传染病表格总结

1、病原/流病流病诊断治疗预防/鉴别备注流行性出血热口囚四类（网）发热、休克、充血、出血、急性肾衰冬春、病前两月进疫区、鼠类接触三早一就：早发现/休息/疫情监测乙脑备注治疗，就近处理EHF/HFRS呼吸道（主）/潜伏期：7-14d五期经过+早期临表（发热中毒症防/灭鼠人畜共患消化道/接触状、充血出血外渗体征、肾损害）期：抗v（利巴韦林）、肾综合症出血热五期：减轻外渗、改善中毒症做好食品/个人卫生乙类传染病普易，后较强免辅助血RT:血液浓缩（红/白/HbEpidemic发热期：发热、全身中毒症状（三状（忌强发汗退烧药）、疫苗乙脑极期严重表现：高热、疫力TPLTJ)Hemor-痛：头/眼眶/腰痛）、毛

2、细血管损伤预防DIC抽搐、呼教亚欧（我国普遍（三红:脸部/颈胸部/结膜）、肾损尿：蛋白（+）,膜状物期：营养、逐步恢复工rhagicfever/期：积极补容、纠正酸在致死主因：呼教高发）确诊血清/血细胞/尿一病毒抗中毒、改善微循环（血Hemorrhagic四季（冬春主）低血压休克期原管活性药/糖皮质激素）并发症：支f管肺炎（ma%feverwith抽搐病因：高热、脑水月中、男青壮年农民/少尿期血清一IgM抗体期十期（移行期/多尿renalsyndrome工人早期）：稳定内环境、促呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑多尿期.IgG双份血清效价T4倍以_灸质病艾汉坦V进利尿、导泻、透析恢复期上期（多尿晚期）

3、：维持水猪是主要传染源的原因：猪早期/非典型患者诊断RT-PCR一感染率高，感染后血中病毒数电平衡、防治继发感染RNA量多，病毒血症期长，而人的.病南血症仅5天、且血中病南流行性乙型脑炎猪（主）高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑夏秋季（7/8/9月），10岁J儿童及时处理，把好三关一抢鉴别数量较少。（乙脑）蚊媒传播（二带膜刺激征，重者常有后遗症突然起病，脑实质病艾（局热、头救关键中毒性菌痢脑膜刺激征：克氏征、布氏日本乙型脑炎喙库蚊）潜伏期：10-14d痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理一般治疗：吸痰、拍背、化脓性脑膜炎（流脑）征、颈项强直反射阳性），脑膜刺激征较轻翻身Epidemic普易，多隐性感

4、结核性脑膜炎Neisseria染，后较强免疫力初期辅助血RT:白/NET对症治疗：把好“三关”脑型疟疾亚洲（我国普遍）极期：脑实质受损表现一高热、意脑脊液：无菌性脑膜炎改变高热:物降主、药物辅、其它病毒性脑炎（HCV、夏秋季（7/8/9月）识障碍、抽搐、口乎教（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、（非化脓性、无色透明、压力T、白C轻亚冬眠抽搐：去除病因、镇静肠道V、腮月M炎V预防10岁以下儿童循环衰竭（少）T)止痉控制传染源：饲养卫生/恢复期早期诊断一特异性IgM抗体呼衰人畜分开/仔猪疫苗后遗症期：6月后所存在的症状回顾性诊断一补体结合抗体（IgG抗体）肾上腺皮质激素治疗防/火蚊疫苗分

5、型：轻、中（普通）、重、极重（爆发）流行病学调查-血凝抑制抗体抗菌治疗恢复期及后遗症治疗病毒分离、RT-PCR>RNA市菌者（主）、患突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、冬春季，儿童普通型：鉴别本病在小儿化脓性脑膜炎发者呼吸道传播、飞脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征一般治疗:对症隔离、护理、其他化脓性脑膜炎/结核性脑膜炎：细菌学证实病率居首位华-佛综合症：沫传播（2米以内）密切接触（2岁J）普易，多隐性感染，后持久免疫力潜伏期：2-3d四型：普通型（90%T）:四期辅助血RT:白GNETT确诊细菌学一涂片（瘀

