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文档简介
1、l静脉炎的分级及护理静脉炎的分级及护理一、相关理论l1.定义l2.病理变化l3.分级l4.分类 1.定义l静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。l调查显示:静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎 2.病理变化l静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛痛,静脉变硬呈条索状,往往伴有全身反应,但多不严
2、重。3.静脉炎的分级根据美国输液护理学会(INS)所规定的指标,静脉炎分为4度。l0 无临床症状l度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变未触及硬结。l度:局部疼痛、红肿或水肿,局部条索状改变,未触及硬结。l度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。附:化疗药物所致静脉炎分级:l0级无疼痛l级为局部皮肤发红,轻微疼痛l级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛l级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成,直径1cml级为中度或重度肿胀,顽固性疼痛,水疱1cm,影响肢体功能。 4.分类:lA.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固,针管滑动,穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反
3、应,选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。lB.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会导致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙,引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。lC.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。lD.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子。二、静脉炎的预防及护理l1.原因分析l2.临床表现l3.预防措施l4.处理原则l5.护理措施 1. 原因l化学因素:主要是药
4、物因素,如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应。l物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的作用,输液量,温度、速度、针头对血管的刺激,及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。l血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。l个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质,输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。 2. 临床表现l沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。l严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配
5、好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。l控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动,加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害。l避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注。3.预防l加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。l静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,血管管径越小,不良反应的发生率越高。l合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间
6、内血管内药物浓度太高而刺激血管壁,而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。l酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。l局部热敷 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。l合理膳食补充营养 营养不良,免疫力低下的患者应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。l留置针和敷贴选择、保留及更换l加强巡视 4.静脉炎的处理原则l发生静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予热敷,症状应在3天内改善,若无改善迹象应通知
7、医生评估是否细菌感染。l若PICC发生静脉炎,可先热敷,若属于机械性或化学性静脉炎,症状应可缓解,若症状持续,并无改善迹象,才需拔除。l若进行湿热敷,可利用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟,一天4次。l若疑是细菌性静脉炎,需通知医生进行导管针与血液培养,抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养,以作为诊断的依据。l若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌棉棒进行,取样前,避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。l抬高患肢,促进血液循环。l避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用。 5.静脉炎的护理一般处理: 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷,以手腕内侧试温,不烫手为宜,湿热敷5-10min。中医治疗: 冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷 土豆片湿敷西医治疗: 直接用喜辽妥乳膏均匀涂于患 处皮肤表面,轻轻按摩3-5min,连用3d。 50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面,并加薄膜固定,2-3次d,连用3d。 美得喜乳膏外敷,其主要成分为肝素钠,具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血的作用。 一、相关理论l1.定义l2.病理变化l3.分级l4.分类 2.病理变化l静脉输入各种抗生素或高渗
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