尿崩症82645学习教案

1、会计学1尿崩症尿崩症82645第一页，编辑于星期一：二十点 四十一分。讲授目的和要求第1页/共30页第二页，编辑于星期一：二十点 四十一分。讲授主要内容定义病因与发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗第2页/共30页第三页，编辑于星期一：二十点 四十一分。定 义第3页/共30页第四页，编辑于星期一：二十点 四十一分。渗透压感受器渗透压感受器口渴口渴视上核视上核室旁核室旁核渗透压渗透压ADH分泌示意图第4页/共30页第五页，编辑于星期一：二十点 四十一分。ADH分泌示意图下丘脑下丘脑视上核、室旁核视上核、室旁核垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶AVP 视上垂体前叶脑神经元视上垂体前叶脑神经

2、元 AVP第5页/共30页第六页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第6页/共30页第七页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第7页/共30页第八页，编辑于星期一：二十点 四十一分。血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系血浆渗透压血浆渗透压口渴口渴渗透压阈值渗透压阈值尿渗透尿渗透压压第8页/共30页第九页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第9页/共30页第十页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第10页/共30页第十一页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第11页/共30页第十二页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第12页/共30页第十三页，编辑于星期一：二十点 四十一分。临床表现第13

3、页/共30页第十四页，编辑于星期一：二十点 四十一分。 正常人禁水一定时间后,因血渗压升高,AVP分泌增多,尿量减少,尿液浓缩,维持血渗压无明显变化,尿渗800mOsm/kgH2O;尿崩症的表现相反。1.1.禁水试验禁水试验实验室检查第14页/共30页第十五页，编辑于星期一：二十点 四十一分。第15页/共30页第十六页，编辑于星期一：二十点 四十一分。结束禁水试验的提示第16页/共30页第十七页，编辑于星期一：二十点 四十一分。正常人禁水后:n 尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重1.020n 血渗压无明显变化n 尿渗压 800mOsm/kgH2O结果判断第17页/共30页第十八页，编辑于星期一：二

4、十点 四十一分。第18页/共30页第十九页，编辑于星期一：二十点 四十一分。部分性尿崩症:n SG: 可以 1.015，但是 1.020n 尿渗压 血渗压第19页/共30页第二十页，编辑于星期一：二十点 四十一分。图示图示: :禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI = diabetes insipidus(尿崩症尿崩症) ) 部分性部分性正常人正常人 精神性多饮精神性多饮完全性中枢性完全性中枢性 肾性尿崩症肾性尿崩症加压素试验加压素试验第20页/共30页第二十一页，编辑于星期一：二十点 四十一分。2.2.禁水禁水- -加压素试验加压素试验第21页/共

5、30页第二十二页，编辑于星期一：二十点 四十一分。尿崩症的实验室特点血渗压血渗压尿渗压尿渗压尿渗尿渗/血渗血渗加压素后加压素后尿量尿量尿比重尿比重mOsm/kg mOsm/kg 尿渗尿渗上升上升正常正常29010 800 尿尿血血1.020 (为血渗为血渗2.5倍倍) 精神精神正常正常小幅上升小幅上升尿尿血血5% 减少减少295 不变不变尿尿50% 不变不变1.010(完全性完全性) 尿崩症尿崩症血血10% 减少减少1.015第22页/共30页第二十三页，编辑于星期一：二十点 四十一分。诊断标准第23页/共30页第二十四页，编辑于星期一：二十点 四十一分。鉴别诊断第24页/共30页第二十五页，编辑于星期一：二十点 四十一分。创伤性尿崩症的临床特点第25页/共30页第二十六页，编辑于星期一：二十点 四十一分。图示: 垂体柄损伤时三相性变化外伤后立即出现尿崩症持续710天,显著多尿, 加压素不适当增加,低钠以及需要禁水。10天后, 尿崩症消失第26页/共30页第二十七页，编辑于星期一：二十点 四十一分。治 疗第27页/共30页第