托幼机构体弱儿童管理

1、. 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良 反复呼吸道感染反复呼吸道感染 肥胖症肥胖症 糖尿病、肾炎、癫痫、先心糖尿病、肾炎、癫痫、先心 行为偏离（自闭症、行为偏离（自闭症、 孤独症）孤独症） 视力、听力问题视力、听力问题 . 对筛查出的儿童进行核对、复查并通知其家长对筛查出的儿童进行核对、复查并通知其家长 按不同病种、不同年龄分类进行建案管理按不同病种、不同年龄分类进行建案管理 将患病儿童的情况落实到其所在班级将患病儿童的情况落实到其所在班级 做好患病儿童的饮食供应做好患病儿童的饮食供应 对患病儿童每日进行对患病儿童每日进行1 12 2次巡视了解情况次巡

2、视了解情况 做好药品管理工作做好药品管理工作 患病儿童恢复后的结案记录患病儿童恢复后的结案记录 注重对其心理上的疏导，消除其自卑、害羞、恐惧心理注重对其心理上的疏导，消除其自卑、害羞、恐惧心理. 认真执行患病儿童管理规章制度认真执行患病儿童管理规章制度 提供整洁、阳光充足、空气流通的环境提供整洁、阳光充足、空气流通的环境 提高自身业务知识，做好日常观察护理工作提高自身业务知识，做好日常观察护理工作 制定合适的体格锻炼活动制定合适的体格锻炼活动 做好有关患病儿童饮食、睡眠、大小便等每日记录做好有关患病儿童饮食、睡眠、大小便等每日记录 定期向家长反映幼儿在园情况定期向家长反映幼儿在园情况 做好其心

3、理工作，给予特殊关照做好其心理工作，给予特殊关照 做好班级内的卫生消毒工作做好班级内的卫生消毒工作. 患病儿童的管理实施方法按照不同病种患病儿童的管理实施方法按照不同病种要求进行要求进行. -铁缺乏导致血红蛋白合成减少铁缺乏导致血红蛋白合成减少病因病因 铁摄入不足、饮食单调铁摄入不足、饮食单调 生长发育因素，生长过快生长发育因素，生长过快 铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足 铁丢失、失血、寄生虫铁丢失、失血、寄生虫 .临床表现临床表现一般表现：一般表现： 皮肤粘膜苍白、甲床苍白皮肤粘膜苍白、甲床苍白 疲乏无力、表情淡漠疲乏无力、表情淡漠 头晕、眼前发黑、耳鸣头晕、眼前发黑

4、、耳鸣 .非造血系统症状非造血系统症状 消化系统：食欲减退、恶心消化系统：食欲减退、恶心 神经系统：烦燥不安、精神不集中，记忆力减退、神经系统：烦燥不安、精神不集中，记忆力减退、智力影响智力影响 循环系统：心率增快、收缩期杂音循环系统：心率增快、收缩期杂音 .诊断要求：血红蛋白110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测 .贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白90110g/L中度贫血：血红蛋白6090g/L重度贫血：血红蛋白60g/L以下.筛查手段：资料来源于每年的定期体检、入园体检血常规或血红蛋白检查由保健人员查阅体检手册检查结果把血红蛋白低于11

5、0g/L的幼儿列选出来管理.1.对象：血红蛋白对象：血红蛋白110g/l的轻度以上贫血儿童建立管理档案的轻度以上贫血儿童建立管理档案2. 饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配。注意饮食的合理搭配。培养幼儿良好饮食习惯培养幼儿良好饮食习惯3.加强护理，预防感染性疾病及寄生虫病加强护理，预防感染性疾病及寄生虫病4.药物治疗：督促家长治疗药物治疗：督促家长治疗5.制定其合适的体格锻炼计划，注意动静结合、避免过度疲劳，制定其合适的体格锻炼计划，注意动静结合、避免过度疲劳，鼓励其参加鼓励其参加6.取得家长的配合，及时反

