气肿 E.E.支气管哮喘合并肺气肿支气管哮喘合并肺气肿 答案：答案：B B例：慢性阻塞性肺气肿常见并发症，下例：慢性阻塞性肺气肿常见并发症，下列哪一项是不符合的列哪一项是不符合的A A 自发性气胸自发性气胸B B 肺部急性感染肺部急性感染C C 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病D D 肺性脑病肺性脑病E E 肺结核肺结核答案

11、：答案：E E（共用题干）（共用题干）男性，男性，7070岁，慢性咳嗽、咳痰岁，慢性咳嗽、咳痰2020余年，每年持续余年，每年持续3 34 4个月，近个月，近2 23 3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感突感左左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。不能平卧，来院就诊。1.1.询问病史的重点应是询问病史的重点应是A.A.胸痛的部位、性质及伴随症状。胸痛的部位、性质及伴随症状。B.B.冠心病、心绞痛病史冠心病、心绞痛病史C.C.吸烟史吸烟史 D.D.近期心电

12、图检查情况近期心电图检查情况E.E.近期胸部近期胸部X X线检查情况线检查情况2.2.体检重点应是体检重点应是 A.A.肺部啰音肺部啰音B.B.心脏听诊心脏听诊 C.C.胸膜摩擦音胸膜摩擦音D.D.肺下界位置肺下界位置 E.E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比。胸部叩诊音及呼吸音双侧对比。3.3.以下检查中最有价值的是以下检查中最有价值的是 A.A.外周血象检查外周血象检查B.B.心电图检查心电图检查 C.C.胸部胸部X X线检查。线检查。D.D.血气分析血气分析 E.E.超声波检查超声波检查 答案：答案：A A、E E、C C 男性，男性，7070岁，反复咳嗽、咳痰岁，反复咳嗽、咳痰3030年，活

13、动后气短年，活动后气短1212年。动年。动脉血气分析示脉血气分析示PaCO2 50mmHgPaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHgPaO2 45mmHg，能够延长寿能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.A.抗生素控制感染抗生素控制感染 B.B.支气管舒张剂治疗支气管舒张剂治疗C.C.吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素D.D.呼吸机锻炼呼吸机锻炼E.E.长期家庭氧疗长期家庭氧疗答案：答案：E E 女性，女性，5050岁，反复咳嗽、咳痰岁，反复咳嗽、咳痰6 6年，每逢冬季加重，年，每逢冬季加重，2 2周周来上述症状加重，并来上述症状加重

14、，并咳脓痰咳脓痰，体检双肺底可闻湿啰音。，体检双肺底可闻湿啰音。1 1此患者最可能的诊断是此患者最可能的诊断是 A A支气管哮喘支气管哮喘 B B支气管扩张支气管扩张 C C慢性喘息型支气管炎慢性喘息型支气管炎 D D慢性支气管炎急性发作期。慢性支气管炎急性发作期。 E E慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 2 2此患者此患者5 5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义 A A桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移 B Bx x线透亮度增加，心影狭小线透

15、亮度增加，心影狭小 c c呼吸音减弱，呼气延长呼吸音减弱，呼气延长 D D心电图示肢体导联低电压心电图示肢体导联低电压 E E肺功能检查残气肺功能检查残气/ /肺总量肺总量40%40%。答案：答案：D D、E E ( ( 共用题干）共用题干）女，女，3636岁，岁，农民近农民近2 2个月来无明显诱因因觉活动后呼吸困难，伴个月来无明显诱因因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血咳嗽、咳痰，咯少量血 2 2 次，无发热、盗汗。今日种菜时突次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：然晕倒而急送医院。查体：T37 T37 ，P100P100次分，次分，BP 140BP 14090mmHg

16、90mmHg。神清，球结膜无水肿，。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，颈静脉充盈，双肺未闻及干双肺未闻及干湿啰音，湿啰音， P2 A2P2 A2 ，三尖瓣区可闻及，三尖瓣区可闻及 3/6 3/6 级收缩期杂音，级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，双下肢浮肿。剑突下心脏搏动增强，双下肢浮肿。 1.1.患者最可能的诊断是患者最可能的诊断是 A.A.原发性肺动脉高压原发性肺动脉高压 B.B.风湿性心脏病风湿性心脏病 C.C.慢性肺心病慢性肺心病 D. D.肺结核肺结核 E.E.肺栓塞肺栓塞 2.2.为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是 A.A.心电图心电图 B.B.血

