心内科常用药物教学课件

1、Year-end work reporting on activities report心内科常用药物介绍目录目录CONTENTS盐酸特拉唑嗪片01非洛地平缓释片02氯沙坦钾胶囊03坎地沙坦酯分散片04硝苯地平控释片0506缬沙坦胶囊盐酸特拉唑嗪【适应症】1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。01【不良反应】本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微，继续治疗可自行消失，必要时可减量。【用法用量】口服。 高血压患者：一日1次，首次睡前服用。开始剂量1mg，剂量逐渐增加直到出现满意疗效。常用剂

2、量为一日1-10mg，最大剂量为一日20mg，停药后需重新开始治疗者，亦必须从1mg开始渐增剂量。 良性前列腺增生患者：一日1次，每次2mg，每晚睡前服用。 【注意事项注意事项】 ：怀孕妇女禁用本品，哺乳期妇女使用本品时应停止授乳。老人注意事项：老人注意事项：药代动力学研究表明老年人使用本品时不必改变推荐剂量。使用特拉唑嗪治疗良性前列腺增生时老年患者较年轻患者易发生直立性低血压。请替换文字内容【药物相互作用】当本品与其他抗高血压药物合用时应当注意观察，以避免发生显著低血压。当在利尿剂或其他抗高压药物中加入本品时，应当减少剂量并在必要时重新制定剂量。 已知本品在与镇痛剂/抗炎药物、强心甙、降糖药

3、、抗心律失常药物、抗焦虑药物/镇静剂、抗细菌药、激素/甾体及治疗痛风药物不会产生相互作用。02非洛地平缓释片【适应症】高血压、稳定性心绞痛。【不良反应】【用法用量】口服，剂量应个体化。服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。1. 治疗高血压：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。可根据患者反应将剂量减少或增加，或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。2. 治疗心绞痛：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。注意事项：注意事项：1.该品可引发严重低血压和晕厥，产生反射性心动过速，在敏感人群中可能引发心绞痛，低血

4、压患者慎用。 2.该品慎用于心力衰竭和心功能不全患者，须注意该品的负性肌力作用，特别是在与b -阻滞剂合用时。 3.该品慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。老年人（65岁以上）或肝功能不全患者宜从低剂量（一次2.5mg，一日1次）开始治疗，并在调整剂量过程中密切监测血压。 4.剂量超过每日10mg可增加降压作用，但同时增加周围性水肿和其他血管扩张不良事件的发生率。5.本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。请替换文字内容【药物相互作用】1.同时使用某些干扰细胞色素类的药物，可影响二氢吡啶类钙拮抗剂如非洛地平的血药浓度。肝药酶抑制剂(

5、如西咪替丁、红霉素、伊曲康唑、酮康唑和某些存在于葡萄柚汁中的黄桐类化合物)可引起非洛地平的血药浓度升高。肝药酶诱导剂(如苯妥英、卡马西平、利福平、巴比妥酸盐)可引起非洛地平的血药浓度降低。2. 非洛地平不影响环孢菌素的血药浓度。3. 尽管非洛地平具有较高程度血浆蛋白结合力，但不影响其他高血浆蛋白结合药物(如法华林)的结合程度。4. 本品与地高辛合用未见到心衰患者的地高辛药动力学行为发生显著改变。5. 其他药物如吲哚美辛或螺内酯与本品无明显相互作用。服用该品后常见的不良反应是外周水肿(多发生在用药后23周，发生率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关。

6、还可见乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生。03氯沙坦钾胶囊【适应症】高血压【不良反应】【用法用量】对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。对血容量不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，应考虑采用每天一次25mg的起始剂量(见注意事项)。 对老年病人或肾损害病人包括做血液透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的的病人应考虑使用较低剂量(见注意事项)。 本品可同其他抗高血压药物一起使用。 本品可与或不与

7、食物同时服用。注意事项：注意事项：低血压及电解质/体液平衡失调，血管容量积不足的病人（例如应用大剂量利尿药治疗的病人），可发生症状性低血压。在使用本品治疗前应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量。（见用法用量）。肝功能损害伤药代动力学资料表明，肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量（见用法用量）。肾功能损害伤由于抑制了肾素?血管紧张素系统，已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化的报导；停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复请替换文字内容【药物相互作用】1.氯沙坦钾与氢氯噻嗪、地高辛、华法令、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药

8、物相互作用。 2.与其他阻滞血管紧张素及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。与其他抗高血压药物一样，非甾体抗炎药吲哚美辛可降低氯沙坦的抗高血压作用。临床试验发现本品耐受性良好，不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗。04坎地沙坦酯分散片 【适应症】用于治疗原发性高血压。本品可单独使用，也可与其它抗高血压药物联用。【不良反应】【用法用量】口服，一般成人1日1次，1次4-8mg，必要时可增加剂量至12mg。 【注意事项注意事项】 1、慎重用药( (1)有双侧或单侧肾动脉的患者 (2)有高血钾的患者。(3)有肝功能障碍的

9、患者(有可能使肝功能恶化。 (4)有严重肾功能障碍的患(由于过度降压，有可能使肾功能恶化，因此1日1次，从2mg开始服用，慎重用药)。(5)有药物过敏史的患者。(6)老年患者)。(7)肾移植 (8)大动脉和左房室瓣狭窄(阻塞性心肌肥大症) (9)轻、中度肾上腺皮质激素过多症请替换文字内容【药物相互作用】注意并用(合并用药时应注意)本品与优降糖、尼莫地平、地高辛、华法令、氢氯噻嗪等药品均无明显相互作用，在健康受试者口服避孕药情形下，亦无明显相互作用。1、严重的不良作用(发生率不明)：(1)血管性水肿 (2)晕厥和失去意识特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的

