下肢深静脉血栓的护理查房(精品)

1、下肢深静脉血栓的护理查房 DVT疾病相关知识疾病相关知识 定定 义义 病因病因DVT的危险因素的危险因素轻度危险轻度危险中度危险中度危险重度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张 下肢深静脉血栓形成的类型下肢深静脉血栓形成的类型（1）周围型（2）中央型（3）混合型临床表现临床表现下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是

2、不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高压痛：栓塞的部位常有压痛Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张。皮温升高 临床诊断依据临床诊断依据 临床治疗方案临床治疗方案 临床治疗方案临床治疗方案过程： 正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静脉或肘静脉插管确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓引入滤器释放系统，透视下释放滤器术前护理术前护理卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平2030cm，同时膝关节微屈15，腘窝处避免受压，活动踝关节 禁按摩，避免血栓的

3、脱落，导致肺栓塞皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干净整洁。饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病人举例一些成功的案例，给予她信心术后护理术后护理 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造影剂加压包扎，制动活动：1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运动 2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环 病例介绍病例介绍患者

4、患者，刘某，女性，刘某，女性，66岁岁主诉：左主诉：左下肢下肢肿胀不适肿胀不适8天天既往：既往：DM，高血压，高血压现病史：现病史： 患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去除术后长时患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去除术后长时间卧床休息，间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿胀不适，来我院就诊，天前患者自觉左下肢肿胀不适，来我院就诊，拟拟”左下肢深静脉栓塞左下肢深静脉栓塞“由急诊转入我科由急诊转入我科 过过敏史：四环素，敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类，先锋霉素，磺胺类造影剂造影剂 入科体查入科体查体查：体查：左下肢左下肢肿胀、压痛，皮肤发红肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增高，皮温略增高，皮

5、肤无青紫， 凝血时间检查凝血时间检查 项目项目 结果参考值凝血酶时间TT13.214-21活化部分凝血酶时间APTT38.830-45纤维蛋白原 FIB 4.161.9-4凝血酶原国际标准化比值INR1.120.95-1.15凝血酶原时间PT14.512-14.6凝血酶原活动度PTA8480-120治疗过程治疗过程11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注 患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解11-07 行腔静脉滤网置入术11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教 下肢周径下肢周径 日期项

6、目11-411-511-611-711-8大腿患侧(左）50.550.5474745健侧（右）44.544444444 护理诊断护理诊断 护理问题护理问题1护理措施护理措施：患肢抬高：足下垫软枕，高于心脏平面2030cm术后每日测量下肢周径：髂前上棘下20cm平面测量或髌骨上缘上10-15cm处有效止痛 护理问题护理问题2 2护理措施护理措施嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励战胜疾病的信心、有效沟通。肢体按摩，转移注意力。与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐心解答。 护理问题护理问题3潜在并发症潜在并发症 肺栓塞肺栓塞 出血出血 造影剂过敏造影剂过敏 再次栓塞再次栓塞护理措施：护理措施：观察术侧伤口有无出血、血肿、有无出血倾向、术后制动观察患者双下肢肢的皮温、肤色、足背动脉的搏动、有无疼痛和肿胀术后予心电监护、监测患者生命体征、有无胸闷并做好记录立即报告医生，高流量吸氧，避免搬动，避免剧烈的咳嗽 护理问题护理问题4护理措施：护理措施：解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓；健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相关知识举成功的案例 出院指导出院指导用药指导用药指导华法林 用途：抗凝剂，防止血管内血栓的形成时间:固定时间，保证药效（至少六个月）食物：增强；大蒜，丹参，