17、气分析血气分析 C.C.肺功能测定肺功能测定 D.D.胸部胸部 X X 线检查线检查 E.E.肺通气灌注扫描肺通气灌注扫描 答案：答案：E E 3 3假设上述诊断成立，首选的药物治疗是假设上述诊断成立，首选的药物治疗是 A.A.抗生素抗生素 B.B.钙拮抗剂钙拮抗剂 C.C.前列环素前列环素 D.D.一氧化氮吸入一氧化氮吸入 E.E.低分子肝素低分子肝素 答案：答案：B B慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 考纲要求考纲要求重要程度重要程度1 1病因及发病机制病因及发病机制2 2临床表现临床表现3 3辅助检查辅助检查4 4诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断5 5并发症并发症6 6治疗治疗。 例例. .

18、在形成肺动脉高压的各种因素中，能通在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是过干预而得到改善的是 A.A.缺氧缺氧 B.B.肺血管重塑肺血管重塑 C.C.血容量增多血容量增多 D.D.血液粘稠度增加血液粘稠度增加 E.E.肺小动脉管壁增厚肺小动脉管壁增厚 答案：答案：A A例：男性，例：男性，5656岁，咳嗽，咳痰岁，咳嗽，咳痰1010年，查体：桶状胸，年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大下肢无浮肿，应诊断为杂音，肝、脾不大下肢无浮肿，应诊断为 A.A.慢性支气管炎慢性支气管炎B.B.慢性支气管炎

19、慢性支气管炎+ +肺气肿肺气肿C.C.慢性支气管炎慢性支气管炎+ +肺气肿肺气肿+ +肺心病肺心病( (代偿期代偿期) )D.D.慢性支气管炎慢性支气管炎+ +肺心病伴右心衰竭肺心病伴右心衰竭E.E.以上都不以上都不答案：答案：C C例例. .下列不符合肺心病体征的是下列不符合肺心病体征的是A.A.颈静脉怒张颈静脉怒张 B. B.肺动脉区第二音亢进肺动脉区第二音亢进C.C.剑突下示心脏搏动剑突下示心脏搏动D.D.下肢水肿下肢水肿 E. E.心浊音界向左下扩大心浊音界向左下扩大答案：答案：E E 慢性肺心病慢性肺心病X X线所见以下哪项是错误的线所见以下哪项是错误的A.A.肺气肿征象肺气肿征象

20、B.B.右下肺动脉横径右下肺动脉横径15mm15mm。 C.C.肺动脉段高度肺动脉段高度3mm 3mm D.D.肺动脉圆锥显著凸出肺动脉圆锥显著凸出 E.E.右心室增大征右心室增大征 B例例. . 不是慢性肺心病心电图表现是不是慢性肺心病心电图表现是A.A.电轴右偏电轴右偏 B.SVl+RV51.05mV B.SVl+RV51.05mVC.V1C.V1和和V2V2导联出现导联出现QSQS波波D.D.肺型肺型P P波波 E. E.右束支传导阻滞右束支传导阻滞答案：答案：B B例例. .红细胞增多常见于红细胞增多常见于 A.A.糖尿病糖尿病 B.B.严重慢性心肺疾病。严重慢性心肺疾病。 C.C.严

21、重时组织损伤严重时组织损伤D D支气管哮喘支气管哮喘 E.E.急性中毒急性中毒 答案：答案：B B 男，男，58 58 岁。活动后呼吸困难半年。心率岁。活动后呼吸困难半年。心率85 85 次次/ /分，分，P2P2A2A2，胸部胸部X X 线片示右下肺动脉直径线片示右下肺动脉直径1.8cm1.8cm，双下肺纹理增粗、紊双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A A肺功能肺功能 B B血气分析血气分析 C C胸部高分辨胸部高分辨CT CT D. D. 超声心动图。超声心动图。 E E支气管镜支气管镜 答案：D 例例. .慢性肺心病最常见的心律失常是慢

