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文档简介

1、腰丛发出若干条分支，包括：1、髂腹下神经（IHN，L1）2、髂腹股沟神经（IIN，L1）3、生殖股神经（GFN，L1-2）4、股神经（FN，L2-4）5、股外侧皮神经（LFCN，L3-4）6、闭孔神经（ON，L2-4） 通常在超声下可见的通常在超声下可见的结构包括结构包括: 1. 棘突2. 椎板 &关节面3. 横突 4. 髂骨 5. 多裂肌&竖脊肌 6. 腰大肌通常在超声下不可见通常在超声下不可见的结构包括：的结构包括：7. 腰丛 (成人) 8. 髂腰韧带 患者取侧卧位，阻滞侧在上。 在L2-3水平，向头侧及髂嵴方向对椎旁区域进行扫描。 皮肤和探头准备好后，将频率范围适当(2-

2、5 MHz)的凸阵探头沿长轴方向放置在脊柱（中线）旁，以获取横突的纵向影像。 优化机器的成像能力；选择合适的景深(通常 8 cm)，焦距范围和增益。 ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 TP = 横突 将探头转至横轴位以获取腰大肌的横向影像 将2-5 MHz凸阵探头放置在右侧脊柱旁区域，以获取腰大肌间隔的横向影像L2-3间隙椎旁横向扫描间隙椎旁横向扫描 ESM = 竖脊肌竖脊肌 PsMM = 腰大肌腰大肌QLM = 腰方肌腰方肌 VB = 椎体椎体 成人的腰丛神经深在腰大肌内，虽然通常在超声下并不可见， 但是其位置多位处肌肉的后1/3处。 超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于，在影像下识别

3、横 突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离，这样可以让操作者 在进针前判断腰丛神经的深度。 从中央(棘突)向侧方(横突)进行系统的解剖学观察。 在椎旁位置进行椎旁纵向扫描，以确定数个(2-3)腰椎横突。 注意横突的深度。 连续的高回声线为关节面(F)，下方为低回声骨性阴影。 PSM = 椎旁肌 可见横突(TP)的骨性阴影和横突之间的腰大肌(PsMM) ESM = 竖脊肌 纵向扫描后，在待阻滞水平的横突之间，将探头转至横轴位。此视图下，横突的骨性阴影并不可见。 L/F = 椎板/关节面 PsMM = 腰大肌 SP = 棘突 VB = 锥体 在椎旁间隙进行阻滞前纵向扫描，以便判断皮肤到横突(TP)的距离 (间距 A 4.5 cm)，及腰大肌的宽度(间距B 3 cm) 。 PSM = 脊旁肌 阻滞前，在2个横突之间进行横向扫描显示棘突(SP)的骨性阴影，椎板 (L) ，腰大肌和腹膜。 阻滞针(箭头)

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