疾病学基础-第七章发热ppt课件

1、第七章 发热参考资源库参考资源库cchve/hep/portal/courseId_99全国医学类高职高专教学资源库规划教材 第一节第一节 发热的缘由和发活力制发热的缘由和发活力制 第二节第二节 发热的分期与热型发热的分期与热型第三节第三节 发热时机体的代谢和功能变化发热时机体的代谢和功能变化 第四节第四节 发热的防护原那么发热的防护原那么第七章 发热 患者，女，患者，女，2828岁，岁，妊娠晚期，因大叶性肺妊娠晚期，因大叶性肺炎入院，曾有肌炎病史。炎入院，曾有肌炎病史。 发热发热2 2小时，小时，39.239.2，心率心率120120次次/ /分。分。 思索思索: :该病人能否该病人能否需求

2、采取解热措施，如需求采取解热措施，如需求可采取哪些方法？需求可采取哪些方法？第七章 发热 正常成人体温维持在正常成人体温维持在3737左右，是在体温调理左右，是在体温调理中枢的调控下实现的。中枢的调控下实现的。 由于致热原的作用使体温调理中枢的调定点调由于致热原的作用使体温调理中枢的调定点调定点定点(set point,SP)(set point,SP)上移而引起调理性体温升高时，上移而引起调理性体温升高时，称之为发热称之为发热(fever)(fever)。 概述概述第七章 发热第七章 发热第一节第一节 发热的缘由和发活力制发热的缘由和发活力制一、发热的缘由：一、发热的缘由：发热激活物发热激活

3、物内生致热源内生致热源EPEP第七章 发热1.1.发热激活物：是指经过激活产内生致热原细胞，发热激活物：是指经过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原产生和释放内生致热原(EP)(EP)而引起发热的物质而引起发热的物质1 1外致热原：外致热原：2 2体内某些产物：体内某些产物：革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌群其细胞壁中群其细胞壁中所含的内毒素所含的内毒素(ET)(ET)是最常见是最常见的外致热原。的外致热原。循环中继续存在的抗原-抗体复合物，是其主要的发热激活物。第七章 发热2.2.内生致热原：内生致热原：产产EPEP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的

4、能作用于体温中枢，引起体温升高的物质，称内生作用于体温中枢，引起体温升高的物质，称内生致热原致热原EPEP。单核单核- -巨噬细胞巨噬细胞肿瘤细胞肿瘤细胞神经胶质细胞等神经胶质细胞等产内生致产内生致热源细胞热源细胞第七章 发热 内生致热源内生致热源的种类的种类内生致热原内生致热原的产生和释的产生和释放放白细胞介素-1 IL-1肿瘤坏死因子 (TNF) 干扰素(IFN)产EP细胞的激活EP的产生EP的释放第七章 发热二、发热的机制二、发热的机制 血液循环中产生的血液循环中产生的EPEP，进入脑内到达体温调，进入脑内到达体温调理中枢引起发热。理中枢引起发热。主要的发热中枢介质有：前列腺素主要的发热

5、中枢介质有：前列腺素E2(PGE2)E2(PGE2)、Na+/Ca2+Na+/Ca2+比值、环磷酸腺苷比值、环磷酸腺苷(CAMP)(CAMP)等。其等。其中体温中体温Na+/Ca2+ Na+/Ca2+ 比值上升使调定点上移比值上升使调定点上移是多种致热原引起发热的重要途径。是多种致热原引起发热的重要途径。 第七章 发热 EPEP作用作用于体于体温调温调理中理中枢枢引起发热引起发热中枢介质中枢介质的释放的释放引起引起调定调定点改点改动动产热产热散热散热发热发热第七章 发热发发热热激激活活物物第七章 发热一、发热的分期一、发热的分期第二节第二节 发热的分期与热型发热的分期与热型体温下降期体温下降期

6、体温上升期体温上升期高热继续期高热继续期第七章 发热1.1.体温上升期体温上升期热代谢特点临床表现产热散热，体温升高至新调定点程度畏寒、寒战、皮肤惨白和“鸡皮第七章 发热2.2.高温继续期高温继续期 热代谢特点临床表现产热和散热在较高程度上坚持相对平衡，体温维持在较高程度。自觉炎热、皮肤发红、枯燥第七章 发热3.3.体温下降期体温下降期热代谢特点临床表现产热散热，逐渐恢复至正常调定点程度出汗，严重者可致脱水第七章 发热 寒战血管改缩 发热血管扩张 发热 血管扩张 体温 上升期 体温 顶峰期 体温 下降期41414040393938383737第七章 发热二、发热的热型二、发热的热型1稽留热稽留

7、热2弛张热弛张热3间歇热间歇热4波状热波状热 5回归热回归热6不规那么热不规那么热体温急剧上升至39或以上，继续数天后又骤然下降至正常程度。高热期与无热期各继续假设干天后规律性交替一次 体温逐渐上升达体温逐渐上升达3939或以上，数或以上，数天后又逐渐下降天后又逐渐下降至正常程度，继至正常程度，继续数天后又逐渐续数天后又逐渐升高，如此反复升高，如此反复多次。多次。体温骤升达顶峰后继体温骤升达顶峰后继续数小时，又迅速降续数小时，又迅速降至正常程度，无热期至正常程度，无热期( (间歇期间歇期) )可继续可继续1 1天至天至数天，如此高热期与数天，如此高热期与无热期反复交替出现。无热期反复交替出现。

8、体温常在体温常在3939以以上，动摇幅度大，上，动摇幅度大，2424小时内动摇范小时内动摇范围超越围超越22，但都，但都在正常程度以上。在正常程度以上。体温恒定地维持在体温恒定地维持在39394040以上的高程以上的高程度，度，2424小时内体温动小时内体温动摇范围不超越摇范围不超越11。第七章 发热第七章 发热 一、物质代谢的改动根底代谢率提高蛋白质：分解代谢的旺盛、肌肉消瘦与负氮平衡糖原：大量分解、血糖升高脂肪：大量分解，血自在脂肪酸浓度升高维生素：耗费明显增大水：蒸发量加大 第三节第三节 发热时机体的代谢和功能变化发热时机体的代谢和功能变化第七章 发热二、器官功能的改动二、器官功能的改动1.中枢神经系统功能改动：中枢神经系统功能改动：神经系统兴奋性增高神经系统兴奋性增高高热时，儿童易热惊厥高热时，儿童易热惊厥2.心血管系统功能改动心血管系统功能改动心率加快心率加快心脏负荷添加，导致心功能不全心脏负荷添加，导致心功能不全第七章 发热3.3.呼吸系统功能改动呼吸系统功能改动呼吸加深加快呼吸加深加快4.4.消化系统功能改动消化系统功能改动消化液分泌减少，酶活性降低消化液分泌减少，酶活性降低食欲下降、口腔黏膜枯燥、腹胀、便秘等食欲下降、口腔黏膜枯燥、腹胀、便秘等第七章 发热一、病因学治疗二、选用适宜的解热措施普通发