ICU内高血压脑出血微创清除术后护理干预-icu护理论文

1、.ICU内高血压脑出血微创清除术后护理干预-icu护理论文ICU内高血压脑出血微创清除术后护理干预 摘要：目的：探讨ICU内高血压脑出血患者采取微创清除术后的护理干预策略与效果。方法：选取我院ICU科室2012年1月-2014年8月接诊的高血压脑出血微创清除术患者100例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自50例。对照组患者采取常规护理，而研究组采取精细化的护理干预，对比分析两组患者康复情况、医疗费用、并发症发生率及护理满意度情况。结果：研究组总有效率、护理满意率皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法本次研究所有患者经头颅CT检查确诊后确定血肿

2、中心位置，于气管插管静脉复合麻醉下采取微创清除术处理3，对照组患者采取常规护理，而研究组采取精细化的护理干预，具体包括以下方面：1.2.1 术前护理：1）健康宣教：术前护理人员要将本病相关知识及微创清除术的相关知识告知患者及其家属，打消他们的顾虑，同时将术中应注意的事项告知患者，促使他们更好地配合治疗与护理。2）控制血压：术前应将患者的血压控制在109-150/71-90mmHg4，这样能预防血肿穿刺术后持续出血影响手术操作，而且血压过低也可能导致大脑供血与供氧不足而造成脑水肿。1.2.2 术中护理：患者取平卧位后，抬高头部，稍偏向健侧，将患侧暴露便于手术操作；躁动不安者应适当约束双手，头部常

3、规消毒后局部浸润麻醉处理，定向颅骨穿刺后，对血肿腔进行冲洗，并注入适量生理盐水+尿激酶，并夹管4小时后开放引流，将陈旧性凝血块置换出，接上无菌引流袋5；术中对患者生命体征进行严密观察，持续给氧，并记录好护理操作。1.2.3 术后护理：1）心理护理：高血压脑出血患者大部分伴有不同程度肢体障碍，头晕、失语、吞咽困难、头痛等，往往对预后产生焦虑与恐惧，为此护理人员要针对性地予以心理护理，主动关心与呵护患者，告知患者治疗方法的疗效与优势，提高他们的信心，更好地配合护理。2）观察生命体征：术后要对患者的心电图、呼吸、脉搏及血压等进行严密监测，尽量将血压控制在109-150/71-90mmHg，避免血压过

4、低而导致脑血流量灌注不足，使得脑水肿、脑缺损等加重。3）微创引流护理：妥善固定引流管，避免躁动者将其自行拔除，搬动过程中，应先夹管，避免逆行感染；更换接管与敷料时要严格无菌操作，并保持引流管的通畅，避免引流管成角、受压、折叠等；严密对引流液颜色与量及性质进行观察，若有异常及时告知医师处理。1.3 观察指标观察记录两组患者康复情况、医疗费用、并发症发生率及护理满意度情况，并对比分析。1.4 疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准为ADL分级法6，具体包括级：患者治疗后日常生活完全恢复；级：患者治疗后部分功能或者生活可独立；级：患者治疗后需人帮助或者扶拐可行走；级：患者治疗后卧床但有意识；级：患者治疗后植物状态生存。总有效率以（+）/总例数×100%计。1.5 统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P 2.3 并发症研究组并发症发生率为16.00%，包括4例肺部感染、2例泌尿系感染、2例应激性溃疡出血，对照组则为30.00%，包括8例