《头部颈检查1》ppt课件

1、山东医学高等专科学校Shandong Medical College 第三章第三章 头颈部检查头颈部检查诊断学第三章第三章 头颈部检查头颈部检查2 第二节第二节 头部器官头部器官1第一节第一节 头部头部3第三节第三节 颈部检查颈部检查第一节第一节 头部头部第一节第一节 头部检查头部检查概述概述头部及其器官是人体最重要的外形头部及其器官是人体最重要的外形特征之一。特征之一。是检查者最容易见到的部分，仔细是检查者最容易见到的部分，仔细检查经常能提供很多有价值的诊断检查经常能提供很多有价值的诊断资料。资料。应进展全面的视诊、触诊。应进展全面的视诊、触诊。第一节第一节 头部检查头部检查一、头发一、头发

2、二、头皮二、头皮三、头颅三、头颅 以视诊为主，辅以触诊以视诊为主，辅以触诊第一节第一节 头部检查头部检查一、头发一、头发头发头发:色泽、曲直、疏密度色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化要素有无脱发：疾病、理化要素疾病引起疾病引起:如伤寒、甲状腺功能减退、斑秃等。如伤寒、甲状腺功能减退、斑秃等。放射治疗和抗癌药物治疗等引起。放射治疗和抗癌药物治疗等引起。检查时要留意其发生部位、外形与头发改动的特点检查时要留意其发生部位、外形与头发改动的特点第一节第一节 头部检查头部检查二、头皮二、头皮头皮的检查需分开头发察看头皮的检查需分开头发察看:头皮颜色、头皮屑，有无头癣、

3、疖痈、外伤、头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。血肿及瘢痕等。第一节第一节 头部检查头部检查三、头颅三、头颅视诊：大小、外形、活动情况视诊：大小、外形、活动情况触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要留意囟门外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要留意囟门能否闭合，颅缝能否骨化等。能否闭合，颅缝能否骨化等。量诊：头围量诊：头围以软尺自眉间向后经枕骨粗隆绕头一周。图片以软尺自眉间向后经枕骨粗隆绕头一周。图片头颅的大小异常或畸形是一些疾病的典型特征，头颅的大小异常或畸形是一些疾病的典型特征，第一节第一节

4、头部检查头部检查临床常见异常头颅有：临床常见异常头颅有：1.1.小颅小颅 2.2.巨颅巨颅 3.3.尖颅尖颅 4.4.方颅方颅 5.5.变形颅变形颅头围的开展阶段： 新生儿34cm 前半年添加8cm, 后半年添加3cm, 第二年添加2 cm 第3、4年内添加1.5cm, 4-10岁共添加1.5cm, 18岁时可达53cm以上。临床常见异常头颅有：1.1.小颅小颅(microcephaly)(microcephaly)是颅囟及颅缝过早交融引起。是颅囟及颅缝过早交融引起。脑的体积和分量都低于正常。脑的体积和分量都低于正常。特点：头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，特点：头小，而且额部和枕部还显得

5、狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。图片头顶呈尖形，颅面却相对过大。图片临床常见异常头颅有：2 2、尖颅、尖颅(oxycephaly)(oxycephaly)亦称塔颅亦称塔颅是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。特点：头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后，特点：头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后，头顶部尖突高起，与颜面比例异常。图片头顶部尖突高起，与颜面比例异常。图片见于先天性尖颅并趾指畸形。见于先天性尖颅并趾指畸形。临床常见异常头颅有：3 3、巨颅、巨颅(large(large skull) skull) 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，额、

6、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，构成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日景构成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日景象。图片象。图片见于脑积水见于脑积水临床常见异常头颅有：4 4、方颅、方颅(squared skull)(squared skull)前额左右突出，头顶平坦呈方形。图片前额左右突出，头顶平坦呈方形。图片见于佝偻病、先天性梅毒等。见于佝偻病、先天性梅毒等。临床常见异常头颅有：5 5、变形颅：、变形颅：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨

7、的骨质增厚与弯曲。时伴有长骨的骨质增厚与弯曲。见于变形性骨炎。见于变形性骨炎。第一节第一节 头部检查头部检查四、头部运动四、头部运动 运动正常运动正常自在运动自在运动运动受限运动受限颈椎病变颈椎病变不随意颤抖不随意颤抖震颤麻木震颤麻木点头运动点头运动自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全不能抬头不能抬头重症肌无力，进展性肌萎缩。重症肌无力，进展性肌萎缩。第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官检查头部器官检查眼眼 eye eye耳耳 ear ear鼻鼻 nose nose口腔口腔 mouse mouse腮腺腮腺颜面部器官检查颜面部器官检查自上而下、由表及里自上而下、由表及里一、眼一、眼

8、眼的检查应按自上而下、由外向内的顺序眼的检查应按自上而下、由外向内的顺序进展。进展。检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照法进展；法进展；检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。( (一眼眉一眼眉 正常人外正常人外1/31/3比较稀疏，内比较稀疏，内2/32/3比较浓密比较浓密眉毛外眉毛外1/31/3部位过于稀疏或零落可见于：粘液部位过于稀疏或零落可见于：粘液性水肿、腺垂体功能减退症、麻风病。性水肿、腺垂体功能减退症、麻风病。小片零落见于梅毒。小片零落见于梅毒。( (二二) ) 眼睑眼睑1 1、检查内容：、检查内容：察看眼睑有无红肿

9、、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕察看眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何根部有无脓痂、溃疡根部有无脓痂、溃疡双侧睑裂能否对称，闭合功能能否正常等。双侧睑裂能否对称，闭合功能能否正常等。 ( (二二) ) 眼睑眼睑2 2、 常见病变：常见病变： (1) (1)眼睑水肿眼睑水肿 常见于肾炎、肝炎、营养不良、血常见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿；管神经性水肿； ( (二二) ) 眼睑眼睑(2)(2)睑内翻睑内翻entropionentropion指睑缘向内卷、睫毛倒向眼球者。指睑缘向内卷、睫毛倒向眼球者。多见于沙眼构成的瘢痕、先天性

10、睑内翻、重症沙眼多见于沙眼构成的瘢痕、先天性睑内翻、重症沙眼呵斥呵斥( (图片图片) )；也可见于先天性，可随年龄增长而自愈。也可见于先天性，可随年龄增长而自愈。还可因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。还可因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。( (二二) ) 眼睑眼睑(3)(3)睑外翻睑外翻ectropionectropion 指睑缘外翻分开眼球，睑结膜外露者。指睑缘外翻分开眼球，睑结膜外露者。特点：结膜充血、肥厚枯燥、多有泪溢。特点：结膜充血、肥厚枯燥、多有泪溢。( (图片图片) )。多见于眼睑皮肤外伤构成瘢痕引起多见于眼睑皮肤外伤构成瘢痕引起由于睑裂闭合不全，常引起暴露性角膜炎。由于睑

11、裂闭合不全，常引起暴露性角膜炎。 ( (二二) ) 眼睑：眼睑：(4)(4)闭合功能妨碍闭合功能妨碍 单侧：面神经麻木单侧：面神经麻木( (二二) ) 眼睑：眼睑：双侧双侧: :甲亢甲亢 甲亢致闭合妨碍甲亢致闭合妨碍( (二二) ) 眼睑：眼睑：(5)(5)上睑下垂上睑下垂 单侧：动眼神经麻木。单侧：动眼神经麻木。动眼神经麻木致右眼睑下垂动眼神经麻木致右眼睑下垂( (二二) ) 眼睑：眼睑：双侧：双侧： 重症肌无力重症肌无力用药前用药前用药后用药后( (三三) ) 泪器泪器( (三三) )泪器泪器(tear organ)(tear organ) 1.1.检查内容：检查内容：包括泪腺和泪道两部分

12、。包括泪腺和泪道两部分。泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。检查时留意泪点位置能否正常、有无闭塞，泪囊有检查时留意泪点位置能否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。 ( (三三) ) 泪器泪器2.2.检查方法检查方法手指置于内眦下方，手指置于内眦下方，方向朝眶内不是朝方向朝眶内不是朝向鼻骨上压迫泪囊，向鼻骨上压迫泪囊，可阻止泪液排入泪囊，可阻止泪液排入泪囊，又可压泪囊内的分泌又可压泪囊内的分泌物从泪点内冒出。物从