22、性肺心病最常见的心律失常是A.A.房性早搏和室上性心动过速房性早搏和室上性心动过速B.B.心房纤颤心房纤颤 C. C.心房扑动心房扑动D.D.室性心动过速室性心动过速 E. E.室性早搏室性早搏 答案：答案：A A 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是确的是A.A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.C.合并冠心病出现急性左心衰竭者合并冠心病出现急

23、性左心衰竭者D.D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.E.心率心率120120次分，有房性早搏者次分，有房性早搏者答案：答案：E E 例：引起哮喘不可逆性气道阻塞原因例：引起哮喘不可逆性气道阻塞原因 A A炎性细胞浸润炎性细胞浸润 B B气道黏膜水肿气道黏膜水肿 C C黏液栓形成黏液栓形成 D D气道壁重建。气道壁重建。 E E支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛气道重塑：是指各种细胞因子及环境刺激因素长期作用气道重塑：是指各种细胞因子及环境刺激因素长期作用于气道上皮细胞和平滑肌细胞，使之增殖而引起的。于气道上皮细胞和平滑肌细胞，使之增殖而引起的。 答案：

24、答案：D D 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 A A肥大细胞。肥大细胞。 B B血小板血小板 C C巨噬细胞巨噬细胞 D D中性粒细胞中性粒细胞 E ET T淋巴细胞淋巴细胞答案：答案：A A 例：引起支气管哮喘气流受限的原因不包括例：引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.A.气道粘膜水肿气道粘膜水肿B.B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.C.气道壁炎性细胞浸润气道壁炎性细胞浸润D.D.气道平滑肌痉挛气道平滑肌痉挛E.E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 答案：答案：E E 例：下列不是危重哮喘表

25、现的是例：下列不是危重哮喘表现的是 A A气急不能讲话气急不能讲话 B B意识模糊意识模糊 C C胸腹部矛盾呼吸胸腹部矛盾呼吸 D DpHpH降低降低 E E两肺满布响亮哮鸣音。两肺满布响亮哮鸣音。 答案：答案：E E 女，女，2424岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率干啰音，心率9090次次/ /分，律齐。过去曾有类似发作分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大 A A、过敏性休克、过敏性休

26、克 B B、支气管哮喘。、支气管哮喘。 C C、喘息性支气管炎、喘息性支气管炎 D D、心源性哮喘、心源性哮喘 E E、变态反应性肺浸润、变态反应性肺浸润 仔细解题仔细解题 女，女，3030岁。反复发作性呼吸困难、胸闷岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2 2年，年，3 3天前受天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰接着出现呼吸困难、胸闷，寒后咳嗽，咳少量脓痰接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，双肺广泛哮鸣音，肺底肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是A.A.一秒钟用力呼气容积一秒钟用力呼气容积6060B.B.最大呼

27、气流量最大呼气流量(PEF)60(PEF)1515。D.D.吸入二丙酸倍氯米松后吸入二丙酸倍氯米松后FEV1FEV1增加率增加率1515E.E.支气管激发试验阳性支气管激发试验阳性【正确答案正确答案】：C C 中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.PaO2A.PaO2降低降低 B.PaCO2 B.PaCO2降低降低 C.pHC.pH升高升高D.SaO2D.SaO2正常正常 E.PaCO2 E.PaCO2升高升高 答案：答案：E E 例例. .支气管哮喘急性发作患者血气分析支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2PaCO2增高提示增高提示A.A.出现呼吸

28、性碱中毒出现呼吸性碱中毒 B. B.病情好转病情好转C.C.病情恶化病情恶化 D. D.没有临床意义没有临床意义E.E.出现心衰出现心衰 答案：答案：C C 男，男，4545岁，干部。有高血压病史岁，干部。有高血压病史5 5年，一直用年，一直用“卡托普利卡托普利”降压降压治疗可控制。治疗可控制。3 3个月前迁居新房后常出现咳嗽，个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，以干咳为主，在医生建议下停用在医生建议下停用“卡托普利卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行药物，但仍咳嗽，先后多次行胸胸部部X X 线检查未见肺实质性病变，查线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性血支原体阳性”而用而用“阿阿奇奇