6、馈信息取得家长的配合，及时反馈信息7.每月查一次血红蛋白每月查一次血红蛋白8.连续连续2次幼儿血红蛋白恢复正常可结案次幼儿血红蛋白恢复正常可结案.做好班级全日观察：1、精神、食欲、面色2、服药情况、大便情况3、饮食上给予特殊照顾.蛋白质-能量营养不良 评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以 体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄、体重/ 身长（身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类， 测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。.蛋白质-能量营养不良分类 指标 测量值标准差法 评价体重/年龄 M-3SDM-2SD 中度低体重 M-3SD 重度低体重身长（身高）/年 M-3SDM-2

7、SD 中度生长迟缓 龄 M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高） M-3SDM-2SD 中度消瘦 M-3SD 重度消瘦.病因病因 营养摄入不足营养摄入不足 消化吸收不良消化吸收不良 疾病因素疾病因素临床表现临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机全免疫功能差食欲减退、机全免疫功能差 反应迟钝、智力落后反应迟钝、智力落后.蛋白质-能量营养不良 筛查手段 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理.低体重分类低体重分类 轻度低体重轻度低体重 体重低于正常体重体重低于正

8、常体重15%-25% 中度低体重中度低体重 体重低于正常体重体重低于正常体重25%-40% 重度低体重重度低体重 体重低于正常体重体重低于正常体重40%以上以上.蛋白质-能量营养不良 筛选评价公式 低体重 测量体重年龄体重中位数 年龄体重中位数 计算结果超过15%则为低体重 生长迟缓 测量身高年龄身高中位数 年龄身高中位数 计算结果超过30%则为生长迟缓.专案管理： 对每个儿童的病因进行分析并采取相应的家园配合对每个儿童的病因进行分析并采取相应的家园配合 每个月测量其身高和体重并进行评价每个月测量其身高和体重并进行评价 保教人员做好班级全日观察和护理工作、建立班级管理保教人员做好班级全日观察和

9、护理工作、建立班级管理 做好营养膳食管理工作：饮食当中给予特殊照顾做好营养膳食管理工作：饮食当中给予特殊照顾 鼓励增加鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物谷类、蛋白质、蔬菜等食物 ，补充能量，补充能量 体格锻炼计划应循序渐进：适当进行体格锻炼以增强体质体格锻炼计划应循序渐进：适当进行体格锻炼以增强体质 营养不良儿童穿得不宜过多，避免影响其食欲营养不良儿童穿得不宜过多，避免影响其食欲. 对象：对对象：对1个月内患呼吸道感染个月内患呼吸道感染2次以上或一年内患呼次以上或一年内患呼吸道感染吸道感染6次以上、经常带呼吸道药、经常因呼吸道次以上、经常带呼吸道药、经常因呼吸道感染生病缺勤的儿童感染生病缺勤的儿

10、童 加强护理，根据气候变化适当增减衣服加强护理，根据气候变化适当增减衣服 均衡营养、适当锻炼均衡营养、适当锻炼 传染病流行季节做好预防性用药和空气消毒传染病流行季节做好预防性用药和空气消毒 服药儿童的服药后情况服药儿童的服药后情况 注意选择清淡易消化，对呼吸道没有刺激的食物注意选择清淡易消化，对呼吸道没有刺激的食物 做好哮喘发作儿童的观察工作，必要时通知其家长做好哮喘发作儿童的观察工作，必要时通知其家长. 病因：喂养过度、运动不足、行为偏差、遗传因素病因：喂养过度、运动不足、行为偏差、遗传因素 症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多、易贫血、症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多、易贫血、反应迟钝反应

11、迟钝 行为习惯：喜静坐、咽食狼吞虎咽行为习惯：喜静坐、咽食狼吞虎咽 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂血生化改变：血糖、胆固醇、血脂. 筛查手段： 1、每学期测量身高体重 2 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 3、用身高别体重的公式筛选 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来.单纯性肥胖症分类单纯性肥胖症分类 轻度肥胖轻度肥胖 体重超过正常体重体重超过正常体重20%以上以上 中度肥胖中度肥胖 体重超过正常体重体重超过正常体重30%以上以上 重度肥胖重度肥胖 体重低于正常体重体重低于正常体重50%以上以上.对象：体重超过正常儿童的对象：体重超过正常儿童的20%以上的儿童以上的儿童调整饮食结构调整

