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文档简介
1、.l 病毒性脑炎病毒性脑炎l 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎l 病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎概概 述述. 能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。 最常见最常见 肠道病毒,占肠道病毒,占6070 较常见较常见 其它病毒其它病毒 .l病毒感染病毒感染CNS的途径:的途径: 1、血行播散为主:血行播散为主: 呼吸道呼吸道 淋巴淋巴 器官器官 病毒病毒 消化道消化道 系统系统 入血入血 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 增殖增殖 CNS 2、其它:、其它:. 病毒引起的神经系统损伤:病毒引起的神经系统损伤: 病毒对神经组织病毒对神经组织: 直接损伤直接损伤 免疫反应免疫反应发病机制发病机制
2、. 脑膜和脑膜和/或脑实质广泛性炎症反应。或脑实质广泛性炎症反应。 神经纤维脱髓鞘。神经纤维脱髓鞘。 病变病变 :大多弥漫分布,亦可限局性,如:大多弥漫分布,亦可限局性,如单疱病毒常引起颞叶。单疱病毒常引起颞叶。. 脑炎脑炎、脑膜炎共同表现:脑膜炎共同表现: 起病急,多有前驱感染史。起病急,多有前驱感染史。 一般无明显全身中毒症状。一般无明显全身中毒症状。 大多伴有发热大多伴有发热 、头痛、头痛 、呕吐、烦躁、嗜睡等。、呕吐、烦躁、嗜睡等。 . 以脑膜炎为主者以脑膜炎为主者 无严重意识障碍及惊厥;无严重意识障碍及惊厥; 脑膜刺激征阳性;脑膜刺激征阳性; 无无NS局灶性体征;局灶性体征; 病程约
3、病程约2周。周。.l以脑炎为主者以脑炎为主者 意识障碍意识障碍 : NS兴奋或抑制症状;兴奋或抑制症状; 惊厥:全身性或局灶性;惊厥:全身性或局灶性; 高颅压高颅压 ; 局灶性体征:肢体瘫痪局灶性体征:肢体瘫痪 、失语、颅神经障碍;、失语、颅神经障碍; 病理征和脑膜刺激征阳性;病理征和脑膜刺激征阳性; 病程病程:23周或更长,部分留有后遗周或更长,部分留有后遗 症。症。.l病毒性脑膜脑炎 同时具有脑膜炎和脑炎的表现。.l某些伴随症状 伴有腮腺肿大腮腺炎病毒脑炎; 口周或角膜疱疹单疱脑炎; 皮肤水痘疹水痘病毒脑炎; 各种皮疹,心肌炎肠道病毒脑炎。. 血象血象 脑脊液脑脊液 病原学检查病原学检查 脑电图脑电图 影像学影像学 .l诊断诊断 主要依据临床表现、脑脊液主要依据临床表现、脑脊液 及病原学检查。及病原学检查。l鉴别诊断鉴别诊断 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 隐球菌脑膜隐球菌脑膜 瑞氏综合征瑞氏综合征 脑肿瘤和脑脓肿脑肿瘤和脑脓肿. 一、一般治疗一、一般治疗 二、对症治疗二、对症治疗 1 、高热、惊厥;、高热、惊厥; 2、降颅压、降颅压 三、病因治疗三、病因治疗 1 、 疱疹病毒疱疹病毒; 2、
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