29、霉素霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首首选的检查是选的检查是 A.A.血清支原体抗体血清支原体抗体 B.B.结核菌素试验结核菌素试验 C.C.心脏彩超心功能心脏彩超心功能 D.D.肺功能激发试验。肺功能激发试验。 E.E.胸部高分辨胸部高分辨 CT CT D D 例例. .支气管哮喘典型的临床症状是支气管哮喘典型的临床症状是A.A.胸闷胸闷 B. B.胸痛胸痛 C. C.咯血咯血 D. D.干咳干咳E.E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 答案：答案：E E 例男性，例男性，3535岁

30、，中度哮喘患者，就诊时下列指岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A A心率加快（心率加快（105105次分次分) ) B B房性期前收缩（房性期前收缩（2 2次分次分) ) C C血压升高（血压升高（14814891mmHg)91mmHg) D D奇脉（奇脉（101025mmHg)25mmHg) E E房室传导阻滞房室传导阻滞答案：答案：D D 例老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳例老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

31、啰音。以下哪一种疾病可能性大A.A.心源性哮喘心源性哮喘 B.B.支气管哮喘支气管哮喘 C.C.过敏性肺炎过敏性肺炎 D.D.肺癌肺癌 E.E.喘息型支气管炎喘息型支气管炎 答案：答案：A A 例例. . 男男5050岁，高血压病多年，近日活动岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为 A.A.大叶性肺炎大叶性肺炎 B.B.急性左心衰。急性左心衰。 C.C.右心衰竭右心衰竭 D.D.支气管扩张支气管扩张 E.E.自发性气胸自发性气胸答案：答案：B B 例例. .支气管哮喘

32、与心源性哮喘不同点在于支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.A.慢性、阵发性、季节性发作史慢性、阵发性、季节性发作史B.B.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难C.C.肺部听诊哮鸣音肺部听诊哮鸣音D.D.心脏无特殊体征心脏无特殊体征E.E.咳粉红色泡沫痰咳粉红色泡沫痰 答案：答案：E E 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为A.A.有过敏史有过敏史 B.B.血中嗜酸粒细胞增高血中嗜酸粒细胞增高 C.C.喘息喘息 D.D.致敏原致敏原 E.E.胸部胸部X X线表现为此起彼伏的淡薄斑片影而线表现为此起彼伏的淡薄斑片影而哮喘无特异改变哮喘无特异改变 【答案答案】E E男男252

33、5岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发呼吸困难、胸痛、胸闷，用氨茶今晨花园散步后突发呼吸困难、胸痛、胸闷，用氨茶碱甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有碱甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有 A A支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 B B自发性气胸自发性气胸 C C继发感染继发感染 D D心力衰竭心力衰竭 E E肺不张肺不张【答案答案】B B 氨茶碱的适宜浓度为氨茶碱的适宜浓度为 A. A. 6 615ug15ugmLmL (10 (1020mg20mgL)L) B.25mgB.25mgL L C.25

34、C.2530mg30mgL L D.20D.2025mg25mgL L E.5E.510mg10mgL L 正确答案正确答案A A 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加应，又能增加受体数量，抑制组胺酸胱羧酶受体数量，抑制组胺酸胱羧酶 A.A.吸入异丙基肾上腺素吸入异丙基肾上腺素 B.B.吸入色甘酸二钠吸入色甘酸二钠 C.C.静脉缓注氨茶碱静脉缓注氨茶碱 D.D.大量静点糖皮质激素大量静点糖皮质激素 E.E.口服麻黄碱口服麻黄碱 正确答案正确答案D D 例：支气管哮喘患者，持续发作例：支气管哮喘患者，持续发作2424小时，大汗淋漓，

35、发绀，端坐小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2A.654-2静脉注射静脉注射B.B.补液氨茶碱补液氨茶碱22受体激动剂受体激动剂 C.C.沙丁胺醇雾吸入溴化异丙托品吸入沙丁胺醇雾吸入溴化异丙托品吸入D.D.色甘酸钠吸入糖皮质激素色甘酸钠吸入糖皮质激素E.E.补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注 答案：答案：E E 女性，女性，3030岁。喘息、岁。喘息、呼吸困难发作呼吸困难发作l l天，天，过去有类似发作史。过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，率体检：呼吸浅快、发绀，

