关于当前看病难、看病贵问题的调查报告

1、关于当前“看病难、看病贵”问题的调查报告“看病难、看病贵”问题是城乡群众最为关注的热点和焦点问题。为破解这个难题，找生问题的症结所在，切实减轻广大群众医疗负担，特别是农村群众“看病难、看病贵”问题。我们组成专门机构，进行了专题调查研究。现就有关情况报告如下：一、“看病难、看病贵”的成因分析改革开放20多年来，医疗服务体系虽然有了很大发展，但与人民群众的健康需求相比，还有很大差距。XX年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，中国有的群众有病应就诊而不去就诊，有应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医。XX年四川省居民医疗卫生费用支由状况的调查分析表明，城乡居民医疗卫生药品支

2、由占家庭消费支由的比重分别为和,农村家庭的人均收入不到城市人均收入的1/3,但医药卫生和药品的支由比例比城乡居民的支由比例高得多，提示我省农村居民医疗卫生的经济负担水平比城市居民要高。导致“看病难、看病贵”问题的成因分析如下：1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。据有关资料分析，中国用2%的世界卫生资源解决了22%世界人口的医疗卫生问题，中国人的健康状况超过同等发达水平的其他国家的同时，也表明了中国医疗卫生资源总量的严重不足，而且优质资源少。1995年以来，中国政府的卫生和教育预算年均增长为%,而同期政府收入年均增长是；我市对医疗卫生的财政补助为万元（实际只有万元），比XX年增长,在政

3、府举办的医疗机构的总收入中，药品收入占,医疗收入占,财政补助（含农村公共卫生补助）占4%这表明社会投资没有与政府的财政收入保持同步增长，公共支由体系改革严重滞后，老百姓以有限的收入被动地支撑着迅速膨胀、高度市场化、国际化的医疗卫生服务，使“看病贵”成为严重的社会不稳定的诱因。2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。目前我市二甲以上医院均分布在城区，特别是优良卫生资源大多集中在这些大医院，广大农村和边远地区缺医少药现象仍十分突生，设备落后，技术缺乏，特别是雁门山区部分乡镇卫生院仍然依靠血压计、体温计、听诊器“老三件”看病，农民甚至无法享受到最基本的医疗服务，城乡居民就诊流向进一步向上级医院

4、集中。不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院人满为患，也是造成“看病难、看病贵”的原因。3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。医疗资源向城市医院，特别是大城市大医院集中，是市场化和城市化的结果，是客观的、必然的，是现行筹资机制造成的，“看病贵”受到普遍关注的社会基础是部分老百姓完全自费就医，医院收入的80%以上直接来自患者个人。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%只要多数百姓还完全自费就医，只要医院还要直接向病人赚取维持运转的费用，“看病贵”就不可能得到根本解决。4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人

5、的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少，甚至断奶。医院要发展，成本最终必然转移到患者身上。国家取消公费医疗，推行医保制度，减轻了单位的负担，却无疑增加了患者个人的负担。医生为了适应医疗事故处理中“举证倒置”规定，不得不要求患者作更全面的检查，也加大了患者的医疗费用。5、社会分配不均，贫富差距过大。据有关资料反映：中国城市恩格尔指数在30%左右，农村在50%左右，表明中国刚刚解决吃饭问题，百姓还无力承受日益高涨的医疗服务费用支由。而城乡贫困人口的贫困原因1/41/3与疾病直接相关，疾病加重了社会贫富分化,加重了百姓对疾病风险的恐惧心理，使“看病贵”易于产生共鸣，成为社会挥之不去的阴霾。

6、6、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。第三次国家卫生服务调查主要结果显示，我国医疗保障覆盖水平不高，%的城市居民和的农村人口没有任何医疗保障，而我市的农村医疗保障也处于低水平状态。7、医疗卫生是高科技、高风险、高成本行业，医疗卫生费用在一定幅度内的增长是不可避免的。诊治疾病的过程实际上也是医学研究的过程，具有探索性。对人体的研究，对疾病的治疗，无疑是高风险状态下的高科技行为。在医疗活动中，花了很多钱却达不到预期效果的情况也是常有的。由于非业内人士对此缺乏认识，很容易因为对治疗效果的不满意而产生或夸大“看病难看病贵”的情绪。8、人口老龄化，疾病谱慢性化，医疗的难度和成本加大。中国在XX年就进入