12、饮食结构控制高脂肪及高糖食品的摄入，能量摄入低于实际控制高脂肪及高糖食品的摄入，能量摄入低于实际消耗量但要满足生长需要消耗量但要满足生长需要减少过多的主食，增加膳食纤维的摄入减少过多的主食，增加膳食纤维的摄入摄入优质蛋白质（动植物、豆类）满足生长需要摄入优质蛋白质（动植物、豆类）满足生长需要开始开始 1 月以体重不增加为目的，到逐渐下降，随着月以体重不增加为目的，到逐渐下降，随着身高增长，使肥胖程度减轻，控制体重身高增长，使肥胖程度减轻，控制体重.有规律的运动训练有规律的运动训练学龄前儿童只有通过有氧运动达到控制体重学龄前儿童只有通过有氧运动达到控制体重运动项目要全身性、趣味性运动项目要全身性

13、、趣味性( (球类、跳绳等球类、跳绳等) )循序渐进，逐步提高运动程度和延长运动时间循序渐进，逐步提高运动程度和延长运动时间通过监测心率掌握安全的运动量，儿童适宜的最大运通过监测心率掌握安全的运动量，儿童适宜的最大运动强度的心率为动强度的心率为130130160160次次/ /分分训练过程包括运动前准备、运动内容、最后放松活动训练过程包括运动前准备、运动内容、最后放松活动锻炼锻炼6 6周以上才能有效，训练效果可维持周以上才能有效，训练效果可维持6 6 8 8周周掌握科学的运动方式掌握科学的运动方式. 有规律的运动训练有规律的运动训练适当运动，不加大运动量适当运动，不加大运动量以餐后运动为主以餐

14、后运动为主原地踏步原地踏步10001000次，或原地慢跑次，或原地慢跑500500次，或次，或三层楼梯来回上下三次三层楼梯来回上下三次游泳，多走路少静坐游泳，多走路少静坐.行为矫正行为矫正让幼儿了解肥胖的危害性和控制饮食的必要性让幼儿了解肥胖的危害性和控制饮食的必要性减慢进食速度，延长进食时间减慢进食速度，延长进食时间 如每口食物咀嚼如每口食物咀嚼3030下下餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感改变睡前进食，乱吃零食等不良饮食习惯改变睡前进食，乱吃零食等不良饮食习惯父母的积极参与，定期与家长进行交流父母的积极参与，定期与家长进行交流减少幼儿静坐时间，控制

15、看电视时间减少幼儿静坐时间，控制看电视时间养成幼儿良好排便习惯，保证充足睡眠养成幼儿良好排便习惯，保证充足睡眠禁止一些不当手段减肥，如饥饿疗法、快速减重、服禁止一些不当手段减肥，如饥饿疗法、快速减重、服药减肥等药减肥等. 心理疏导：1、不当面呼唤其小胖子2、 不当众暴露其脂肪堆积部位3、不当着其他小朋友面限制其进食4、和家长沟通，取得家长配合. 在托幼机构中常会遇到一些患有先天性疾病在托幼机构中常会遇到一些患有先天性疾病或有遗传疾病家族史的儿童，要仔细询问家长这或有遗传疾病家族史的儿童，要仔细询问家长这些儿童的心理生理特点、生活习惯、用药就医等些儿童的心理生理特点、生活习惯、用药就医等情况，并请家长提供患儿的病历情况，并请家长提供患儿的病历. 列为班级重点管理对象，饮食睡眠特殊照顾，随时列为班级重点管理对象，饮食睡眠特殊照顾，随时家访家访 运动适当，不要过度疲劳，防止受凉或感染运动适当，不要过度疲劳，防止受凉或感染 糖尿病、肾炎儿童饮食注意控制食物过甜或过咸糖尿病、肾炎儿童饮食注意控制食物过甜或过咸 与家长进行有效沟通，了解癫痫儿童的发病规律、与家长进行有效沟通，了解癫痫儿童的发病规律、发病时症状等情况，加强管理发病时症状等情况，加强管理. 特点：自控能力差，语言交流困难，不合群，多动等特点：