36、双肺满布哮鸣音，率120120次次/ /分，律分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A.A.联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注 B.B.联合应用抗生素静脉滴注联合应用抗生素静脉滴注 C.C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注。琥珀酸氢化可的松静脉滴注。 D.D.二丙酸倍氯米松气雾吸入二丙酸倍氯米松气雾吸入 E 5%E 5%碳酸氢钠静脉滴注碳酸氢钠静脉滴注答案：答案：C C男性患者，哮喘发作男性患者，哮喘发作2 2天，端坐呼吸，发绀

37、，双肺满布哮鸣音天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音1.1.判断病情严重程度，应做下列何种检查判断病情严重程度，应做下列何种检查A.A.肺功能肺功能B.B.血气分析血气分析C.C.胸部胸部X X线检查线检查D.D.血清血清IgEIgE检查检查E.E.心电图心电图答案：答案：B B2.2.下列何种诊断更确切下列何种诊断更确切A.A.支气管哮喘支气管哮喘B.B.喘息型支气管炎喘息型支气管炎 C.C.危重型哮喘危重型哮喘D.D.哮喘并发气胸哮喘并发气胸 E.E.哮喘并发感染哮喘并发感染答案：答案：C C3.3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化A.Pa

38、CO2A.PaCO2降低降低 B.PaO2B.PaO2降低；降低；PaCO2PaCO2升高升高C.PaO2C.PaO2降低；降低；PaCO2PaCO2降低降低D.D.肺活量正常，残气量增加肺活量正常，残气量增加E.FEV1E.FEV1减低，残气量正常减低，残气量正常答案：答案：B B4.4.下列哪项治疗不正确下列哪项治疗不正确A.A.氧疗氧疗B.B.胸腔穿刺抽气胸腔穿刺抽气C.C.控制感染控制感染D.D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松静脉滴注氨茶碱和地塞米松 E.E.纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡答案：答案：B B 例例. .诊断呼吸衰竭的血气诊断标准最主要是诊断呼吸衰竭的血气诊断标准最主要是A.A.动脉

39、血氧含量（动脉血氧含量（CaO2CaO2）低于）低于20ml20mlB.B.动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2PaO2）低于）低于8kPa8kPa（60mmHg60mmHg）C.pHC.pH7.357.35D.D.动脉血二氧化碳分压（动脉血二氧化碳分压（PaCO2PaCO2）高于）高于6.67kPa 6.67kPa （50mmHg50mmHg）E.E.动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2SaO2）低于）低于9090 答案：答案：B B 【例例】支气管哮喘患者发生支气管哮喘患者发生l l型呼吸衰竭最主要的机制是型呼吸衰竭最主要的机制是 A. A. 肺泡通气量减少肺泡通气量减少 B. B.

40、通气血流比例失调通气血流比例失调 C. C. 弥散功能障碍弥散功能障碍 D. D.肺内分流肺内分流 E. E. 氧耗量增加氧耗量增加 答案：B 肺弥散功能障碍最常出现肺弥散功能障碍最常出现 A. PaO2A. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2上升上升 B. PaO2B. PaO2下降，下降，PaCO2PaCO2上升上升 C. PaO2C. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2正常正常 D. PaO2D. PaO2正常，正常，PaCO2PaCO2下降下降 E. PaO2E. PaO2下降，下降，PaO2PaO2正常或下降正常或下降 答案：答案：E E 有关通气血流比例，下列哪项是错误

41、有关通气血流比例，下列哪项是错误A.A.通气血流比值大于通气血流比值大于0.80.8，导致无效通气，导致无效通气B.B.肺泡通气量约肺泡通气量约4L4LminminC.C.肺血流量约肺血流量约5L5LminminD.D.通气血流比例失调可以引起通气血流比例失调可以引起CO2CO2潴留潴留E.E.通气血流比值小于通气血流比值小于0.80.8，形成动静脉分流，形成动静脉分流 答案：答案：D D 【例题例题】呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.A.呼吸费力伴呼气缩短呼吸费力伴呼气缩短 B.B.呼吸频率增快呼吸频率增快 C.C.呼吸困难与发绀呼吸困难与发绀 D.D.神经精神症状神

