胸部断层解剖(4)上课讲义

1、胸部断层解剖(4)每一肺段支气管及其所属的肺组织每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同肺段支气管位于肺段的中心，与同名名A相伴行相伴行 ；叶间裂和肺；叶间裂和肺V段间支段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。缘。 支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）每一肺段支气管及其所属的肺组织每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同肺段支气管位于肺段的中心，与同名

2、名A相伴行相伴行 ；叶间裂和肺；叶间裂和肺V段间支段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。缘。 支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）肺静脉有段内支和段间支两种属支，段间支行于肺段之间，引流相邻两肺段的血液。 由于支气管的走行方向不同，使得在CT显示中，支气管出现不同的几何图形： 纵行者成圆形断面：B1，B7-B10的近侧端 横行者呈长条形断面：B2,B3，B6和RB4，RB5 斜行者呈椭圆形断面：B7-B10的远侧端和LB4，LB5 首先通过纵膈结构和肺裂鉴别肺叶，在此基础上运用肺叶内各主要管道的位置，走行方向、管径大小、分支（属支）等特点来确认肺段。 静脉的段间

3、支是确认肺段边界的重要标志 1.右肺上叶 以尖段静脉（V1）的段间支用来区分S1和S3；后段静脉（V2）恰经过上叶支气管分出前段支气管和后段支气管的夹角处，易于辨认，常用V2划分S1和S2，在S1消失的层面上，它分开S2和S3. 2、右肺中叶 以外侧段静脉（V4）的段间支分开S4和S5 3、左肺上叶 尖后段静脉（V1+2）的段间支可分S1+2和S3; 前段静脉（V3）的下支为段间支，可用来分开S3和S4; 上舌段静脉(V4)的段间支可用来划分S4和S5 4、左、右肺下叶 V6有上支、内侧支和外侧支，内外侧支为段间支，可用以区分背段（S6）与各基底段。 在各基底段上位层面上，各基底段静脉的高位属

4、支为段间支，可用以分出各基底段 在各基底段下位层面上，以各基底段支气管及伴行动脉之间的相对“无血管区”作分段的标志 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段 支气管支气管21+2133主动脉弓层面气管衩层面33211+26上叶后段上叶后段V V 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段V V前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管右右肺上叶支气管肺上叶支气管 右肺门前段支气前段支气管管尖后段尖后段支气管支气管3231+266尖后段尖后段V V 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面(中间支气管)中间段支气管中间段支气管左肺上叶支左肺上叶支气管气管左肺下叶左肺下叶A343466前段前

5、段V段间支段间支舌段支气管舌段支气管 上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间叶间A A中叶支气管中叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管上舌段上舌段支气管支气管左肺左肺A下支下支下叶下叶A A中叶中叶A A54453366上舌段上舌段V段间支段间支下叶支气管层面下叶支气管下叶支气管内侧段支气管内侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管下舌段下舌段支气管支气管下叶支气管下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管外侧段外侧段V段间支段间支背段背段V V54334566背段背段V V 左心房层面双下肺静脉层面右下肺右下肺V左下肺左下肺V前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底段支气管段支气管3357+847891010954前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底