实用心电图解析ppt课件

1、诊断学根底配发图片诊断学根底配发图片心电图特征心电图特征配发图片分析配发图片分析(1)(1)III1.1.按心电图正常分析方法分析心电图。按心电图正常分析方法分析心电图。2.2.、aVFaVF导联导联P P波高尖，振幅波高尖，振幅0.32mV0.32mV。3.3.、aVF STaVF ST段稍压低，段稍压低，V5 TV5 T波倒置。波倒置。4.4.部分导联低电压，但未到达规范。部分导联低电压，但未到达规范。配发图片分析配发图片分析(1) (1) 右心房肥大右心房肥大配发图片分析配发图片分析(2)(2)1.1.导导P P波有切迹，波有切迹，导导P P波呈双峰，第波呈双峰，第2 2峰大于第峰大于第

2、1 1峰，时间峰，时间0.16s0.16s；左房肥大；左房肥大2.V1 P2.V1 P波高尖，振幅波高尖，振幅0.3mV,0.3mV,；右房肥大；右房肥大3.V1 R/S3.V1 R/S大于大于1 1，V5 R/SV5 R/S小于小于1 1，RV1+SV5 RV1+SV5 1.2mv1.2mv，心电轴重度右偏，心电轴重度右偏，、aVFaVF、V1 STV1 ST段压低段压低，T T波倒置。右室肥厚波倒置。右室肥厚见于二尖瓣狭窄见于二尖瓣狭窄配发图片分析配发图片分析(2) (2) 双房肥大、右室肥厚双房肥大、右室肥厚配发图片分析配发图片分析(3)(3)1.RV52.5mV1.RV52.5mV3.

3、03.0、RV5+SV1 4.0mVRV5+SV1 4.0mV5.55.5、RaVL+SV3 2.8mVRaVL+SV3 2.8mV；2.2.心电轴轻度左偏；心电轴轻度左偏；3.aVL3.aVL导联导联STST段压低，段压低，T T波倒置、波倒置、V5V5导导T T波倒置。波倒置。配发图片分析配发图片分析(3) (3) 左室肥厚左室肥厚配发图片分析配发图片分析(4)(4)1.1.心电轴正常；心电轴正常；2.V12.V1呈呈R R型，型，RaVR 0.6mVRaVR 0.6mV，大于，大于0.50.5；右室肥厚；右室肥厚3.RV52.5mV3.RV52.5mV。左室肥厚。左室肥厚配发图片分析配发

4、图片分析(4) (4) 双室肥厚双室肥厚配发图片分析配发图片分析(5)(5)1980.3.5 05：35配发图片分析配发图片分析(5) (5) 心梗超急性期心梗超急性期1.V1-V41.V1-V4出现高尖出现高尖T T波、波、STST段抬高、段抬高、J J点升高；点升高；2.V1-V42.V1-V4无无Q Q波。波。配发图片分析配发图片分析(6)(6)1980.3.5 09：10配发图片分析配发图片分析(6) (6) 心梗急性期心梗急性期1.V11.V1呈呈QSQS波；波；2.V2-V5R2.V2-V5R波振幅下降，以波振幅下降，以V4V4最为显著，无最为显著，无Q Q波；波；3.V2-V43

5、.V2-V4无无T T波后支细微倒置。波后支细微倒置。配发图片分析配发图片分析(7)(7)1980.3.6 15：00配发图片分析配发图片分析(7) (7) 心梗急性期心梗急性期1.V1-V41.V1-V4呈呈QSQS波定位：前间壁并部分前壁；波定位：前间壁并部分前壁；2.V1-V4ST2.V1-V4ST段抬高，段抬高，V4STV4ST段弓背向上；段弓背向上；3.V1-V5T3.V1-V5T波后支倒置加深。波后支倒置加深。配发图片分析配发图片分析(8)(8)1980.3.7 08：45配发图片分析配发图片分析(8) (8) 心梗急性期心梗急性期1.V1-V31.V1-V3呈呈QSQS波，波，V

