心肺复苏基本生命支持技术

1、心肺复苏基本生命支持技术心肺复苏基本生命支持技术(成人成人CPR)2016.5.19 泌尿外科心肺复苏术心肺复苏术l心肺复苏术指的是采用人工的方法帮助病人恢复心跳及呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。l心肺复苏术不仅在医院使用，也常见于溺水，电击，中毒，工矿事故，地震，航海意外和战地救护等急救工作。心脏骤停l心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 ( (心音消失心音消失，动脉搏动消失，动脉搏动消失) )l患者对刺激无反应患者对刺激无反应l无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 l常见原因常见原因: :心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒

2、息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。l4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。l超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。l超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。 呼吸心跳骤停的诊断l意识丧失（强调对声意识丧失（强调对声音的反应）音的反应）l脉搏消失脉搏消失l呼吸停止（呼吸停止（10 s）l面色灰白面色灰白l瞳孔散大等瞳孔散大等 2016年生存链年生存链环境安全l确定环境宽敞，安全确定环境宽敞，安全l就地抢救就地抢救l开始复苏开始复苏心肺复苏基础生

3、命支持基础生命支持 l判断判断l心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（CABCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression） 开放气道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l除颤除颤判断，呼救判断，呼救l迅速准确的判断意识l轻拍患者双肩，贴近患者耳部大声呼叫（轻拍重呼）。不可摇晃患者，以防加重骨折等损伤。l大声呼救，带除颤仪。l同时判断一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，一手食指中指并拢平齐，用指目触摸近侧颈动脉（位于颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处），耳部贴近患者口鼻处，眼睛

4、观察有无胸廓起伏，5秒时间10秒。 计时，计时，抢救的体位抢救的体位l记抢救开始时间。记抢救开始时间。l迅速将病人去枕仰卧于迅速将病人去枕仰卧于硬板床或地面上。硬板床或地面上。l如需翻身时整体转动，如需翻身时整体转动，保护颈部。保护颈部。l打开上衣，暴露胸口位打开上衣，暴露胸口位置，松解衣裤。置，松解衣裤。心肺复苏(CAB)胸部按压：胸部按压：l部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界交界处。或双乳头与前正中处。或双乳头与前正中线交界处。线交界处。l定位：用手指虚划患者定位：用手指虚划患者两乳头连线，实点此连两乳头连线，实点此连线中点，另一手掌跟置线中点，另一手掌跟置于胸骨正中按压点，另于胸

5、骨正中按压点，另一只手叠加之上，手指一只手叠加之上，手指锁住，手指交叉抬起。锁住，手指交叉抬起。 按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，与患者胸骨垂直，以与患者胸骨垂直，以髋关节为支点，垂直髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的重力进行按压。身的重力进行按压。心肺复苏(CAB)心肺复苏(CAB)l频率：频率：100100120次次/分，连续分，连续30次（尽量减少中断，如需安次（尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不超过插人工气道或除颤时，中断不超过10秒）。秒）。l按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4

6、45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹。压下后应让胸廓完全回弹。 l每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。l压下与松开的时间基本相等，压下与松开的时间基本相等，按压与放松比例按压与放松比例1:1。 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2。心肺复苏（CAB）l开放气道：开放气道：l去除气道内异物：去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指

7、缠纱布清除口腔中的液体分泌物。l仰头抬颏法仰头抬颏法：一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，另一手托起患者下颏骨性部分，使下颌尖，耳垂的连线与地面垂直，保持气道通畅。心肺复苏(CAB)l人工呼吸人工呼吸 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子（用压前额拇指捏鼻子（用压前额拇指和食指）和食指）口对口（完全包住患者唇部，密闭口对口（完全包住患者唇部，密闭腔）腔） “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓胸廓回落回落再来一次（共两次）。再来一次（共两次）。l避免过度通气。避免过度通气。 口对口人工呼吸心肺复苏（

8、CAB）心肺复苏(CAB)评价评价:l单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再）后，再次判断，次判断， 5秒判断时间10秒，如仍无循环如仍无循环体征，立即重新进行体征，立即重新进行CPR。l成功指征：患者可扪及颈动脉搏动，恢复自主成功指征：患者可扪及颈动脉搏动，恢复自主呼吸，散大瞳孔恢复，口唇及甲床由紫绀转为呼吸，散大瞳孔恢复，口唇及甲床由紫绀转为红润，接心电图可见心电波形。红润，接心电图可见心电波形。l记录复苏成功时间。记录复苏成功时间。抢救后抢救后l根据病情取合适的复苏体位，密切观察病情变化，进一步生命支持。（连接心电监护，吸氧等。）l按压期间除颤仪到达，心电波示室颤时迅速除颤。l清理用物，洗手，必要时进行口腔清洁。记录抢救经过。大家辛苦了！谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广