7、了老龄化国家。资料显示，我国有限的卫生资源80%用于了老年人，这其中的80%又用于了急危重症病人。调查显示，慢性非传染性疾病所引起的死亡已占人口死亡数的2/3o人口老龄化、疾病谱变化的结果是大大增加了医药费用负担。9、群众对医疗卫生服务的需求不断增长。随着经济文化生活水平的提高，群众的健康观念逐渐增强，医疗卫生服务的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名医，小病也往大医院跑，一定程度上形成了基层医疗机构卫生资源的浪费、大医院看病难的现象。10、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。在医院的总收入中，药品收入约占48%,医疗收入约占47%,而财政拨款仅占5%

8、左右。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。11、药品和卫生材料价格虚高，加重了“看病贵”的程度。药品和卫生材料虽然实行了招标采购，但由于定价机制不合理，厂商仍然有很大的操作空间。药品和卫生材料价格虚高加重了“看病贵”的程度而已。二、缓解群众“看病难、看病贵”的措施（一）逐步建立和完善农村医疗救助体系和新型农村合作医疗制度1、加大政府对卫生的投入力度，对农村特困群众实行医疗救助，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。2、XX年一XX年完成全市乡镇（中心）卫生院的改扩建任务，在全市范围内大力开展村卫生站标准化建设，全面提高乡镇（中心）卫生院、村卫生站的综合服务能

9、力。3、力争XX年在我市开展新型农村合作医疗制度试点工作，实施农村大病统筹，逐步缓解农民因病致贫、因病返贫的问题。4、继续开展好农村巡回医疗义诊和卫生下乡工作，送医送药上门服务，方便群众就医。5、开展“残疾儿童手术康复明天计划”和“呵护存蕾行动”，为城乡特困家庭儿童提供医疗救助。（二）建立城乡惠民医疗体系和“平价医院”1、全市公立医疗机构均设为惠民医院，经市民政局核定的城乡特困群众，可持证在惠民医院就医享受“五免十减半”等政策（五免：桂号费、普通门诊诊查费、肌肉注射费、住院诊查费、静脉输液费；十减半：血常规检验费、尿常规检验费、大使常规检验费、X线透视费、B超检查费、住院陪伴费、住院床位费、急

10、诊观察床位费、心电图检查费、院内会诊费）。2、政府举办的部分公立医院建立“平价医院”或“平价病房”，主要为参加合作医疗农民、城市下岗职工、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。3、规范社区卫生服务机构的设置，充分发挥社区卫生服务机构的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等6项职能。4、认真执行政府举办的二级以上医疗机构的专家（副高）每人每年到社区卫生服务机构义诊不少于8天、到农村卫生院每人每年不少于4天的政策，方便群众就医。5、严格执行所有医疗机构的门诊处方实行“一单通”，病人凭处方可自愿选择医疗机构或药店按规定购药。6、切实做好江油城区定点医院开展110城市医疗救助和城市流浪

11、乞讨人员的医疗救助。（三）加强公共卫生工作，提高疾病防控水平1、进一步完善城乡公共卫生体系，为广大群众提供更优质的公共卫生服务。2、加强卫生执法监督工作，大力保障食品卫生、学校卫生、环境卫生、职业卫生、生活饮用水卫生安全。3、加强疾病预防控制、妇幼保健、健康教育工作。不断提高突发公共卫生事件防控力度和广大群众的防病和保健意识。（四）控制医疗费用的增长1、医疗机构必须公示医疗服务收费的项目、标准。2、政府举办的二甲及其以上医疗机构门诊人次平均费用和住院病人平均次费三年内不得增长。3、严格控制药品收入占医疗业务总收入的比例。4、根据我市经济发展水平，核定政府举办的医疗机构的收支，控制医疗单位工资总额。（五）加强行业作风建设1、医疗机构工作人员严格执行“五不准”规定（不准擅离职守、态度生硬、无故拒诊；不准乱开大处方、乱用贵重药品、乱检查；不准开单提成、推销药品、医疗用品；不准自立、分解收费或提高标准收费；不准索要或收受红包、回扣）。2、医疗机构要进一步改进服务流程，简化环节、合理布局，提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转