第十二章--中药-化湿药

1、2021/3/261第十二章第十二章 化湿药化湿药2021/3/262概述o含义含义: :凡气味芳香,性偏温燥,以化湿运脾为主要作用的药物,称为化湿药。o性能特点性能特点: : 本类药物辛香温燥,主入脾、胃经,能促进脾胃运化,消除湿浊,前人谓之“醒脾”,“醒脾化湿”等。同时,其辛能行气,香能通气,能行中焦之气机,以解除因湿浊引起的脾胃气滞之症状。o此外,部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。2021/3/263概述o适应范围适应范围: : 用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。o 此外,有芳香解暑之功的药物,湿温、暑湿等证,亦

2、可选用。2021/3/264概述o选药及配伍选药及配伍: :使用化湿药,应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。o湿阻气滞,脘腹胀满痞闷者,常与行气药物配伍;o湿阻而偏于寒湿,脘腹冷痛者,可配伍温中祛寒药;o脾虚湿阻,脘痞纳呆,神疲乏力者,常配伍补气健脾药同用;o湿温、湿热、暑湿者,常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。 2021/3/265概述o使用注意使用注意: 化湿药物气味芳香,多含挥发油,一般以作为散剂服用疗效较好,如入汤剂宜后下,且不应久煎,以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效; 本类药物多属辛温香燥之品,易于耗气伤阴,故阴虚血燥及气虚者宜慎用。2021/3/266概述o现代药理:

3、 本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜,从而促进胃液分泌,兴奋肠管蠕动,使胃肠推进运动加快,以增强食欲,促进消化,排除肠道积气的作用。2021/3/267【教学内容】o掌握掌握:苍术、厚朴（附厚朴花）、藿香苍术、厚朴（附厚朴花）、藿香o熟悉熟悉:砂仁（附砂仁壳）、豆蔻（附豆蔻壳）砂仁（附砂仁壳）、豆蔻（附豆蔻壳）o了解了解:佩兰、草果佩兰、草果2021/3/268藿香藿香 名医别录 2021/3/269藿香藿香 名医别录o来源来源为唇形科(Labiatae)植物广藿香pogostemon cablin (Blanco) Benth.的干燥地上部分。2021/3/2610藿香藿香 名医别录o【性能

4、】 辛辛,微温。归脾、胃、肺经。微温。归脾、胃、肺经。o【功效】 化湿化湿, 止呕止呕, 解暑。解暑。2021/3/2611藿香藿香 名医别录【临床应用】o1、湿阻中焦证。、湿阻中焦证。o2呕吐。呕吐。o3暑湿证及湿温证初起。暑湿证及湿温证初起。o【用法用量】 煎服,510g。鲜品加倍。o【使用注意】 阴虚血燥者不宜用。2021/3/2612佩兰佩兰 本经o来源为菊科植物佩兰Eupatorium fortunei Turcz.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河北等地。夏、秋二季分两次采割。切段生用,或鲜用。2021/3/2613佩兰佩兰 本经o【性能】 辛,平。归脾、胃、肺经。o【功效】 化

5、湿,o 解暑。o【应用】o1湿阻中焦证。湿阻中焦证。o2暑湿或湿温初起。暑湿或湿温初起。o【用法用量】 煎服, 510g。鲜品加倍。2021/3/2614苍术苍术 本经 2021/3/2615苍术o来源来源为菊科(Compositae)植物茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.) DC. 或北苍术Atractylodes chinensis (DC.) Koidz. 的干燥根茎。 2021/3/2616苍术苍术 本经o【性能】 辛辛,苦苦,温。归脾、胃、肝经。温。归脾、胃、肝经。o【功效】 燥湿健脾燥湿健脾, 祛风散寒。祛风散寒。（内燥脾湿,外祛风湿）2021/3/261

6、7苍术苍术 本经o【应用】o1湿阻中焦证。湿阻中焦证。o2风湿痹证。风湿痹证。o3风寒挟湿表证风寒挟湿表证。2021/3/2618苍术苍术 本经o【用法用量】 煎服,510g。o【使用注意】 阴虚内热,气虚多汗者忌用。2021/3/2619厚朴厚朴 本经 2021/3/2620厚朴厚朴 本经o【性能】 苦、辛苦、辛,温。温。 归脾、胃、归脾、胃、肺、大肠经。肺、大肠经。o【功效】 燥湿消痰燥湿消痰, 下气除满。下气除满。 （化湿兼行气 消积平喘）2021/3/2621厚朴厚朴 本经o【应用】o1湿阻中焦湿阻中焦,脘腹胀满。脘腹胀满。o2食积气滞食积气滞,腹胀便秘。腹胀便秘。o3痰饮喘咳。痰饮喘

