人工气道的建立与管理ppt课件

1、广州呼吸疾病研讨所广州呼吸疾病研讨所刘晓青刘晓青主要内容主要内容n目的与方法目的与方法n常见并发症常见并发症n气道内分泌物的吸引气道内分泌物的吸引n人工气道的湿化人工气道的湿化n改善通气、纠正缺氧改善通气、纠正缺氧n解除上呼吸道梗阻，保证解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效去除呼吸气道通畅，有效去除呼吸道分泌物道分泌物n定位定位n通畅性通畅性n封锁性封锁性n简易人工气道简易人工气道n气管插管气管插管n气管切开气管切开n简易人工气道简易人工气道n 口咽导管口咽导管 鼻咽导管鼻咽导管n 目的：解除上呼吸道梗目的：解除上呼吸道梗阻阻气管插管气管插管顺应症顺应症严重低氧或高碳酸血症严重低氧或高碳酸血症

2、气道分泌过多气道分泌过多上气道损伤、狭窄、阻塞、气上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏管食道漏n会厌会厌n声带声带n气管气管插管前的预备插管前的预备n物品的预备物品的预备n简易人工呼吸器简易人工呼吸器 、负压吸引器、负压吸引器n病人的预备病人的预备n 插管的途径插管的途径n经口、经鼻两种途经经口、经鼻两种途经n经口经口n 易操作易操作n 易移位易移位n 3minn 缺氧、抽搐、心跳停顿缺氧、抽搐、心跳停顿n2. 插入食道插入食道n3. 插入右主支气管插入右主支气管n4. 鼻出血鼻出血n5. 自行拔管自行拔管人工气道的并发症与处置人工气道的并发症与处置n口腔感染口腔感染n切口出血、感染切口出血、感

3、染n气道粘膜的损伤气道粘膜的损伤n 气管狭窄气管狭窄n气道出血气道出血n鼻窦炎鼻窦炎n肺炎肺炎n声嘶、声带水肿声嘶、声带水肿n纵膈气肿纵膈气肿n皮下气肿皮下气肿n气管食管瘘气管食管瘘n脱位脱位n气道阻塞气道阻塞n漏气漏气人工气道的并发症与处置人工气道的并发症与处置n气囊压力气囊压力2030mmHgn适宜的插管深度适宜的插管深度n隆突上隆突上35cm气道内分泌物的吸引气道内分泌物的吸引n吸痰管直径吸痰管直径n长度切开长度切开 30cm 、 插管插管45cmn无菌无菌n时间时间15sn氧儲备氧儲备吸引不当的后果吸引不当的后果n气道粘膜损伤气道粘膜损伤n缺氧缺氧n肺不张肺不张人工气道的湿化人工气道的

4、湿化n为什么要湿化？为什么要湿化？n适当的液体入量适当的液体入量n方法：方法：n加热湿化加热湿化n雾化加湿雾化加湿n气道内直接注入气道内直接注入湿化湿化n加热湿化加热湿化n 蒸馏水蒸馏水n 温度：温度：31320Cn 效果好效果好n 复杂复杂n 积水积水n 继发肺部感染继发肺部感染湿化湿化n雾化加湿雾化加湿n 可加药可加药n 无加温作用无加温作用n 不如加热湿化不如加热湿化n 及时吸出气道分泌物及时吸出气道分泌物湿化湿化n气道内直接注入气道内直接注入n 每次不超越每次不超越3mln 多次反复多次反复n 吸气时注入吸气时注入湿化湿化n如何判别气道湿化符合要求？如何判别气道湿化符合要求？n 分泌物分泌物n 听诊听诊n 人工气道人工气道 n湿化的副作用湿化的副作用n 1. 过度过度n (添加心脏负担、气道痉挛、肺添加心脏负担、气道痉挛、肺泡泡 萎陷萎陷n 2. 温度温度n 400Cn 3.枯燥分泌物湿化后膨胀枯燥分泌物湿化后膨胀n n 小结小