13、泪点内冒出。 ( (三三) ) 泪器泪器3.3.常见病变：常见病变：(1)(1)慢性泪囊炎：泪点有粘液或脓性分泌物溢出。慢性泪囊炎：泪点有粘液或脓性分泌物溢出。 (2)(2)泪道狭窄或阻塞：见于外伤、异物或炎症。泪道狭窄或阻塞：见于外伤、异物或炎症。 ( (四四) ) 结膜结膜1 1、检查方法及内容：、检查方法及内容：检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球。下、左、右各方向转动眼球。察看其颜色，外表能否光滑，有无充血、出血、水察看其颜色，外表能否光滑，有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕构成，肿、乳头肥大、

14、滤泡增生、瘢痕构成，有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。 ( (四四) ) 结膜结膜结膜下出血结膜下出血( (四四) ) 结膜结膜 球结膜水肿球结膜水肿( (四四) ) 结膜结膜1 1上睑结膜检查：上睑结膜检查：检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时悄然向前下方牵拉，然边缘，嘱其向下看，此时悄然向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。向上捻转，即可将眼睑翻开。( (四四) ) 结膜结膜 上睑结膜检查法上

15、睑结膜检查法( (四四) ) 结膜结膜2 2下睑结膜检查：下睑结膜检查：嘱被检查者俯视，检查者将嘱被检查者俯视，检查者将双侧大拇指分别压于被检双侧大拇指分别压于被检查者左右眼睑的下方，并查者左右眼睑的下方，并稍向下轻拉，即可显露下稍向下轻拉，即可显露下睑结膜。睑结膜。下睑结膜检查法下睑结膜检查法( (四四) ) 结膜结膜 2、常见病变：(1)结膜惨白见于贫血；图片(2)结膜充血多见于结膜炎症；图片(3)有滤泡构成呈丘状常见于沙眼；图片(4)有假膜且不易除去为白喉杆菌所致，有假膜且易除去多见于化学烧伤、链球菌所致结膜炎。 ( (五五) ) 角膜角膜( (五五) )角膜角膜(cornea)(cor

16、nea)1 1、检查内容：、检查内容：检查有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等；检查有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等；留意角膜的透明度、大小、能否光滑、混浊及知觉留意角膜的透明度、大小、能否光滑、混浊及知觉能否正常、角膜后有无冷静物。能否正常、角膜后有无冷静物。( (五五) ) 角膜角膜2 2、常见病变：、常见病变：(1)(1)角膜枯燥或软化角膜枯燥或软化 多见于婴幼儿营养不良、多见于婴幼儿营养不良、VitAVitA缺乏；缺乏；(2)(2)角膜周围新生血管角膜周围新生血管 为为VitB2VitB2缺乏；缺乏；(3)(3)角膜边缘色素环角膜边缘色素环 见于肝豆状核变性、老年环等。见于肝豆

17、状核变性、老年环等。(4)(4)角膜知觉减退或消逝角膜知觉减退或消逝 见于病毒性角膜炎或三叉见于病毒性角膜炎或三叉神经损害。神经损害。( (五五) ) 角膜角膜肝豆状核变性：肝豆状核变性：遗传性铜代谢妨碍疾病，遗传性铜代谢妨碍疾病，临床上表现为进展性加重临床上表现为进展性加重的椎体外系病症、肝硬的椎体外系病症、肝硬化、精神病症、肾功能化、精神病症、肾功能损害及角膜色素环损害及角膜色素环K-FK-F环。环。 肝豆状核变性( (五五) ) 角膜角膜 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人，是类脂质冷静的结果，无自觉病症，不妨碍视力。 老年环老年环( (六六) ) 巩膜巩膜( (六六) )巩膜

