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文档简介
1、消化内科常用药物作用与副作用 临床主要有奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁、雷贝拉唑。 主要作用:与胃壁细胞的质子泵结合,抑制H+、K+-ATP酶,从而抑制胃酸形成的最后环节,抑制H+向胃腔的分泌,通过快速提高胃液的PH值、减少胃粘膜刺激。 适应症:十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、返流性食管炎、上消化道出血。 主要副作用:头痛、腹泻、皮疹;少见头晕、胃肠道反应(如便秘、腹胀、恶心、呕吐)疲劳。 口服药需在餐前30分钟服用,一般每天12次。 静脉滴注药物,洛赛克稳定性好,溶解于氯化钠后在12小时之内使用。泮托拉唑、奥美拉唑粉针必须在4小时内使用。 临床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。 主
2、要作用:作用与胃壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用,从而抑制胃酸分泌,减少胃粘膜刺激。 适应症:胃炎、反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡。 主要副作用:胃肠道反应、头晕、头痛,疲劳,皮疹、肾损害。 临床主要有磷酸铝凝胶:可中和胃酸,减少氢离子的逆向弥散,降低胃蛋白酶的活性,减少胃粘膜刺激,从而缓解疼痛症状。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、胃、食管反流病。 消化性溃疡发生与幽门螺旋杆菌密切相关PPI制剂加阿莫西林、克拉霉素可根除幽门螺旋杆菌,疗程为710天。 维生素K1:增加维生素K依赖性凝血因子的的合成和活化,促进凝血。推荐用于凝血功能障碍的肝硬化出血患者。 局部止血药物:1)去甲肾上
3、腺素:暂时收缩胃內血管而发挥止血作用。临床常用0.9%氯化钠500毫升+去甲肾上腺素40毫克配置成8%的正肾水口服或胃管內注入,以达到止血目的。 凝血酶:局部凝血药物,严禁静脉注射。经常与磷酸铝凝胶混匀服用,以减少不适症状。 、生长抑素:通过抑制胰高血糖素等扩血管激素的释放,间接收缩内脏血管减少门静脉和奇静脉血流,降低门静脉和曲张静脉內压力,并抑制肠道积血引起的胃肠充血,为静脉曲张出血的一线用药。生长抑素还可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌,减少胰腺的内分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶减少。因此,生长抑素可用于肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血及重症胰腺炎的治疗。 常见的副作用:胃
4、肠道紊乱、头痛、高血糖、皮疹、瘙痒等。 、奥曲肽:作用与生长抑素类似,其作用持续时间较长,可皮下注射。 、血管加压素:具有收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌的作用,从而减少内脏血流、门体侧枝循环和门脉血流、降低门静脉和曲张静脉內压力。、多潘立酮:胃动力药,于餐前1530分钟服用。副作用有腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐。、莫沙必利:胃肠动力药,于餐前服用,用于消化不良、腹胀等疾病。 、还原性谷胱甘肽:参与体内三羧酸循环及糖代谢,促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢,并可与体内的自由基结合促进低毒化合物的形成,对外源性毒性物质有减毒作用。不良反应:偶见脸色苍白、血压下降、脉搏异常等类过敏反应,皮疹等。、肝水解肽:用于慢性肝炎、肝硬化。能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解,促进正常肝细胞的增殖和再生,降低谷丙转氨酶,促进病变组织恢复。、多烯磷脂酰胆碱:适用于各种类型的肝病,可使受损的肝功能和酶活力恢复正常,调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生,将中性脂肪和胆固醇转化成易代谢的形式,稳定胆汁。、复方甘草酸单胺S:用于急、慢性肝炎,迁延性肝炎引起的肝功能异常。可减轻细胞的损伤和坏死,不良反应有纳差、恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、荨麻疹,头晕头痛、心悸等。
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