小儿支气管炎护理查房学习教案

1、会计学1小儿小儿(xio r)支气管炎护理查房支气管炎护理查房第一页，共23页。症状症状(zhngzhung)第2页/共23页第二页，共23页。病因病因(bngyn)第3页/共23页第三页，共23页。临床表现临床表现1起病可急可缓，多数先有上呼吸道感染症状。起病可急可缓，多数先有上呼吸道感染症状。2. 初起有发烧、恶寒、头痛初起有发烧、恶寒、头痛(tutng)、咽干等。、咽干等。3. 主要症状为咳嗽、咳痰主要症状为咳嗽、咳痰 4. 肺部听诊，可听到干啰音或散在的中等水泡音肺部听诊，可听到干啰音或散在的中等水泡音第4页/共23页第四页，共23页。抗感染抗感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者

2、，根据不同病原体选择抗生素。做到早期、足量、足疗程(liochng)、静脉给药。发热、咳嗽、吐浓痰，多为继发性细菌感染。可选用阿莫西林青霉素，头孢哌酮舒巴坦钠等抗生素，或可根据细菌培养及药物敏感试验用药。第5页/共23页第五页，共23页。治疗(zhlio)要点抗感染对症(du zhng)治疗第6页/共23页第六页，共23页。对症对症(du zhng)治疗治疗有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者，给予(jy)退热。祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。第7页/共23页第七页，共23页。护理(hl)目标护理(hl)措施护理诊断第8页/共23页第八页，

3、共23页。气体气体(qt)(qt)交换受损交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关清理清理(qngl)呼吸道无效呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量第9页/共23页第九页，共23页。 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致患儿气促、发绀症状逐渐改善以致(yzh)消失，呼吸平稳。消失，呼吸平稳。患儿能顺利患儿能顺利(shnl)有效的咳出痰液，有效的咳出痰液，呼吸道通畅呼吸道通畅 患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养患儿住

4、院期间能得到充足的营养第10页/共23页第十页，共23页。保持保持(boch)呼呼吸道通畅吸道通畅根据(gnj)病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，叩背利咳，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。第11页/共23页第十一页，共23页。发热发热(f r)的的护理护理小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用

5、温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法(fngf)。必要时应用药物降温。 第12页/共23页第十二页，共23页。健康健康(jinkng)教育教育指导家长(jizhng)加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长(jizhng)处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。第13页/共23页第十三页，共23页。病例病例(bngl)简介简介病例病例(bngl)分析分析患者：邵成鑫 ，男，1岁4月主诉：咳嗽4天，患儿约4天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性单声咳，伴声音

6、嘶哑，无咳痰，无鸡鸣样回声，昨日出现发热，体温(twn)最高达4041，无寒战，无抽搐，并出现腹泻，约3次/天，呈绿色水样便，无便血。患儿发病后于宁阳县第一人民医院治疗，经“头孢呋辛、病毒唑、氨溴索、葡胺及退热”治疗后，效果欠佳，来我院就诊。第14页/共23页第十四页，共23页。 入院前辅助检查：2015-07-23肠道病毒71型抗体 （阴性）生化：肌酸激酶68U/L肌酸激酶同工酶13u/L谷草(gco)转氨酶52U/L乳酸脱氢酶303U/La-羟丁酸脱氢酶294U/L 血常规白细胞计数11.3*109/L中性粒细胞百分比59%淋巴细胞百分比31%CPR 6.71mg/L第15页/共23页第十

7、五页，共23页。入院入院(r yun)查体查体T 37.7,P 130次分，R30次分 ,W 11.5Kg,急性病容，表情(bioqng)疲惫，扁桃体 无肿大，无化脓、黄白分泌物，咽部有充血，无疱疹。颈部无抵抗感，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心率130次/分，心律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第16页/共23页第十六页，共23页。第17页/共23页第十七页，共23页。2016-7-24护理护理(hl)记录记录16:12 患儿因“咳嗽3天，发热、腹泻2天”以“急性支气管炎(zh q un yn)”收入院。患儿T37.7，遵医嘱予退热贴物理降温。给予头孢他啶、更昔洛

8、韦、维生素C静脉输液治疗。18:00 T38.1，继续降温贴物理降温，给予美林5mL，水20mL23:00 T37.1,继续降温贴物理降温,床上擦浴。第18页/共23页第十八页，共23页。 护理记录护理记录2016-7-25患儿下午突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼向上(xingshng)凝视，颜面紫绀，四肢抖动，持续约2030秒，经掐人中后缓解，立即转入PICU监护治疗。PICU治疗，家长配合检查，今日行腰椎穿刺术，操作过程顺利，生命体征稳定。第19页/共23页第十九页，共23页。 护理记录护理记录2016-7-27患儿病情相对平稳(pngwn)，无发热，未再抽搐，咳嗽较前减轻，声音嘶哑减轻，无喘息，无呕吐，病