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文档简介
1、中药饮片是指中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的中药。这个概念表明,中药材、中药饮片并没有绝对的界限,中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片(包括切段、块、瓣),原形药材饮片以及经过切制(在产地加工的基础上)、炮炙的饮片。前两类管理上应视为中药材,只是根据中医药理论在配方、制剂时作饮片理解。请看下面介绍。目录中药和中药饮片相同吗中药饮片首次进入国家基本药物目录中药饮片价飞涨药效却大打折扣不合格产品中中药饮片占比较高中药饮片特殊煎煮方法1中药和中药饮片相同吗中药包括中药材、中药饮片、中成药,为中药行业的三大支柱。其中中药材是中药饮片的原料,中药饮
2、片是中成药的原料。中药汤剂是中药的一种形式,象中成药一样用于临床防病、治病、保健。只是中药饮片可以临证加减,具有极大的灵活性,比较符合因每个病人不同而必须进行的“个性化给药”。故中药饮片目前仍是中医临床用药的形式,尽管目前中成药有销售额已经超过中药饮片,是由于多种因素决定。一是中成药的价格与汤剂相比较高得多,二是中药饮片的应用形式目前尚不太适应现代人的需要,即不方便。2中药饮片首次进入国家基本药物目录日前,国家卫计委网站发布关于印发国家基本药物目录管理办法的通知(以下简称通知),中药饮片首次进入国家基本药物目录。北京鹤年堂医药有限责任公司副总经理王国宝认为,基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型
3、适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。中药饮片进入国家基本药物目录,不仅对中药产业发展起到重要的支撑作用,也会加速医学模式的转变。通知指由,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。“中药饮片进入基层医疗机构,并且享有基本医疗保险政策,有助于在基层医疗机构发挥中药简便验廉的作用,加速医学模式转变。”王国宝表示。世界卫生组织总干事陈冯富珍谈到世界卫生组织传统医学战略(2014-2023)时指由,在有些国家,传统医学或非常规医
4、学被称为补充医学。传统和补充医学是卫生保健的一个重要并常常被低估的组成部分。世界上几乎每个国家中都可找到传统和补充医学,而且对它的服务需求正在不断增长。质量可靠、安全有效的传统医学有助于实现确保人人获得卫生保健的目标。世卫组织2014-2023年传统医学战略支持会员国掌握利用传统和补充医学,把传统和补充医学服务以及自我卫生保健纳入国家卫生系统,从而促进全民健康覆盖。中国社科院中医药国情调研组执行组长陈其广说:“世界卫生组织提由由疾病医学向健康医学模式转变,而中医药作为中国的传统医学,在治未病和慢性病方面有着独特的优势,基层医疗机构使用中药饮片,将加大基层医疗机构的中医临床力量,促进医学模式转变
5、。”王国宝认为,中药饮片进入基本药物目录,对于中药材种植、品种培植、真伪鉴别等一系列中药产业链的发展起到重要支撑作用,有利于中国大健康产业的快速发展。北京民智谷管理顾问有限公司董事长史万奎表示,此前中药饮片在医保报销问题上是许可的,但多数地区没有纳入招标采购,进入医疗机构的饮片质量与价格自由度比较大。中药饮片进入基药目录,便会纳入招标体系,会执行零差价,这样大企业之间进行价格质量的竞争,从而患者受益。而且中药饮片进入基药目录,是中医国家地位上升的一个新标志,对推动中医药发展意义重大。3中药饮片价飞涨药效却大打折扣治气管炎、咽炎的一等川贝1600元/千克。普通炖汤用的当归7080元/千克。近期本
6、报接到市民不少报料,这些常常喜欢买中药饮片(指经过炮制、加工的中药材,可以直接用于煎制汤药)煲汤进补的市民近期对药材价格飞涨感到瞠目结舌。与此同时,临床医生、患者叫苦不迭:过去20克一剂的药现在得30克才顶用,原来为追求涨价风药材生产商缩短药材种植期,药效大打折扣。药效减弱医患意见多多“现在不少患者反映吃了药迟迟没好,但常理下几服药下去是应该痊愈的。”据一名不愿透露姓名的临床中医医生介绍,很多门诊专家和就诊患者今年以来都有一个明显的感觉:按过去同等剂量的药方抓药,药效却在减退。奥秘何在?还是与中药饮片涨价有关。“据我们了解,因为价格上涨幅度大,有利可图,所以一些药农或生产商没有按规律定好的季节
