呼吸机撤离的方法12197

1、1透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 呼吸机撤离的方法呼吸机撤离的方法2透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 据调查最常用的撤机模式据调查最常用的撤机模式 PSV(占占36%) SIMV+PSV(占占28%) SIMV(5%) 间歇自主呼吸试验间歇自主呼吸试验:包括包括 T型管、型管、CPAP占占17% 每天自主呼吸试验每天自主呼吸试验4% 其他方法如其他方法如BIPAP、两种或两种以上方法联用两种或两种以上方法联用 占占9%。 3透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 压力支持（压力支持（PSV）撤机撤机4透析中的并发症透析中

2、的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，每次呼吸都由病人触发，并接受吸，每次呼吸都由病人触发，并接受预先设定的吸气支持压力。吸气时间、预先设定的吸气支持压力。吸气时间、呼气时间、呼气时间、TV、气流速度在一压力支气流速度在一压力支持上受病人的自身控制。持上受病人的自身控制。 5透析中的并发症透析中的并发症 撤机开始，调节撤机开始，调节PSV压力支持使呼吸频率小于压力支持使呼吸频率小于30次次/分，分，V达到达到1012ml/kg， 随后逐步降低随后逐步降低PSV水平（每次降低水平（每次降低23cmH20），），下调数值取决于患者耐受

3、性和各项监测结果。逐步下调数值取决于患者耐受性和各项监测结果。逐步减少呼吸机做功，病人做功逐步增加减少呼吸机做功，病人做功逐步增加 当压力支持为当压力支持为5-7cmHO时，时，PSV水平降低到水平降低到仅用来克服呼吸机管道及气管插管阻力时，结合病仅用来克服呼吸机管道及气管插管阻力时，结合病人全身情况，人全身情况，46小时后可撤机。小时后可撤机。 6透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 使用使用PSV脱机应注意：降低脱机应注意：降低PSV水平主水平主要应以呼吸频率为指导，潮气量作为辅助要应以呼吸频率为指导，潮气量作为辅助指导指标指导指标7透析中的并发症透析中的并发症 透析

4、中的并发症透析中的并发症 SIMV 与与 PSV 联合应用撒机联合应用撒机 8透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 比较比较SIMV+PSV与与PSV脱机，显示脱机，显示SIMV+PSV脱机时间略短脱机时间略短 不 能 耐 受不 能 耐 受 P S V 脱 机 患 者 改 用脱 机 患 者 改 用SIMV+PSV脱机，可以防止呼吸肌疲脱机，可以防止呼吸肌疲劳，明显提高脱机成功率劳，明显提高脱机成功率9透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 开始时使用开始时使用SIMV提供提供80的通气量，的通气量，PSV提供压力支持，以克服呼吸机管道阻力提供压力支持，

5、以克服呼吸机管道阻力 逐渐向下调节逐渐向下调节SIMV频率，一般每频率，一般每34小时减小时减少少SIMV频率频率2次次/分分 当下调至当下调至 SIMV频率频率2-4/min后，再将后，再将PSV压压力水平下调力水平下调10mmHg，心率增快心率增快15次次/min，病病人烦躁不安、多汗提示不能耐受，不宜操人烦躁不安、多汗提示不能耐受，不宜操之过急。如脱机之过急。如脱机1-2h后血气监测及病人可后血气监测及病人可以耐受，可逐渐延长脱机时间，增加脱机以耐受，可逐渐延长脱机时间，增加脱机次数，条件成熟直至完全脱机次数，条件成熟直至完全脱机 28透析中的并发症透析中的并发症 透析中的并发症透析中的并发症 （5 5）、如果病人不能在短时间内脱掉呼吸）、如果病人不能在短时间内脱掉呼吸机，应寻找原因。脱机应在较长时间