6、点斑、脑脊液）细菌培养（血、脑脊液）病原治疗:尽早足量，青毒素G（氯霉素、头抱菌素、磺胺喀流行性乙型脑炎：夏秋季，脑实质损伤为主的临表，脑脊液呈浆液性，特异性IgM抗体Waterhouse-Friderichsen'Syndrome冬春季（3/4月）周期性：通常前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）:多无败血症期（1-2d）:局热、毒血症症状、脑脊液：化脓性（浑浊），压力对症治疗:噬）降温、降颅败血症休克型与其他细菌弓1起的败血症及感染性休克：后者口有原发灶，encephalitisB乙脑V流行性脑脊髓膜炎(流脑)Epidemiccerebrospinalmeningitis(mening

7、ococcalmeningitis)脑膜炎奈瑟菌/双球菌smeningitidis,Nm3-5年一次小流行，8-10年一次大流行流行期间A群主非流行期间B/C世界性分布，我国A群主5岁J（尤6月-2岁）瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱脑膜炎期（2-5d）:与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（澹安、神志障碍、抽搐）恢复期：1-3周痊愈暴发型（三型）:起病急骤、病势凶险、儿童多见a休克型（华-佛综m征）:中毒症状重，皮疹融合、坏死，循环衰竭（突出特征），脑膜刺激证/、明显b脑膜脑炎型:脑实质损害、脑水月中、脑疝

8、（重者）、呼衰免疫学检测：特异性抗原/抗体RIA法测脑脊液B2微球蛋白一早期诊断、鉴别诊断、病情检测、预后判断p.s.患者迅速出现脑实质损害/感染性休克一提示爆发型压暴发型：休克型：及早应用抗生素治疗休克酌情使用激素治疗DIC脑膜炎型：尽早使用抗减轻脑水月中，防止脑疝激素呼衰治疗无季节性，血培养致病菌预防管理传染源：早期发现病人，密切接触者观察7天切断传播途径：保持室内通风提高人群免疫力：疫苗、药物（复方磺胺甲口恶唾）c混合型轻型慢性败血症型（罕见）：成人，发热、皮疹、美节炎疟疾Malaria疟原虫（4种）：间日疟、三日疟、患者、带虫者叮咬（主，雌性反复发作的间歇性塞战、高热、继之大汗后缓解潜

9、伏期：间日/卵形疟13-15d,三日疟24-30d,恶性疟7-12d1.典型：突发性寒战、高热、大量出汗、疫区、蚊虫叮咬、近期输血史典型临表：间歇发作性寒战、高热、大汗，贫血、脾大特殊表现：脑型疟疾一发作数次后神志不清、抗疟原虫治疗：氯生二杀虫伯氨嘎一抗复发青蒿素一耐氯哇者对症治疗：纠正低血糖、鉴别败血症、伤寒、钩体病、泌尿系感染、脑炎预防控制传染源：口服乙胺喀再燃（recrudescence）:由血液中残存的疟原虫引起，多见于病愈后1-4周，可多次出现。复发（relapse）：由奇生丁肝细胞内的迟发型子抱子引起，按蚊）输血、母婴（极少）卵形疟、恶性疟普易，后免疫力贫血、脾大（反复发作造成大量

10、红C破抽搐、昏迷补液等噬联合伯氨悭一根治只见于问日/卵形疟，多见于病不强，可再感染坏）溶血尿毒综合征一贫血、黄疸、肾p.s.黑热尿（溶血尿毒综提高人群免疫力：预防用愈后3-6个月。地域性明显寒战发热期（2-6h）一大汗期（1-2h）衰合征）：急性血管内溶血。药（氯唾）病解：溶血、脏器微血管阻一间歇期（问日/卵形疟48h、三日疟急性起病，寒战，高热，塞损害我国主要：问日疟72h,恶性疟36-48h无规律）脑型疟：典表+神志不清、抽搐、腰痛，酱油样尿（血红蛋切断传播途径：灭蚊防蚊昏迷右南海南：问日/白尿），黄疸，贫血，严重2.脑型疟（恶性疟的严重临床类型、问恶性疟日疟偶见）辅助血RT:多次发彳后，