6、4V4呈呈rSrS思索导联偏向思索导联偏向V5V5；2.V2-V3ST2.V2-V3ST段较前抬高；段较前抬高；3.V1-V5T3.V1-V5T波后支倒置更加显著。波后支倒置更加显著。配发图片分析配发图片分析(9)(9)1980.3.19 09：00配发图片分析配发图片分析(9) (9) 心梗亚急性期心梗亚急性期1.V1-V41.V1-V4呈呈QSQS波；波；2.V1-V4ST2.V1-V4ST段明显下降，但未回到基线；段明显下降，但未回到基线；3.V1-V5T3.V1-V5T波倒置，波倒置，V3-V5V3-V5呈冠状呈冠状T T，V5V5为缺血损伤为缺血损伤改动。改动。配发图片分析配发图片分

7、析(10)(10)配发图片分析配发图片分析(10) (10) 房性早搏房性早搏1.1.期前出现异位期前出现异位P P波，波，导可看出是异位导可看出是异位P P波；波；2.P2.PR R间期间期 0.12s0.12s；3.3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，判别不出是完全还是不完全。判别不出是完全还是不完全。配发图片分析配发图片分析(11)(11)交界性早搏交界性早搏1.1.、aVFaVF导第导第3 3个个P P波为逆行波为逆行P P波；波；2.P2.PR R间期为间期为0.08s0.08s，0.12s0.12s；3.3.为完全代偿间歇。为完全

8、代偿间歇。配发图片分析配发图片分析(12)(12)配发图片分析配发图片分析(12) (12) 室性早搏室性早搏1.1.期前出现期前出现QRS-TQRS-T波，之前无波，之前无P P波或无相关波或无相关P P波；波；2.2.期前出现的期前出现的QRSQRS波宽大畸形，时间波宽大畸形，时间0.12s0.12s，T T波波与与QRSQRS波方向相反；波方向相反；3.3.多为完全代偿间歇。多为完全代偿间歇。4.4.上图为插入性间位性室早，夹在两个相邻正上图为插入性间位性室早，夹在两个相邻正常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。配发图片分析配发图片分析(13)(13)1.1.正

9、常正常P P波消逝，代以大小不等，外形各异颤抖波波消逝，代以大小不等，外形各异颤抖波f f波，波，V1V1导联明显；导联明显；2.f2.f波频率波频率350350次次/ /分；分；3.QRS3.QRS波不增宽，偶有室内差别性传导，波不增宽，偶有室内差别性传导，V1V1导联为导联为室早；室早；4.RR4.RR绝对不齐；绝对不齐；5.RV55.RV5为为3.0mV3.0mV。配发图片分析配发图片分析(13) (13) 房颤、左心室肥厚房颤、左心室肥厚配发图片分析配发图片分析(14)(14)配发图片分析配发图片分析(14) (14) 房扑房扑1.1.正常正常P P波消逝，代之以延续的大锯齿状扑动波波

10、消逝，代之以延续的大锯齿状扑动波F F波，波，、aVFaVF导联明晰；导联明晰；2.F2.F波时间、振幅一致，间隔规那么，波时间、振幅一致，间隔规那么，250250350350次次/ /分；分；3.3.以固定或不固定房室比例下传以固定或不固定房室比例下传2:1-4:12:1-4:1。4.QRS4.QRS波时间普通不增宽，偶有室内差别性传导。波时间普通不增宽，偶有室内差别性传导。配发图片分析配发图片分析(15)(15)1.P-R1.P-R间期逐渐延伸，直至间期逐渐延伸，直至P P波后脱漏一个波后脱漏一个QRSQRS波波群，漏搏后群，漏搏后P-RP-R间期又缩短，再逐渐延伸，周而间期又缩短，再逐渐延伸，周而复始，称文氏景象；用长复始，称文氏景象；用长导进展分析；导进展分析；2.2.为为5:45:4传导，传导，导第二行最后一个导第二行最后一个P P波前的波前的QRSQRS波形为交界性早搏，波形为交界性早搏，V1V1导联异常的导联异常的QRSQRS波为交界波为交界性早搏伴差别性传导。性早搏伴差别性传导。配发图片分析配发图片分析(15) (15) 二度二度型房室阻滞型房室阻滞配发图片分析配发图片分析(16)(16)1.P1.P波与波与QRSQRS无关，房率快于室率。