18、巩膜(sclera)(sclera)巩膜正常为瓷白色、不透明。巩膜正常为瓷白色、不透明。1 1、检查内容：、检查内容：检查时留意其颜色、有无黄染、结节、充血及压痛。检查时留意其颜色、有无黄染、结节、充血及压痛。2 2、常见病变：、常见病变：黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石。黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石。图片图片 ( (七七) ) 虹膜虹膜 (七)虹膜(iris) 虹膜外表有高低不平的虹膜纹理，中央有一圆孔为瞳孔。1、检查内容：留意其纹理、颜色，有无新生血管、前、后粘连、震颤。2、常见病变：(1)纹理消逝：见于炎症水肿；(2)虹膜形状异常或有缺损：见于外伤、先天性虹膜

19、缺损等。( (八八) ) 瞳孔瞳孔( (八八) )瞳孔瞳孔(pupil)(pupil)1 1、检查内容：、检查内容：双侧瞳孔能否等大、等圆，位置能否居中，边缘能双侧瞳孔能否等大、等圆，位置能否居中，边缘能否整齐及对光、调理与集合反射情况。否整齐及对光、调理与集合反射情况。正常瞳孔等大等圆，直径约为正常瞳孔等大等圆，直径约为34mm34mm。图片。图片( (八八) ) 瞳孔瞳孔2 2、常见病变：、常见病变：(1)(1)瞳孔外形改动：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭瞳孔外形改动：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时外形不规那么。圆形；巩膜粘连时外形不规那么。 (2)(2)瞳孔大小改动：瞳孔大小

20、改动：瞳孔减少：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗瞳孔减少：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等药物反响；啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等药物反响；瞳孔扩展：见于外伤，青光眼、视神经萎缩、颈瞳孔扩展：见于外伤，青光眼、视神经萎缩、颈交感神经刺激、阿托品类药物反响；假设双侧瞳交感神经刺激、阿托品类药物反响；假设双侧瞳孔散大且对光反射消逝为濒死的表现。孔散大且对光反射消逝为濒死的表现。( (八八) ) 瞳孔瞳孔 瞳孔大小不等：提示脑内有病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消逝、神志不清，见于中脑功能损害。( (八八) ) 瞳孔瞳孔3 3、对光反射检查：、对光反射检查：用光直接照射眼球，该

21、眼瞳孔减少称为直接对光反用光直接照射眼球，该眼瞳孔减少称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也减少那么称为间接对光反射。射，而另一眼瞳孔也减少那么称为间接对光反射。图片图片瞳孔对光反响愚钝，见于脑血管病、脑炎、脑膜炎瞳孔对光反响愚钝，见于脑血管病、脑炎、脑膜炎等；瞳孔对光反射消逝，见于昏迷病人。等；瞳孔对光反射消逝，见于昏迷病人。 ( (八八) ) 瞳孔瞳孔4 4、调理与集合反射：、调理与集合反射：检查方法是：嘱病人凝视检查方法是：嘱病人凝视1m1m以外目的手指，然以外目的手指，然后将目的逐渐快速或缓慢移近眼球距眼球后将目的逐渐快速或缓慢移近眼球距眼球约约10cm10cm20cm 20cm , ,正常

22、人此时可见瞳孔减少双正常人此时可见瞳孔减少双眼球内聚，称为调理反射或集合反射。眼球内聚，称为调理反射或集合反射。 ( (九九) ) 眼球眼球 (九)眼球(eyeball) 正常时两眼直视前方，眼球位于睑裂中央，高低一样。1、检查内容：眼球的外形与运动。( (九九) ) 眼球眼球(1)(1)眼球突起：眼球突起：双眼突出见于甲状腺功能亢进；图片。双眼突出见于甲状腺功能亢进；图片。患者有以下患者有以下4 4个眼征：个眼征：上睑不能相应下垂上睑不能相应下垂上视无额纹出现上视无额纹出现集合运动减弱集合运动减弱瞬目减少瞬目减少( (九九) ) 眼球眼球单侧眼球突出单侧眼球突出: :多由于部分炎症或眶多由于

