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文档简介

1、死因监测工作管理制度一、死因监测领导小组组长：孔西海（院长）副组长：耿会卿（主管院长）组员：许倩（体检科主任）刘艳铭（防保科主任）信息科主任质控科主任二、职责：1、负责研究制定我院死因管理相关制度规定，协调各科工作。2、体检科负责死亡医学证明的领用、发放、收集、登记工作。3、防保科负责死亡医学证明的审核、网报、检查、奖惩工作。4、病案室负责死亡医学证明疾病编码、病历及存根等原始资料的保存。三、死因监测工作管理制度1、例会制度1）、每半年组织本院临床科室医生召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。2）、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在

2、的问 题要尽快解决，使死亡医学证明书的填写得到不断的完善。2、死因登记报告管理制度1）、院成立死因监测管理领导小组，专人负责本院死亡信息的收集、整理、核查、 登记及网络报告等工作。2）、明确死因登记报告工作流程，防保医生将收集到的死亡医学证明书，在30天内向县疾病预防控制机构报出。页脚内容53）、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。4）、每月10日前将上月填报的死亡医学证明书第二联上交到县疾控中心5）、必须由执业医师负责死亡报告工作。3、死亡信息核实制度1）、建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚， 死因不明的死亡病例要认真核实 调查，提高死因推断准确性。2）、安排专门人员及时收集院

3、内死亡的信息，对有疑问的死亡医学证明书及时 向诊治（填写）医生进行核实。4、档案管理制度1）、安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种 报表和个案数据），填报的死亡医学证明书按档案管理要求长期保存。2）、按照有关法律、法规和国家有关规定对死亡统计、信息分析的资料统一管理， 不得擅自公布。3）、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批， 申 请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。5、培训工作制度1）、防保科每年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于死亡医学证明 证书的正确填写及根本死因的确定。2）、每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加上级培训班。6、死亡信息补充报告制度1）、死因监测管理工作人员定期与院内各科室核对死亡资料，发现漏报及时补报。2）、各科室负责人要定期了解本科室死亡病例情况，发现漏报及时补报。7、定期考核评比通报制度1）、将该项工作纳入年度目标考核内容， 每年至少两次组织对全院各科室死因登记 信息报告工作督导检查，并进行考核评分。

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