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文档简介

1、会计学1脑血管病规范化治疗脑血管病规范化治疗TIA是短时间发作的神经功能障碍，由局灶性脑或视网膜的缺血所致，临床症状持续时间一般不超过1小时，并且没有急性梗死的证据。如果临床症状持续存在，并有与梗死相符的特征性影像学异常，则诊断为卒中。 第1页/共65页 当前使用的定义 作者提议的定义 （以时间为依据） （以组织改变为依据） 以24小时的时间界限为依据 以是否存在生物学终点为依据 认为一过性缺血发作是良性的 表明一过性缺血症状可引起永 久性脑损伤 根据时间过程而不是病理生理学 鼓励使用神经学诊断试验来确做出诊断 定脑损伤及其原因 使急性脑缺血干预发生延误 有利于及时进行急性脑缺血干预 不能准确

2、地预测是否存在 能更准确地反映是否存在缺血性脑损伤 缺血性脑损伤 与心绞痛心肌梗死的 与心绞痛心肌梗死的区分方法不一致 区分方法一致当前使用的和新提议的TIA定义的特征第2页/共65页第3页/共65页第4页/共65页第5页/共65页第6页/共65页第7页/共65页第8页/共65页第9页/共65页第10页/共65页第11页/共65页第12页/共65页第13页/共65页第14页/共65页第15页/共65页第16页/共65页时就可根据临床表现迅速分时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死型，并提示闭塞血管和梗死的大小和部位，临床简单易的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后行，对指导

3、治疗、评估预后有重要价值。有重要价值。第17页/共65页第18页/共65页第19页/共65页Demchuk 99 黄金黄金黄金黄金90909090分钟分钟分钟分钟0102030405060708090分钟分钟分钟分钟第20页/共65页第21页/共65页第22页/共65页第23页/共65页（4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽。（5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁忌溶栓治疗。第24页/共65页无出血性疾病及出血素质；患者或家属同意。第25页/共65页第26页/共65页第27页/共65页其它并发症：再灌注损伤、再闭塞。其

4、它并发症：再灌注损伤、再闭塞。美国国立卫生研究所卒中量表 第28页/共65页复合纤复合纤溶酶链激酶溶酶链激酶) )第29页/共65页第30页/共65页第31页/共65页第32页/共65页第33页/共65页第34页/共65页建 议第35页/共65页第36页/共65页第37页/共65页第38页/共65页致脑出血致脑出血o瘤卒中瘤卒中第39页/共65页第40页/共65页第41页/共65页第42页/共65页建 议第43页/共65页第44页/共65页第45页/共65页第46页/共65页第47页/共65页第48页/共65页建议第49页/共65页第50页/共65页第51页/共65页第52页/共65页第53页/共65页第54页/共65页第55页/共65页第56页/共65页第57页/共65页第58页/共65页第5

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