23、部分炎症或眶内占位性病变所致，内占位性病变所致，偶见于颅内病变。偶见于颅内病变。单侧眼球突出单侧眼球突出: :( (九九) ) 眼球眼球 (2)眼球下陷(enophthalmos) ：双侧下陷严重脱水；单侧下陷霍纳Honer综合征:“第七颈椎至第一胸椎椎体旁沟的交感神经受累，引起同侧瞳孔减少、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少、 眶尖骨折、眼球萎缩。( (九九) ) 眼球眼球3 3眼球运动眼球运动实践上是检查六条眼外肌的运动功能实践上是检查六条眼外肌的运动功能眼球运动受动眼、滑车、外展眼球运动受动眼、滑车、外展 3 3 对脑神经支配对脑神经支配这些神经麻木时就会出现眼球运动妨碍，并伴有复这些神经麻

24、木时就会出现眼球运动妨碍，并伴有复视视 。眼外肌六个方向的运动功能眼外肌六个方向的运动功能( (九九) ) 眼球眼球4 4眼球震颤眼球震颤双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤称为眼球震颤 。( (九九) ) 眼球眼球5 5眼压：眼压：指压法：用于无法运用眼压计进展眼压丈量时估计眼压的方指压法：用于无法运用眼压计进展眼压丈量时估计眼压的方法。法。检查时让患者向下看，检查者以两手食指尖置于上睑，交替检查时让患者向下看，检查者以两手食指尖置于上睑，交替按压眼球，借指尖触知的抵抗觉得估计眼压的高低。按压眼球，借指尖触知的抵抗觉得估计眼压的高低。眼

25、内压减低指压法张力减弱：双眼球凹陷，见于眼球萎眼内压减低指压法张力减弱：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水。缩或脱水。眼内压增高指压法压力加强：见于眼压增高性疾患，如眼内压增高指压法压力加强：见于眼压增高性疾患，如青光眼。青光眼。( (十十) ) 眼底检查眼底检查( (十十) )眼底检查眼底检查(ocular fundus examination)(ocular fundus examination)借助检眼镜检查视神经乳头、视网膜血管借助检眼镜检查视神经乳头、视网膜血管 、黄斑区、黄斑区、视网膜各象限，有无各种疾病的特征性异常改动。视网膜各象限，有无各种疾病的特征性异常改动。中枢神经系统某些疾病

26、、心血管、血液、内分泌等中枢神经系统某些疾病、心血管、血液、内分泌等全身疾病时需求进展眼底检查。全身疾病时需求进展眼底检查。( (十十) ) 眼底检查眼底检查 眼底的检查眼底的检查二、耳( (一一) )外耳：外耳：1.1.耳廓耳廓(auricle)(auricle)：察看耳廓的外形、大小、位察看耳廓的外形、大小、位置和对称性，有无红肿、置和对称性，有无红肿、结节或耳廓牵拉痛，有结节或耳廓牵拉痛，有无瘢痕、畸形或副耳等。无瘢痕、畸形或副耳等。耳廓耳廓二、耳耳后囊肿耳后囊肿耳廓痛风石耳廓痛风石二、耳副耳副耳畸形畸形二、耳2.2.外耳道：外耳道：留意察看外耳道有无红肿、留意察看外耳道有无红肿、分泌物

27、、流血、溢脓等。分泌物、流血、溢脓等。耳道检查耳道检查二、耳3.鼓膜留意鼓膜位置、标志、色泽、运动情况及有无穿孔、穿孔位置。鼓膜内陷或凸起是中耳病变的主要指征。溢脓并有恶臭，为胆脂瘤正常鼓膜与鼓膜穿孔、溢脓二、耳4. 4. 乳突乳突 (mastoid) (mastoid)外壳为骨密质、内腔为大小不等的骨松质小房。外壳为骨密质、内腔为大小不等的骨松质小房。内腔与中耳道相连。内腔与中耳道相连。化脓性中耳炎引流不畅化脓性中耳炎引流不畅 乳突炎乳突炎 耳廓后方耳廓后方皮肤红肿、乳突区压痛。皮肤红肿、乳突区压痛。二、耳5. 5. 听力听力 (auditory acuity) (auditory acui

