骨水泥知识及应用

1、介介 绍绍 早在60年代即被广泛应用 骨水泥是 ，而非 机械的锁定: 松质骨/骨水泥,骨水泥/假体 CPT类假体可以在骨水泥套中下沉骨水泥术语 低粘期和面团期的总和从开始混合到骨水泥完全变硬 粉末和水剂混合后,成为液态物从混合时间末到面团期从骨水泥不黏手套始,到变硬由温度,湿度和混合技术决定 抗压强度等同或略低于皮质骨 抗剪切应力、拉伸应力、扭曲应力和弯曲应力比皮质骨低:Polymethylmethacrylate 聚甲基丙烯酸甲酯 通过聚合的过程, 成为高分子链 混合操作技巧 影响粘度和使用时间的因素 机械力学因素 病人和医生 Open Bowl Mixing 使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应

2、时间 Vacuum Mixing 使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间Vacuum promote more free radicals react with MMAOxygen can react with free radicals氧可以与自由基发生反应真空搅拌让自由基充分与甲基丙烯酸甲酯反应Osteobond骨水泥 Osteobond骨水泥低粘期较长，使混合的空气大大减少，增加了骨水泥的强度。 Osteobond骨水泥 不同阶段不同阶段搅拌碗搅拌碗真空搅拌真空搅拌应用应用混合期混合期0:45-1:000:45-1:00不能使用不能使用低粘期低粘期1:00-3:001:00-2:00髓腔注射

3、髓腔注射面团期面团期3:00-5:002:00-4:00髋臼髋臼/膝膝工作时间工作时间4分钟3分钟使用时间使用时间8:30-10:007:15-7:45不能使用不能使用混合凝固结束3分钟1分钟0分钟低粘期低粘期面团期面团期6分钟凝固期8-12分钟工作时间使用时间 室温: warm make faster reaction/ 19至 湿度: more humid make faster reaction/ 有效期 有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水 水泥混合物量的增加/减少温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加混合物，凝固时间

4、缩短混合物，凝固时间缩短 骨水泥预涂: 加强连接 减少骨水泥中的气泡 气泡造成薄弱点 使用真空搅拌 手术技术 髓腔须精心处理 骨水泥套 须为一致的均匀的厚度-RASP打造出符合假体的腔 感染预防（庆大，林可，万古） 骨/骨水泥/假体表面 病人的个体反应:心血管反应 单体未充分混合 脂肪栓塞 血容量不足 骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死 锉磨髋臼至合适的尺寸 彻底清洗准备 填充缺损 彻底干燥 RASP扩随 刷除碎屑 冲洗以暴露松质骨腔隙 充分干燥 髓腔远端塞:假体远端2-3厘米 骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接 一步驱除空气 减少骨水泥工作时间 减少污染 骨水泥强度增加5倍 与骨水泥枪一并使用 髓腔充分准备: 冲洗，干燥 骨水泥塞 真空搅拌器 骨水泥枪 近端加压 远、近端中置 高粘抗生素水泥高粘抗生素水泥 Link Palacos 绿色 Biomet Refobacin 绿色 中粘抗生素水泥中粘抗生素水泥 Depuy SmartSet 白色 低粘非抗生素