42、经精神症状 E.E.双肺有大量湿啰音双肺有大量湿啰音【答案答案】C C 男性患者，男性患者，6565岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史3030年，咳年，咳、痰、喘加重、痰、喘加重1010天，血气检查：天，血气检查：pH 7.21pH 7.21，PaCO2 76mmHgPaCO2 76mmHg，PaO2 57mmHgPaO2 57mmHg，HCO3- 27mmolHCO3- 27mmolL L，BE -6mmolBE -6mmolL L，据此结，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A.A.代谢性酸中毒代谢性酸中毒 B.B.呼吸性酸中毒合并

43、代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.C.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 D.D.代谢性碱中毒代谢性碱中毒 E.E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 答案答案.E.E A.pH7.38A.pH7.38，PaO2 50mmHgPaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHgPaCO2 40mmHgB.pH7.30B.pH7.30，PaO2 50mmHgPaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHgPaCO2 80mmHgC.pH7.40C.pH7.40，PaO2 60mmHgPaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHgPaCO2 65mmHgD.pH7.35D

44、.pH7.35，PaO2 80mmHgPaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHgPaCO2 20mmHgE.pH7.25E.pH7.25，PaO2 70mmHgPaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHgPaCO2 30mmHg上述血气分析结果符合上述血气分析结果符合1.1.代偿性呼吸性酸中毒代偿性呼吸性酸中毒 答案：答案：C C2.2.代偿性代谢性酸中毒代偿性代谢性酸中毒 答案：答案：D D3.3.失代偿性呼吸性酸中毒失代偿性呼吸性酸中毒 答案：答案：B B 对于对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A.10A.104545B.35B.3540

45、40C.51C.516060D.25D.253535E.10E.105050 答案：答案：D D 例无创机械通气应用的基本条件错误的是例无创机械通气应用的基本条件错误的是 A A清醒能够合作清醒能够合作 B B呼吸道里有大量脓痰。呼吸道里有大量脓痰。 C C血流动力学稳定血流动力学稳定 D D不需要气管插管保护不需要气管插管保护 E E能耐受鼻面罩能耐受鼻面罩 答案：答案：B B例：成人呼吸窘迫综合征例：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)的最重要的诊断依据是的最重要的诊断依据是 A.A.呼吸频率增加，每分钟大于呼吸频率增加，每分钟大于3030次次 B.B.肺泡气肺泡气- -动脉血氧分压

46、差降低动脉血氧分压差降低 C.C.氧合指数氧合指数(PaO2(PaO2FiO2)200 FiO2)500500106106L L C.C.蛋白含量蛋白含量30g30gL L，胸液血清比值，胸液血清比值0.5 0.5 D.D.胸液中葡萄糖含量降低胸液中葡萄糖含量降低E.E.胸液胸液LDH200ULDH200UL L，胸液，胸液LDHLDH血液血液LDHLDH比值比值0.60.6 答案：答案：A A 例：胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重例：胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.0181.018，蛋白，蛋白27g27gL L，李，李凡他试验阳性，凡他试验阳性，RBC2RBC210109 9L L，WB

47、C 610WBC 61010106 6L L，细菌阴性，积液，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为的性质应首先考虑为 A. A.漏出性漏出性 B.B.血性血性 C. C.渗出性胸腔积液渗出性胸腔积液 D. D.乳糜性乳糜性 E.E.化脓性化脓性 答案：答案： C C 【例题例题】男男4040岁，吸烟史岁，吸烟史2020年。发热年。发热2 2周周(37.5(37.538)38)，右，右胸疼痛，近胸疼痛，近4d4d胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断 A.A.肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 B.B

48、.支原体肺炎支原体肺炎 C.C.结核性胸膜炎结核性胸膜炎 D.D.浸润型肺结核浸润型肺结核 E.E.支气管扩张支气管扩张 答案：答案：C C 【例题例题】具有胸膜摩擦音体征的疾病是具有胸膜摩擦音体征的疾病是 A.A.结核性干性胸膜炎结核性干性胸膜炎 B.B.结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎 C.C.肺结核并发气胸肺结核并发气胸 D.D.结核性脓胸结核性脓胸 E.E.金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎 【答案答案】A A【例题例题】男男2020岁，岁，3 3天前患感冒后发热天前患感冒后发热3838未退，未退，左侧胸部刺痛，左侧胸部刺痛， 查体：左腋下、下胸部可听到胸膜查体：左腋下、下胸部可