11、红C/Hb1者可发生急性肾功能衰温带：夏秋季临表：剧烈头痛、发热、意识障碍、确诊血/骨髓涂片：疟原虫肾损害一昏迷、死亡血斑点杂交、荧光染色、PCR3.输血后疟疾、母婴传播的疟疾：不复发细菌性痢疾患方、市困若腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，夏秋季，不洁饮食/病人接触史治疗鉴别病变主要在乙状结肠、直肠可伴发热、全身毒血症症状，严重可出（菌痢）消化道传播（手、现感染性休克、中毒性脑病。急性菌痢：发热、腹痛、腹泻、里1.急性困痢：一般、对症、1.急性菌痢并发症：志贽菌败血症、关苍蝇、食物、水）急后重、黏液脓血便、左抗菌治疗节炎Bacillary潜伏期：1-2d下腹明显压痛阿米巴痢疾dysentery

12、普遍易感，可反2.中毒性菌痢：综合急救、其他细菌性肠道感染：后遗症：脑型一耳聋、失语复感染分型：慢性菌痢：急性菌痢史，病程2早期治疗痢疾杆菌（志贽月空肠弯曲菌肠炎、大肠肠粘膜病理特点菌属）分四群：夏秋季1.急性菌痢（3型一按毒血症、肠道症抗困：静脉给药，唾诺埃希菌感染一便培养急性菌痢：弥漫性纤维窜白渗状轻重）中毒性菌痢：儿童，高热、惊厥、酮类/第三代头A痢疾志贺菌温带、亚热带（我细菌性食物中毒:潜伏出性炎症，浅表溃疡B福氏志贺菌普通型（典型-A型）：急起畏寒高意识障碍、腹泻抱菌素期短，时间集中，进食慢性菌痢：肠粘膜水肿、增厚、国）热，腹痛腹泻（稀水样一脓血便），诊断直肠拭子/盐水灌肠一便镜检休

13、克型：土容纠酸、改被污染海产品史，集体C鲍氏志贺菌D宋内志贺菌学龄前儿童、青壮年（20-40岁）里急后重，伴头痛、乏力、食欲减退，日便10-20次T,肠鸣音亢进，左下腹压痛，1-2周自限，少迁延慢性。一多数白/脓G红C确诊粪便培养一痢疾杆菌轻型（非典型D型）：急性腹泻，日10次J,2-7d,余无/微（对比典型）。中毒性菌痢（3型一A型）：2-7岁儿童，起病急骤、病势凶险。临表：突发高热、严重毒血症、休克、中毒性脑病，局部肠道症状轻-24h后腹泻、痢疾样便。休克型（周围循环衰竭型）：感染性休克一面色苍白、皮肤花斑、肢端厥冷及紫荆。较常见。脑型（呼吸衰竭型）：严重脑症状一颅内高压、意识障碍、呼吸衰

14、竭、脑疝等。病死率高。混合型：具有以上两型之表现，病死率最局。2.慢性菌痢（B型）：急性菌痢病程超善微循环（山K若碱）、强心升压（西地兰/多巴胺）脑型：脱水、止痉、防呼衰对症：降温、镇静3.慢性菌痢：综合治疗预防管理传染源：彻底隔离切断传播途径：三管一灭（管理饮水/饮食/粪便，灭苍蝇）保护易感人群：口服痢疾活菌苗发病，腹痛显着，腹泻、呕吐，黄水便（脓血便/里急后重少），病程短（1-4d）,使培养/呕吐物/可疑食物分离到同一种病菌（确诊）急性肠套叠：小儿，腹痛啼哭数小时后血黏液便，镜检红C主急性坏死性出血性小肠炎：青少年，发热、腹痛、腹泻、血便、毒血症重、短期出现休克，全腹压痛、严重腹胀，便培养

15、无菌2.中毒性菌痢乙脑-脑型中毒性菌痢中毒性休克（金葡/G-杆菌败血症引起）：有原发灶，血培养阳性，后期X线见血源性金充血，溃疡形成-修复-凹陷性疤痕，肠腺黏膜囊月中，肠息肉过2个月未愈急性发作型、慢性迁延型、慢性隐匿型葡菌肺炎3.慢性菌痢：直肠癌/结肠癌、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎伤寒Typhoidfever伤寒日+菌/沙门菌S.typhi病理基础：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，以回肠末段集合淋巴结和孤立滤泡病艾为重患者（2-4w传染性ma%带菌者（暂时性/慢性）粪-口（消化道，主）密切接触传播普易，后持久免疫力，伤寒/副伤寒无交叉免疫夏秋季全世界（热带/亚热带）儿童、青少年持续发热