7、咳。2021/3/2622厚朴厚朴 本经o 此外,七情郁结,痰气互阻,咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出的梅核气证,亦可取本品燥湿消痰,下气宽中之效,配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药,如半夏厚朴汤（金匮要略）。o【用法用量】 煎服,310g。或入丸散。o【使用注意】 本品辛苦温燥湿,易耗气伤津,故气虚津亏者及孕妇当慎用。2021/3/2623砂仁砂仁 药性轮 2021/3/2624砂仁砂仁 药性轮o来源来源为姜科(Zingiberaceae)植物阳春砂Amomum villosum Lour.、绿壳砂Amomum villosum Lour.var.xanthioides T.L.Wu et Se

8、njen 或海南砂Amomum longiligulare T.L.Wu的干燥成熟果实。 2021/3/2625砂仁砂仁 药性轮o【性能】 辛辛,温。归脾、胃、肾经。温。归脾、胃、肾经。o【功效】 化湿行气化湿行气, 温中止泻温中止泻, 安胎。安胎。2021/3/2626砂仁砂仁 药性轮o【应用】o1湿阻中焦及脾胃气滞证。湿阻中焦及脾胃气滞证。o2脾胃虚寒吐泻。脾胃虚寒吐泻。o3气滞妊娠恶阻及胎动不安。气滞妊娠恶阻及胎动不安。o【用法用量】 煎服,36 g,入汤剂宜后下。o【使用注意】 阴虚血燥者慎用。2021/3/2627白豆蔻白豆蔻 名医别录 o来源来源为姜科（Zingiberaceae)

9、植物白豆蔻Amomum kravanh Pirre ex Gagnep.或爪哇白豆蔻Amomum compactum Soland ex Maton的干燥承受果实 2021/3/2628白豆蔻白豆蔻 名医别录o【性能】 辛辛,温。归肺、脾、胃经。温。归肺、脾、胃经。o【功效】 化湿行气化湿行气, 温中止呕。温中止呕。2021/3/2629白豆蔻白豆蔻 名医别录o【应用】o1湿阻中焦及脾胃气滞证湿阻中焦及脾胃气滞证。o2呕吐。呕吐。o【用法用量】 煎服,36g,入汤剂宜后下。o【使用注意】 阴虚血燥者慎用。2021/3/2630【鉴别用药】o豆蔻、砂仁 均具有化湿行气,温中止呕、止泻之功,常相须

10、为用,用治湿阻中焦及脾胃气滞证。但豆蔻化湿行气之力偏中上焦,而砂仁偏中下焦。故豆蔻临床上可用于湿温痞闷,温中偏胃而善止呕;砂仁化湿行气力略胜,温中重在脾而善止泻。2021/3/2631草果草果饮膳正要o为姜科植物草果Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire的干燥成熟果实。主产于云南、广西、贵州等地。于秋季果实成熟时采收,除去杂志,晒干或低温干燥。2021/3/2632草果草果饮膳正要o【性能】 辛,温。归脾、胃经。o【功效】 燥湿温中,除痰截疟。o【应用】o1寒湿中阻证寒湿中阻证。本品辛温燥烈,气浓味厚,其燥湿、温中之力皆强于草豆蔻,故多用于寒湿偏盛之脘腹冷痛,呕吐泄泻,舌苔浊腻。常与吴茱萸、干姜、砂仁、半夏等药同用。o2疟疾疟疾。本品芳香辟浊,温脾燥湿,除痰截疟。多配常山、知母、槟榔等同用,如草果饮（慈幼新书）。o【用法用量】 煎服,36g。o【使用用量】 阴虚血燥者慎用。2021/3/2633草豆蔻雷公炮炙论 2021/3/2634草豆蔻雷公炮炙论o来源来源为姜科(Zingiberaceae)植物草豆寇Alpinia katsumadai Hayata 的