周围神经鞘瘤mr诊断与鉴别诊断ppt课件

1、周围神经鞘瘤周围神经鞘瘤MR诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第一医院 影像科 邢振 anight306126 T2WIT1WIPDWIT2WI叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大体病理：卵圆形组织一块，大小体病理：卵圆形组织一块，大小1.51.00.8cm，切面灰白，质中，切面灰白，质中T2WIT1WI+CT1WI靶征周围神经鞘瘤周围神经鞘瘤 神经鞘瘤来源于神经鞘的神经鞘瘤来源于神经鞘的Schwann细胞细胞, 沿沿神经干走向生长神经干走向生长, 多呈长椭圆形，有完好

2、包多呈长椭圆形，有完好包膜，可有出血、坏死、囊变膜，可有出血、坏死、囊变 神经鞘瘤由神经鞘瘤由Antoni A区陈列严密的细胞区陈列严密的细胞成分及胶原纤维等和成分及胶原纤维等和Antoni B区疏松区疏松的黏液样基质组成的黏液样基质组成MR表现表现 形状多呈椭圆形，边缘规那么形状多呈椭圆形，边缘规那么 靶征靶征-良性神经源性肿瘤的特征性表现良性神经源性肿瘤的特征性表现 脂肪包绕征和脂肪尾征脂肪包绕征和脂肪尾征 T2WI信号复杂，与信号复杂，与Antoni A区和区和Antoni B区分布不同及出血、坏死、囊变有关区分布不同及出血、坏死、囊变有关T2WIT1WI+CT1WI+CT2WI靶征边缘

3、模糊T2WIT1WIPDWIT2WI包绕腱鞘PDWIPDWIT1WIPDWIT2WIT2WIPDWIT1WIPDWIT1WIPDWI腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性侵袭性 肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素血黄素MR表现表现 形状多不规那么形状多不规那么 典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号

4、常软组织信号 T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少 临近骨质可发生溶骨性破坏。临近骨质可发生溶骨性破坏。T2WIT2WIT2WIT1WIT2WIT2WIT2WIT1WIT1WI+CT2WIT1WIT2WIPDWIPDWIT2WIT2WIT2WIT1WI四肢软组织血管瘤四肢软组织血管瘤 软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目的添加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛的添加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛细血管、淋巴管等不同程度的浸润细血管、淋巴管等不同程度的浸润MR表现表现 形状多不规那么形状多不规那么 蔓状血管瘤内常出现血管流空征蔓状血管瘤内常出现血管流空征 瘤周含铁血黄素堆积是四肢软组织海绵状瘤周含铁血黄素堆积是四肢软组织海绵状血管瘤的典型表现血管瘤的典型表现 T2WI 高信号瘤内存在不规那么网格状或高信号瘤内存在不规那么网格状或斑点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组斑点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石织或钙化、静脉石小结小结 病灶形状特点具有一定诊断价值病灶形状特点具有一定诊断价值 靶征靶征-良性神经源性肿瘤良性神经源性肿