第7讲局部用氟防龋ppt课件

1、局部用氟局部用氟 （topical fluoride）咸阳市卫生局咸阳市卫生局乡镇卫生院和社区卫生服务中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心口腔疾病预防控制技术培训班口腔疾病预防控制技术培训班局部用氟的防龋机制：局部用氟的防龋机制： 1、抑制脱矿和促进再矿、抑制脱矿和促进再矿化化 2、抑制菌斑中细菌的活、抑制菌斑中细菌的活性性局部用氟的防龋机制：局部用氟的防龋机制：NaF: Ca10PO46OH2+20F - 10CaF2+6PO43- +2OH-SnF2Ca10PO46OH2+19SnF2 10CaF2+6Sn3F3PO4+SnOH20APF:Ca10PO46OH2+F - CaF2+ Ca10P

2、O46OH2xF x MFP(Na4PO4F): Although the mechanism of action of MFP is thought to a chemical reaction with surface enamel, the precise nature of this reaction is poorly understood.一、含氟牙膏一、含氟牙膏(Fluoridated toothpaste)（一发展概况（一发展概况（二种类和成份（二种类和成份 NaF NaF、MFPMFP、SnF2 SnF2 或氟化胺或氟化胺 （三浓度（三浓度 1000mg/l 1000mg/l

3、（四）（四） 摩擦系统摩擦系统（五效果（五效果 龋齿降低率龋齿降低率 2045% 2045%（六相关问题（六相关问题吞咽和吸收吞咽和吸收儿童使用含氟牙膏儿童使用含氟牙膏二、氟水漱口二、氟水漱口（fluoride mouthrinsing)fluoride mouthrinsing)1、成份、浓度和使用频率 NaF 020% 900 mg/l 1次/周 NaF 002% 100mg/l 1次/天 NaF 005% 225mg/l 2次/天 APF 002% 200mg/l 1次/天 SnF2 010% 243mg/l 1次/天Primary Preventive Dentistry 5th Ed

4、ition 20002 2、适应症、适应症中等或高发龋的地区中等或高发龋的地区学校公共卫生项目学校公共卫生项目龋活性高或易感病人龋活性高或易感病人正畸病人正畸病人不能实行自我护理的残疾不能实行自我护理的残疾病人病人 3 3、方法、方法 56 56岁儿童每次岁儿童每次5ml5ml，6 6岁以上岁以上每次每次10ml10ml含含1 1分钟，吐掉，分钟，吐掉，3030分分钟内不漱口进食。钟内不漱口进食。4、优点、优点防龋效果好，新生龋下降率20-50%方法简单，易被儿童接受不需要特殊的设备和材料成本低可以使用经过简单培训的非专业人员在有监督的情况下是安全三、局部涂氟三、局部涂氟成份和浓度成份和浓度

5、2% NaF 2% NaF、810% SnF2810% SnF2、1.23% APF1.23% APF方法方法（1 1去除牙结石去除牙结石（2 2清洁牙面，邻面使用牙线清洁清洁牙面，邻面使用牙线清洁（3 3隔湿，空压干燥隔湿，空压干燥（4 4涂氟，涂氟， 湿润湿润3434分钟分钟（5 53030分钟不漱口，不进食。分钟不漱口，不进食。 频率频率 NaF: 1 NaF: 1次次/ /周，周， 4 4次一疗程，次一疗程，3 3、7 7、10 10、13 13岁各一疗程岁各一疗程 APF: APF: 每每6 6个月一次，每年两次个月一次，每年两次1 1岁岁1313岁）岁） 8% SnF2 : 8%

6、SnF2 : 每半年一次每半年一次 10% SnF2 : 10% SnF2 : 每半年一次每半年一次氟液使用量氟液使用量 成人成人2ml以内，儿童以内，儿童112岁岁为成人剂量的为成人剂量的1/31/2 效果效果 龋齿降低龋齿降低3366%3366%优缺点优缺点 - -制剂稳定、无特殊异味、不刺制剂稳定、无特殊异味、不刺激牙龈、不引起牙齿变色、防龋激牙龈、不引起牙齿变色、防龋效果肯定效果肯定 - -消耗人力、物力大，操作麻烦，消耗人力、物力大，操作麻烦，对邻面龋的效果差。对邻面龋的效果差。四、含氟涂料四、含氟涂料（fluoride varnish)成分与浓度成分与浓度 0.1%0.1%双氟硅烷

7、双氟硅烷适应症适应症-龋病的预防所有牙齿和龋病的预防所有牙齿和牙面）牙面）-牙本质过敏牙本质过敏频率频率每半年一次，一年二次。每半年一次，一年二次。防龋机制防龋机制-再矿化，在牙面形成氟化钙再矿化，在牙面形成氟化钙-降低釉质溶解度降低釉质溶解度-减少牙菌斑量和牙菌斑活性减少牙菌斑量和牙菌斑活性操作要点操作要点-清洁牙面，隔湿清洁牙面，隔湿-涂涂FPFP后张口一分钟，后张口一分钟，4545分钟内不分钟内不漱口、不喝水、不进食漱口、不喝水、不进食优点优点-含氟量低，平安含氟量低，平安-和牙齿粘结性好、效果好和牙齿粘结性好、效果好-操作简单，适用次数少操作简单，适用次数少-不引起牙齿变色不引起牙齿变

8、色氟涂料的效果评价氟涂料的效果评价五、氟化凝胶五、氟化凝胶& &氟化泡沫氟化泡沫(Fluoride Gel & Fluoride Foam)成分与浓度成分与浓度 APF 12300mg/l APF 12300mg/l适应症适应症 猛性龋、龋高危人群、根面龋、牙本猛性龋、龋高危人群、根面龋、牙本质过敏、带正畸矫治器的病人、干燥综质过敏、带正畸矫治器的病人、干燥综合症的病人、准备接受放疗的病人。合症的病人、准备接受放疗的病人。防龋机理防龋机理 -低低pHpH使牙釉质表面形成微孔结构有使牙釉质表面形成微孔结构有利于氟的吸收利于氟的吸收-氟和牙釉质的羟基磷灰石反应产生氟和牙釉质的羟基磷灰石反应产生二水磷酸二钙二水磷酸二钙-二水磷酸二钙与氟发生反应产生氟二水磷酸二钙与氟发生反应产生氟化钙和氟磷灰石化钙和氟磷灰石-氟化钙缓慢释放氟离子氟化钙缓慢释放氟离子操作步骤操作步骤 清洁牙面，含氟凝胶，清洁牙面，含氟凝胶，4分钟取出，分钟取出，30 分钟不漱口，不