49、听到胸膜摩擦音，诊断为摩擦音，诊断为A.A.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎B.B.葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎 C.C.癌性胸膜炎癌性胸膜炎 D.D.干性胸膜炎干性胸膜炎E.E.渗出性胸膜炎治疗渗出性胸膜炎治疗- -抗结核药物治疗。抗结核药物治疗。 【答案答案】D D 【例题例题】男男6565岁，岁，痰血伴胸痛痰血伴胸痛1 1个月个月，胸片右侧中量胸腔积，胸片右侧中量胸腔积液，胸水为淡血性，蛋白液，胸水为淡血性，蛋白36g/L36g/L，李凡他试验阳性，白细胞，李凡他试验阳性，白细胞515110107 7/L/L，淋巴细胞，淋巴细胞0.700.70最可能为最可能为 A.A.癌性胸腔积液癌性胸腔积液 B.

50、B.结核性胸膜炎结核性胸膜炎 C.C.漏出液漏出液 D.D.化脓性胸膜炎化脓性胸膜炎 E.E.渗出液渗出液 答案：答案：A A 【例题例题】男男5959岁，咳嗽，左胸痛岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热、，气短逐渐加重，低热、无咯血，胸透左胸腔中等量积液，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性渗出液胸腔积液为血性渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查，为进一步确诊首先作下列哪项检查 A. A.胸部胸部CTCT检查检查 B.B.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 C. C.诊断性人工气胸诊断性人工气胸 D.D.胸腔积液癌胚抗原测定胸腔积液癌胚抗原测定 E. E.胸腔积液胸腔积液( (胸水胸

51、水) )查癌细胞查癌细胞 答案：答案：E E损伤性血胸，出血可自行停止者多为损伤性血胸，出血可自行停止者多为B BA.A.肋间动脉出血肋间动脉出血 B.B.肺裂伤出血肺裂伤出血 C.C.心脏破裂大出血心脏破裂大出血D.D.腔静脉破裂出血腔静脉破裂出血 E.E.胸廓内动脉破裂出血胸廓内动脉破裂出血 答案：答案：B B 胸部损伤后血胸血液不凝固的原因是胸部损伤后血胸血液不凝固的原因是 A.A.各种凝血因子减少各种凝血因子减少 B.B.血小板减少血小板减少 C.C.胸廓内脏器运动的去纤维蛋白作用胸廓内脏器运动的去纤维蛋白作用 D.D.严重损伤引起弥漫性失血严重损伤引起弥漫性失血 E.E.凝血酶减少凝

52、血酶减少 答案：答案：C C 进行性血胸表现为进行性血胸表现为 A.A.反常呼吸运动反常呼吸运动 B.B.胸膜腔压力持续升高胸膜腔压力持续升高 C.C.呼吸时纵隔左右扑动呼吸时纵隔左右扑动 D.D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E.E.胸膜腔引流血量胸膜腔引流血量200ml/h200ml/h，连续，连续3 3小时小时 答案：答案：E E【例题例题】血胸继发感染诊断最可靠的依据是血胸继发感染诊断最可靠的依据是A.A.寒战，高热寒战，高热 B.B.白细胞计数增高白细胞计数增高 C.C.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性穿刺液查到细菌，细菌培养阳性D.D.胸腔穿刺检查，

53、红细胞与白细胞比例为胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为3001 3001 E. E. 胸腔穿刺液混浊胸腔穿刺液混浊 【答案答案】C C 【例题例题】急性脓胸最常继发于急性脓胸最常继发于 A.A.肺部感染肺部感染 B.B.胸部开放性损伤胸部开放性损伤 C.C.膈下脓肿膈下脓肿 D.D.脓毒血症脓毒血症 E.E.胸外科手术后胸外科手术后 答案：答案：A A 例：急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其例：急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是适当的治疗方法，是 A. A.加大抗生素用量加大抗生素用量 B. B.增加胸穿次数增加胸穿次数 C. C.胸腔闭式引流胸腔闭式引流 D.D.周