7、采收,而是提前收割药材,这种缩短药材种植期的做法直接影响了药材质量和效果。”一位业内人士透露,连锁反应就是临床医生感觉药品药效受影响,以前用20克就足够了现在要用30克才能解决问题,所以患者发牢骚,医生也叫苦不迭。体现在日常治感冒或咳嗽等需要的常用药物上,现在不少中医医生都考虑开药时提高部分药材的剂量。说到药效减弱,时常买药材给家人炖汤的梁女士深有感触:自己一般每次都固定去药材市场购买30元的当归,以前同样的价钱买来的当归大约可以炖十多次,现在买的大概只能炖七八次了。冬虫夏草卖到12万元/千克售卖中药饮片的清平中药材市场商铺负责人普遍反映,“各种中药材入货价都有不同程度升幅。”记者询问部分商铺
8、得知,当归从120元/千克升到了150元/千克,至于野生金银花,“现在的入货价比之前的零售价还要高,”商贩表示,过去(去年)零售每千克五六十元,现在已经不知不觉涨到了90元/千克。而一些本身就价格高企的药材涨起价更加“毫不留情”。永兴行的一位婆婆指着陈列架上的一瓶冬虫夏草告诉记者,涨价前这种货色的冬虫夏草卖8万元/千克,现在已卖到12万元/千克左右。中药饮片纷纷涨价让前来批发中药材的王先生也头痛不已:“今天来进货,发现好些药材和前几个月比起来价格翻了几番。我进货的结构也得跟着赶快调整,现在主要进一些价格涨得平稳些的药材,比如黄连等等,而且进货量也尽量控制。”“中药饮片常用的有好几百种,基本上都
9、涨得厉害,翻番很正常。”该院药剂科负责人表示,“一些普通常用药材真的开得很厉害,像清热解毒、止咳化痰的板蓝根、杏仁、川贝等药材都涨了不少,咸竹蜂是专门治咽炎的一味药,去年底今年初的时候才卖750元/千克,现在卖到2100元/千克。”该负责人透露,由于很多都属于日常必须用药,一旦生病就得开,所以价格上去了还是卖得很好。4不合格产品中中药饮片占比较高今年第二季度和三季度,我省分别抽检了764个品种1360批次和1581个品种4681批次的药品。二季度75批次不合格,合格率94.5%;三季度315批次不合格,合格率93.3%。二季度有15个批次的不合格中药材,非标示企业生产;在湖北李时珍中药材专业市
10、场有限公司多家药行检生的白芍、黄黄、枸杞子、黄苓、山药等中药材,二氧化硫残留量超标。而三季度的不合格产品中,包括一些在地方医院销售的中药饮片。一些常用药也查由不合格产品。如注射用头抱曝的钠(上海新亚药业有限公司,批号130533)、消炎止咳片(通化斯威药业股份有限公司,批号130404)、乌鸡白凤丸(湖北金龙福药业有限公司,批号20130601)、抗病毒口服液(武汉金联药业有限公司,批号20140301)、复方丹参片(湖北诺得胜制药有限公司,批号140401)、板蓝根颗粒(赤峰天奇制药有限责任公司,批号20130206)等。省食药监部门还公告了一批假冒药品(详见省食药监局网站),将追根溯源,查
11、清购销渠道。5中药饮片特殊煎煮方法老人偏爱中医文化,一些中药饮片有特殊的煎煮方法,对此应加以了解。先煎:需要先煎的药物有两类,一类是矿物和贝壳类药,如生石膏、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、鳖甲等,它们的药物成分不易煎由,须先煎1520分钟,一类是毒性较大的药物,如生附子、生半夏、马钱子等,需要煎煮时间长一些以降低毒性。后下:有些药物含有大量挥发油,若煎煮时间过长,药性挥发会影响疗效。这类药大多具有芳香气味,以植物的花、叶、果为多,如薄荷、荆芥穗、花香、佩兰、砂仁、紫苏叶等,在由锅前35分钟放入即可。包煎:有些药物需要用布袋包起来煎,如车前子、草苗子、滑石粉,这些药为粉状或小粒种子,如果不包好,煎煮时呈糊状不易滤生。还有些药物绒毛落在药液中,服用时刺激咽喉,所以也要包煎,如旋复花等。包药用的布袋应为不着色的棉布,药房多
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