10、患者，可能会出现血压的迅速降低。因此，这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量，应密切观察患者情况，缓慢进行。(3)急性肾功能衰竭(4)高血钾 (5)肝功能恶化或黄疸。(6)粒细胞缺乏症 (7)横纹肌溶解 (8)间质性肺炎硝苯地平控释片【适应症】冠心病。慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛） 高血压05。 【注意事项注意事项】对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压窄的患者，当血压很低时（收缩压90mmHg的的严重低血压），服用拜新同，应十分慎重。严重低血压），服用拜新同，应十分慎重。 拜拜新同有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄新同

11、有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻症状妊娠妇女若同时静注硫酸镁，应给予密阻症状妊娠妇女若同时静注硫酸镁，应给予密切监测切监测。 请替换文字内容 【用法用量用法用量】治疗时应尽可能按个体情况服药。治疗时应尽可能按个体情况服药。除非特殊医嘱，成年除非特殊医嘱，成年 人推荐下列剂量：人推荐下列剂量： 冠心冠心病病 慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛） 拜新同拜新同30毫克片剂，一次毫克片剂，一次30毫克（一次一片），一日毫克（一次一片），一日 一次一次 高血压高血压 拜新同拜新同30毫克片

12、剂，一次毫克片剂，一次30毫克毫克（一次一片），一日（一次一片），一日 一次一次 通常治疗的初始剂量通常治疗的初始剂量为每日为每日30毫克。毫克。 疗程：用药时间应疗程：用药时间应 由医生决定。由医生决定。 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不药时间不 受就餐时间的限制。受就餐时间的限制。 该药片不能咀嚼该药片不能咀嚼或掰断后服用。或掰断后服用。【不良反应】【不良反应】1、机体、机体 虚弱（疲劳），水肿，心痛心血虚弱（疲劳），水肿，心痛心血管系统管系统 末梢性水肿，血管扩张（面红，热感），心悸，末梢性水肿，血管扩张（面红，热感），心悸， 便秘

13、，便秘， 眩晕眩晕 2、 腹痛，胸痛，腿痛，不适，疼痛心血管腹痛，胸痛，腿痛，不适，疼痛心血管系统系统 低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速，口干，低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速，口干，消化不良，腹胀，恶心肌肉骨骼系统消化不良，腹胀，恶心肌肉骨骼系统 腿部肌肉痉挛神经腿部肌肉痉挛神经系统系统 失眠、紧张、感觉异常、嗜睡，眩晕呼吸系统失眠、紧张、感觉异常、嗜睡，眩晕呼吸系统 呼呼吸困难，皮肤瘙痒，皮疹泌尿生殖系统吸困难，皮肤瘙痒，皮疹泌尿生殖系统 夜尿，夜尿，3、过敏、过敏反应，胸骨后疼痛，寒战，面部水肿，发热心血管系统反应，胸骨后疼痛，寒战，面部水肿，发热心血管系统 心胶痛，心胶痛， 厌

14、食，暧气，胃肠道不适，牙龈炎，厌食，暧气，胃肠道不适，牙龈炎， 牙龈增牙龈增生，肝功能异常，生，肝功能异常， 呕吐肌肉骨骼系统呕吐肌肉骨骼系统 关节痛，关节不关节痛，关节不适，肌肉痛神经系统适，肌肉痛神经系统 感觉迟钝，睡眠异常，震颤呼吸系感觉迟钝，睡眠异常，震颤呼吸系统统 鼻出血皮肤及其附属结构鼻出血皮肤及其附属结构 血管神经性水肿，多形性血管神经性水肿，多形性皮疹，脓疱疹，出汗，荨麻疹，大疱疹特殊感觉皮疹，脓疱疹，出汗，荨麻疹，大疱疹特殊感觉 视觉异视觉异常，眼部不适，眼痛泌尿生殖系统常，眼部不适，眼痛泌尿生殖系统 排尿困难。排尿困难。【药物相互作用药物相互作用】硝苯地平与下列药物合用时应

15、考虑硝苯地平与下列药物合用时应考虑相互作用的程度和持续时间：利福平：具有很强的诱相互作用的程度和持续时间：利福平：具有很强的诱导细胞色素导细胞色素P450 3A4系统的作用，如与之合用，硝苯地系统的作用，如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效。因此硝苯地平平的生物利用度会降低而影响其疗效。因此硝苯地平禁止与利福平台用。禁止与利福平台用。缬沙坦胶囊【适应症】适用于轻、中度原发性高血压。06【不良反应】【用法用量】本品80mg，每天一次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。建议每天在同一时间用药(如早晨)。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不

16、满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。 【注意事项注意事项】低钠和/或血容量不足： 极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后恢复本品治疗。 肾动脉狭窄： 12例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者短期服用本品，没有引起肾血流动力学、肌酐、尿素氮（BUN）明显变化。请替换文字内容【药物相互作用】临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究：西米替丁、华法令、呋塞噻米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、双氢克尿噻氢氯噻嗪、氨氯地平和格列本脲。由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现相关药物在与诱导或抑制细胞色素P450系统方面与之的药物发生相互影响。头痛、头晕、病毒感染、上