吞咽障碍治疗新进展学习教案

1、会计学1吞咽吞咽(tn yn)障碍治疗新进展障碍治疗新进展第一页，共40页。第2页/共40页第二页，共40页。 v口腔准备期口腔准备期/ /口腔期口腔期v食物在口腔被咀嚼形成食团的过程食物在口腔被咀嚼形成食团的过程v咽期咽期v食团从咽进入食团从咽进入(jnr)(jnr)食管的过程食管的过程v食管期食管期v食团由食管下行进入食团由食管下行进入(jnr)(jnr)胃的过程胃的过程第3页/共40页第三页，共40页。行为(xngwi)治疗 摄食(shsh)训练球囊扩张(kuzhng)生物反馈电刺激针灸治疗 其 它第4页/共40页第四页，共40页。nn口咽腔气脉冲刺激n冰刺激n药物治疗n针灸等变n感觉刺

2、激综合疗法n口咽腔气脉冲刺激n冰刺激第5页/共40页第五页，共40页。代代偿偿性性吞吞咽咽治治疗疗口腔器官运动治疗法Masake训练法Shaker训练法呼吸训练感感觉觉刺刺激激训训练练呼呼吸吸道道保保护护手手法法吞吞咽咽姿姿势势的的改改变变改善改善(gishn)吞咽吞咽困难的症状困难的症状改善改善(gishn)吞咽吞咽的生理功能的生理功能第6页/共40页第六页，共40页。第7页/共40页第七页，共40页。第8页/共40页第八页，共40页。 张口位下颌稳定性鼓励婴幼儿维持张口姿势23秒钟，等待食物的喂入 咬合位下颌稳定性通过游戏方式训练自然咬合技能（纱布、棉棒、玩具） 下颌分级活动功能(gngn

3、ng)使用玩具、日常生活用品、牙胶、不用咬的食物、易融化的食物等训练下颌活动，提高下颌分级调控能力第9页/共40页第九页，共40页。第10页/共40页第十页，共40页。第11页/共40页第十一页，共40页。第12页/共40页第十二页，共40页。第13页/共40页第十三页，共40页。第14页/共40页第十四页，共40页。第15页/共40页第十五页，共40页。第16页/共40页第十六页，共40页。第17页/共40页第十七页，共40页。冰刺激的作用：提高食块知觉的敏感度。减少口腔过多的唾液分泌。通过刺激，给予脑皮质和脑干一个警戒(jngji)性的感知刺激，提高对进食吞咽的注意力。第18页/共40页第

4、十八页，共40页。第19页/共40页第十九页，共40页。第20页/共40页第二十页，共40页。第21页/共40页第二十一页，共40页。第22页/共40页第二十二页，共40页。第23页/共40页第二十三页，共40页。安全喂食八步骤步骤一：了解喂食建议步骤二：了解喂食姿势步骤三：选择合适的餐具及食物步骤四: 喂食者姿势步骤五：喂食速度与每口量步骤六：清洁口腔步骤七：餐后姿势步骤八：进食记录吞咽障碍(zhng i)的评估治疗与进展（窦祖林，2011，广州）第24页/共40页第二十四页，共40页。第25页/共40页第二十五页，共40页。第26页/共40页第二十六页，共40页。吞咽障碍分期吞咽障碍分期吞

5、咽障碍异常情况吞咽障碍异常情况食物性状选择食物性状选择口腔准备期口腔准备期/ /口腔口腔期期口腔舌功能异常口腔舌功能异常浓流质浓流质稀流质稀流质咽期咽期舌后缩力量减弱舌后缩力量减弱咽壁收缩力减弱、咽壁收缩力减弱、喉上抬不足喉上抬不足喉入口或整个呼吸喉入口或整个呼吸道关闭不全道关闭不全咽期吞咽延迟咽期吞咽延迟稀流质稀流质稀流质稀流质浓稠食浓稠食浓汤或浓稠食物浓汤或浓稠食物食管期食管期环咽肌功能紊乱或环咽肌功能紊乱或开放不全开放不全稀流质稀流质第27页/共40页第二十七页，共40页。第28页/共40页第二十八页，共40页。第29页/共40页第二十九页，共40页。第30页/共40页第三十页，共40页

6、。第31页/共40页第三十一页，共40页。插管确定经食道入口并完全穿过环咽肌下缘注适量水，确定基质向上提拉有卡住感抽出适量水后上提，通过UES下缘主动用力吞咽，维持35s，直到滑出UES上缘重复45次，由下而上轻轻移动，充分扩张UES第32页/共40页第三十二页，共40页。第33页/共40页第三十三页，共40页。脑卒中吞咽障碍(zhng i)的生物反馈辅助疗法的研究台湾屏东医院（李志明，2011，广州）第34页/共40页第三十四页，共40页。第35页/共40页第三十五页，共40页。第36页/共40页第三十六页，共40页。下肢穴位对吞咽(tn yn)中枢岛叶皮质的激活研究国家康复辅具研究中心中医康复科（ 魏鹏绪， 2011 ，广州