28、ty)粗测法：手闭目粗测法：手闭目1m1m摩擦摩擦减退：耳道有耵聍或异物、听神经损害、部分或全减退：耳道有耵聍或异物、听神经损害、部分或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等。身血管硬化、中耳炎、耳硬化等。粗测有听力减退那么应进展专科检查粗测有听力减退那么应进展专科检查 三、三、 鼻鼻nosenose1 1、鼻的外形、鼻的外形 2 2、鼻翼扇动、鼻翼扇动 (nasal ale flap) (nasal ale flap)3 3、鼻中隔、鼻中隔4 4、鼻出血、鼻出血epistaxis)epistaxis)5 5、鼻腔粘膜、鼻腔粘膜6 6、鼻腔分泌物、鼻腔分泌物7 7、鼻窦、鼻窦(nasal sinus)

29、(nasal sinus)三、三、 鼻鼻nosenose1. 1. 鼻外形及皮肤颜色鼻外形及皮肤颜色黑热病、慢性肝病、日晒黑热病、慢性肝病、日晒 黑褐色斑点或斑片黑褐色斑点或斑片. .SLE SLE 鼻梁红色斑片向面颊部蔓延呈蝴蝶状鼻梁红色斑片向面颊部蔓延呈蝴蝶状酒渣鼻酒渣鼻鼻尖、鼻翼部发红伴毛细血管扩张组织肥厚鼻尖、鼻翼部发红伴毛细血管扩张组织肥厚鞍鼻鞍鼻鼻骨破坏、鼻梁塌，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅鼻骨破坏、鼻梁塌，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒。毒。蛙状鼻蛙状鼻鼻翼扩展、鼻腔完全堵塞、鼻梁增宽变平成蛙状，见于肥大鼻翼扩展、鼻腔完全堵塞、鼻梁增宽变平成蛙状，见于肥大或多发鼻

30、息肉或多发鼻息肉外鼻普遍性增大见于肢端肥大症、粘液性水肿等。外鼻普遍性增大见于肢端肥大症、粘液性水肿等。三、三、 鼻鼻nosenose酒渣鼻酒渣鼻蛙状鼻蛙状鼻鞍鼻鞍鼻三、三、 鼻鼻nosenose2 2鼻翼煽动鼻翼煽动 ：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩。：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩。发热、心衰、呼吸困难。发热、心衰、呼吸困难。如大叶性肺炎、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。如大叶性肺炎、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。3 3鼻中隔鼻中隔 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲压迫鼻甲压迫鼻甲神经性头痛、出血神经性头痛、出血穿孔穿孔哨音、亮光哨音、亮光 炎症、外伤。炎症、外伤。三、三、 鼻鼻nosenose4 4鼻

31、出血鼻出血多为单侧，见于外伤、鼻腔感染、部分血管损伤、鼻多为单侧，见于外伤、鼻腔感染、部分血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等。咽癌、鼻中隔偏曲等。双侧出血那么多由全身性疾病引起，如流行性出血热、双侧出血那么多由全身性疾病引起，如流行性出血热、伤寒、血小板减少性紫、再生妨碍性贫血、白血病、伤寒、血小板减少性紫、再生妨碍性贫血、白血病、血友病、高血压病、肝脏疾病、维生素血友病、高血压病、肝脏疾病、维生素C C缺乏等。缺乏等。妇女如发生周期性鼻出血那么应思索到子宫内膜异位妇女如发生周期性鼻出血那么应思索到子宫内膜异位症。症。三、三、 鼻鼻nosenose持窥鼻器法持窥鼻器法鼻腔检查鼻腔检查三、三、 鼻鼻nosenose5 5鼻腔粘膜鼻腔粘膜: : 急性鼻炎：肿胀、充血、鼻塞、流涕，多为急性炎急性鼻炎：肿胀、充血、鼻塞、流涕，多为急性炎症致鼻粘膜充血。症致鼻粘膜充血。慢性鼻炎：粘膜组织肥厚，多为慢性鼻粘膜肿胀所慢性鼻炎：粘膜组织肥厚，多为慢性鼻粘膜肿胀所致。致。慢性萎缩性鼻炎：粘膜萎缩、分泌物减