54、身支持疗法周身支持疗法 E. E.开胸手术清除脓汁开胸手术清除脓汁 答案：答案：C C 【例题例题】男性男性4040岁，急性肺炎经抗生素治疗后症状控制，岁，急性肺炎经抗生素治疗后症状控制，昨起突发高热，剧烈胸痛，呼吸困难，血象：昨起突发高热，剧烈胸痛，呼吸困难，血象：WBC WBC 161610109 9/L/L，N89%N89%，X X线提示胸膜腔中等量积液。线提示胸膜腔中等量积液。1.1.患者目前最可能的原因是患者目前最可能的原因是 A.A.全身抵抗力降低全身抵抗力降低 B.B.脓毒血症脓毒血症 C.C.肺炎加重肺炎加重 D.D.并发脓胸并发脓胸 E.E.肺癌肺癌 答案：答案：D D2.2

55、.确诊的最好办法是确诊的最好办法是 A.A.胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺 B.B.胸部胸部CT C.CT C.胸部胸部X X线摄片线摄片 D.D.胸部胸部B B超检查超检查 E.E.胸腔镜胸腔镜答案：答案：A A3.3.最适宜的治疗措施为最适宜的治疗措施为 A.A.联用抗生素联用抗生素 B.B.改善全身情况改善全身情况 C.C.剖胸探查剖胸探查 D.D.对症治疗观察对症治疗观察 E.E.选用敏感抗生素加胸膜腔穿刺抽脓，必要时行胸膜腔闭式引流选用敏感抗生素加胸膜腔穿刺抽脓，必要时行胸膜腔闭式引流答案：答案：E E 【例题例题】急性脓胸拔除闭式引流管主要依据急性脓胸拔除闭式引流管主要依据 A.A.体温恢复

56、正常体温恢复正常 B.B.脓腔消失，肺完全膨胀脓腔消失，肺完全膨胀 C.C.白细胞降至正常白细胞降至正常D.D.脓液每日少于脓液每日少于50ml 50ml E.E.呼吸困难消失呼吸困难消失 答案：答案：B B 【例题例题】某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸2020次次/ /分，胸部分，胸部X X线检查示右侧气胸，肺受压线检查示右侧气胸，肺受压20%20%，第，第4 4后肋有骨折线。处理后肋有骨折线。处理原则是原则是 A. A.胸穿排气胸穿排气 B.B.一般观察一般观察 C.C.肋间闭式引流术肋间闭式引流术 D. D.牵引固定牵引固定 E.E.胶布固定胶布固定 答案：答案：

57、B B 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的错误的 A.A.伤侧负压消失伤侧负压消失 B.B.伤侧肺萎陷伤侧肺萎陷 C.C.肺内部分气体对流肺内部分气体对流D.D.纵隔扑动纵隔扑动 E.E.伤侧有反常呼吸（发生多根多处肋骨骨折时）伤侧有反常呼吸（发生多根多处肋骨骨折时） 答案：答案： E E【例题例题】开放性气胸患者呼吸困难最主要急开放性气胸患者呼吸困难最主要急救措救措施是：施是：A.A.吸氧吸氧 B.B.补液补液 C.C.辅助呼吸辅助呼吸 D.D.立即剖胸探查立即剖胸探查 E.E.迅速封闭胸部伤口迅速封闭胸部伤口【答案答案】E E 【例题例题】张力性

58、气胸造成呼吸、循环障碍的机理是张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A.A.胸壁软化反常呼吸胸壁软化反常呼吸 B.B.肺组织挫伤通气受阻肺组织挫伤通气受阻 C.C.肺泡间质水肿换气受阻肺泡间质水肿换气受阻 D.D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E.E.严重皮下气肿，肺内气体流失严重皮下气肿，肺内气体流失 答案：答案： D D【例题例题】男性，男性，3333岁，右胸车祸伤岁，右胸车祸伤1 1小时。呼吸困难，发绀。小时。呼吸困难，发绀。查体查体: :脉搏脉搏130130次次/ /分，血压分，血压76/50mmHg76/50mmHg，右前胸可及皮下气，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A.A.张力性气胸张力性气胸 B.B.闭合性气胸闭合性气胸 C.C.创伤性血胸创伤性血胸 D.D.创伤性休克创伤性休克 E.E.肋骨骨