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文档简介

1、病病理理分分类类显性剥离显性剥离n 若剥离面积大，继续出血形成较大胎盘后若剥离面积大，继续出血形成较大胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，出血逐渐增血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。隐性剥离隐性剥离n 若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，胎盘后血若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。为隐性剥离或内出血。混合性剥离混合性剥离n 由于血液不能

2、外流，胎盘后血液越积越多，由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，宫底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍宫底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流，或偶有出血可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流，或偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水，称为混合穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水，称为混合性出血。性出血。子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫之间，由于血肿的压迫，使与子宫之间，由于血肿的压迫，使血液浸及子血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称

3、为子宫胎盘卒中。尤以胎盘附着处为著，称为子宫胎盘卒中。 临床表现（教材）临床表现（教材）n根据病情严重程度，采用根据病情严重程度，采用Sher 分类法，分类法，将胎盘早剥分为将胎盘早剥分为 、 、度。度。 n度度 胎盘剥离面积小，以外出血为主，胎盘剥离面积小，以外出血为主， 多见于分娩期。多见于分娩期。 腹痛轻腹痛轻 ，胎位清楚，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有陈旧凝血块及压迹。陈旧凝血块及压迹。nII度度 胎盘剥离面胎盘剥离面1/3左右，突发的持续性腹左右，突发的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛与胎盘后积血多少呈痛、腰酸、腰背痛，疼痛与胎盘后积血多少呈正比。贫血与外出血量不成正比。腹部检查：正比。贫血与外出血量不成正比。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。位可扪及，胎儿存活。临床表现临床表现nIII度度 胎盘剥离面超过胎盘面积的胎盘剥离面超过胎盘面积的1/21/2。患。患者出现休克症状。腹部检查：子宫硬如板状，者出现休克症状。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。宫缩间歇不能松弛，胎位扪不清，胎心消

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