摄碘率与甲状腺疾病关系

1、摄碘率与甲状腺疾摄碘率与甲状腺疾病关系病关系 甲状腺有浓集碘的功能，可以间接了解甲状腺的功能包括了解甲状腺对碘的摄取数量、速度及在甲状腺内停留的时间。 当机体摄入同位素131I后，浓集在甲状腺内的131I放射出射线，在体外用专门仪器测量其发射的射线量，然后与标准源放射性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百分率。 口服212微居里剂量的131I ，3、6、24小时分别测定甲状腺部位的放射性计数 (1)疑心有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者； (2)甲亢在131I治疗前了解摄131I率和有效半衰期,以便正确估计用131I剂量； (3)甲状腺摄131I障碍4有机合成障碍等碘代谢动力学研究;诊

2、断亚急性甲状腺炎,鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。 甲状腺吸碘率主要受垂体促甲状腺激素的影响，促甲状腺激素越高，甲状腺吸碘率越高；促甲状腺激素越低，甲状腺吸碘率越低。 甲状腺吸碘率还受到每天摄碘量的影响。当我们摄入的碘越多，血液碘浓度越高，那么甲状腺吸碘率越低；反之，摄入碘越少，血液碘浓度越低，甲状腺吸碘率越高。机体正是依靠这种补偿机制，防止因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多或过少。 影响甲状腺吸碘率降低的因素较多，但影响甲状腺吸碘率升高的因素却很少见。日常生活中，许多食物和药物均可抑制甲状腺对131I的摄取功能，其抑制作用强弱和持续时间不一。一般使用时间越长，剂量越大，影响时间越

3、长。由于某些药物和食物影响摄131I率结果的判断，因此在行摄131I率测定前应详细向病人询问清楚，以免造成分析错误。在检查甲状腺摄131I率之前应禁食含碘丰富的食物(如海带、紫菜、发菜、干贝、苔菜、海虾、海鱼等海产品)24周。 如果吃含碘药物(如复方碘液、碘化锌、乙胺碘呋酮、碘含片)应根据服药剂量大小、时间长短，停药23月或23周才能做甲状腺摄131I率检查。 如果服用含碘中药(如海藻、昆布、香附、夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝等)那么需停药1月以上方可做此检查。 如果做过碘油造影其后15年不宜做此检查。 如果需同时做甲状腺131I扫描，需先做甲状腺摄131I率检查，然后再做扫描。 假设

4、先做了甲状腺131I扫描，需间隔3个月以后才能做摄131I率检查。 此外甲状腺制剂药、抗甲状腺药物、强的松、含溴药物均可影响此检查结果，如果用了这些药物，那么需停药2月以上方可做甲状腺摄131I率检查。 停药时间:两周?131I在衰变过程中放射出与射线。孕妇或哺乳妇女承受131I后，母亲体内的131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。由于胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义，故甲状腺吸碘率测定对孕妇和哺乳妇女属于绝对禁忌证。在选择此项检查时，必须先问清女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿

5、造成不可挽救的影响。 正常人的甲状腺摄碘率，差异较大 1设备条件和技术方法的影响； 2各地环境中含碘量不同主要是饮水、食物中含碘量的差异； 3不同年龄正常人的摄碘率存在生理性差异。儿童时期的甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降； 4亦存在男，女间的性别差异，女性吸碘率略高于男性。 正常摄碘率曲线的规律是： 131I的摄取率随时间的推移而逐次递增，24小时到达顶峰。 正常值：用盖革计数管测定法，3h及24h分别为为525%和2045，顶峰在24h出现。 闪烁探头：25-65%24小时的摄碘率低于10提示甲状腺发育不良,低于2为先天性无甲状腺。甲状腺功能亢进时，摄碘率高，摄碘顶峰时间前移。反之，摄碘

6、率低，摄碘顶峰时间后延。 摄碘率增高摄碘率增高 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 克汀病甲状腺肿型克汀病甲状腺肿型 慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 功能自主性甲状腺腺瘤功能自主性甲状腺腺瘤 亚急性甲状腺炎恢复期亚急性甲状腺炎恢复期 高血压第一期高血压第一期 活动性风湿病活动性风湿病 葡萄胎、绒毛膜上皮癌葡萄胎、绒毛膜上皮癌 发热发热 摄碘率降低摄碘率降低 原发性甲状腺功能减退原发性甲状腺功能减退 继发性甲状腺功能减退继发性甲状腺功能减退 胸骨后或异位甲状腺胸骨后或异位甲状腺 克汀病非甲状腺肿型克汀病非甲状腺肿型 慢性淋巴细胞

7、性甲状腺炎晚期慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 动脉硬化症后期动脉硬化症后期 亚急性甲状腺炎早期亚急性甲状腺炎早期 肾上腺皮质功能低下肾上腺皮质功能低下 高血压病第三期高血压病第三期 席汉氏病席汉氏病多数典型甲亢患者的摄碘率高于正常水平，而且，连续测定观察，其摄碘率顶峰均提前出现，此特点说明甲亢时，甲状腺摄取碘的功能异常增高，而且在甲状腺中的碘转化率亦增快。 对于初发未经过治疗的甲亢病例，可参考以下诊断标准，临床符合率可达90。 最高摄131I率高于正常值上限。 摄131I率曲线的顶峰提前出现。 3h与6h摄131I率比值大于80，6h与24h摄131I率比值大于85。

8、 局部甲亢患者的摄131I率可不增高，与正常人有穿插现象。 轻型甲亢时，摄131I率顶峰可无前移。 甲亢病情严重程度与摄131I率增高幅度并非比例关系，不能以摄131I率增高水平，作为判断病情轻重的依据。 某些甲亢患者经内、外科 或131I治疗后,临床病症与体征虽已消失，但其摄131I率仍可高于正常水平。这些情况在分析甲状腺摄131I率结果时，均应加以考虑。 老年甲亢，或病情较轻的甲亢或毒性甲状腺功能自主热结节病，这些甲亢患者的甲状腺吸碘率可以在正常值的高限。甲状腺功能减退患者，其各时限的甲状腺摄131I率均低于正常水平，而且摄131I率顶峰后延，可在48h出现。 由于甲状腺内酪氨酸的碘化障碍

9、而导致的甲状腺功能减退患者，因其病变环节不在甲状腺摄碘功能方面，故其摄131I率亦可无明显降低。 早期甲减患者由于甲状腺激素生成缺乏，垂体促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡处在增生状态，甲状腺表现代偿性肿大。此时甲状腺吸碘率不仅不低下，反而是升高的。随着病情不断时展，甲状腺滤泡退化、萎缩，数目减少，甲状腺失去了代偿，此时甲状腺吸碘率表现低减。 一般来说，甲状腺吸碘率对甲减的诊断既缺少敏感性，又缺乏特异性，所以很少被临床用来作为诊断甲减的指标。急性期内甲状腺摄131I率可明显降低，但其血清甲状腺激素(T3、T4)水平升高，出现摄131I率与T3、T4的“别离现象。原因是炎症使甲状腺组织受到损伤，摄取碘的功能降低；而甲状腺内的T3、T4被动释放入血所致。亚甲炎在恢复过程中，甲状腺吸碘率有4个阶段，每个阶段的甲状腺吸碘率有不同的表现。?患者亦可出现甲状腺摄131I率降低，由病情严重程度决定。摄131I率升高，但无顶峰前移。高碘致甲状腺肿，24小时摄碘率低，常小于10高碘致甲减，甲状腺摄131I率可以降低、正常或升高，无助于鉴别诊断。