16、、表情淡漠、相对缓脉、腹痛、玫瑰疹、肝脾#:大、白C减少等，有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。潜伏期：7-14d（区别于败血症）典型（4期，病程4-5w）:初期（1w）:起病缓慢，发热（首发症状），畏寒，无寒战、体温阶梯样T极期（2-3w）:伤寒特征性性表当地伤寒疫情，既往伤寒菌苗接种一般治疗消毒隔离一体温正常后15d,每隔5d送便培养，连续2次阳性方解除隔离休息、护理饮食一流食/无法半流食，少量多餐，退热2周恢复正常饮食（否则易诱发肠出血、穿孔）对症治疗降温：物降主，药降（阿司匹林）慎便秘：低压灌肠，禁高压灌肠/泻剂鉴别病毒性上呼吸道炎细菌性痢疾疟疾G-杆菌败血症血行播散性结核病恶性组织细

17、胞病流行性斑疹伤寒预防控制传染源切断传播途径（主）疫苗（伤寒、副伤寒甲/乙三联菌由）复发:伤寒症状消失、退热后1-3周，临床症状再现，血培亦再次阳性。再燃：病程2-3周后，体温出现波动下降但尚未正常，又再度上升，持续5-7天后热退。肥达反应伤寒发病机制与临床联系抗原：鞭毛抗原（H）菌体抗原（0）Vi抗原否，伤寒病史，近期病人接触史，夏秋季持续发热1周；伴全身中毒症状（表情淡漠、食欲不振、腹胀）；胃肠症状（腹痛、腹泻/便秘）；相对缓脉；玫瑰疹；肝脾月化大；*升发肠三孑L/肠出血。确诊骨髓培养（适用于已用抗菌持续发热（稽留热/弛张热，2周）神经系统中声症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降

18、，严重（力t妄、颈项强直、昏迷），儿童（抽搐）药）血（病程1-2w）便/尿（病程3-4w）辅助肥达反应-阳性相对缓脉/重脉消化系统症状：右下腹/弥漫性隐痛，便秘主，腹泻少肝脾肿大玫瑰疹：7-14d出现，淡红色充血性稍隆起，2-4mm压之褪色，10个J,胸腹、肩背部，2-4d暗淡消失，可分批出现。可出现肠穿孔、肠出血（一常见并发症）缓解期（4w）恢复期（5w）不典型（4型）：轻型、暴发型、迁延型、逍遥型特殊：小儿伤寒、老年伤寒、再燃、复发血RR白CJ、淋巴T、嗜酸J/消失并发症肠出血肠穿孔中毒性肝炎中毒性心肌炎支气管炎、肺炎溶血尿毒综合症急性胆囊炎腹胀：禁促肠蠕动药（新斯的明）腹泻：低糖低脂食物

19、，禁鸦片酊肾上腺皮质激素：仅严重毒血症状（力t妄、昏迷、休克）病原治疗成人-第三代代诺酮类（沙星类）儿童/孕妇一第三代头抱副伤寒Paratyphoid病原副伤寒甲/乙/丙杆流病患方、市困若命本副伤寒甲、乙胃肠炎症状：腹痛、腹泻、呕吐临表副伤寒丙（二型）：急性起病，热型不规则，治疗与伤寒同副伤寒丙：脓月中形成一手术排脓+抗菌素fever菌热程2-3wS.paratyphiA/B/C消化道潜伏期8-10d发热：弛张热皮疹：较伤寒多、大、色深中毒症状：轻，肠道病变轻，少肠出血/穿孔死亡率低败血症型：并发肺部感染、骨/关节化脓性病变伤寒型急性胃肠炎型传染性非典型肺炎infectionatypicalp

20、neumonia/严重急性呼吸综合症（SARSSevereacuterepiratotysyndromeSARSS状X短距离，沫（主，2m接触传播（接触患者呼吸道分泌物/消化道排泄物/体液）实验室传播普易，后较持久免疫力明显的家庭和医起病急，发热、头痛、肌肉酸痛、之力、干咳少痰、腹泻等。部分伴有肺炎，病情进展迅速，易造成ARDS呼吸衰竭。潜伏期：3-6d自限性疾病典型：起病急发热（首发）：高热畏寒、弛张热/不规则热，热程1-2w全身中毒症状：伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分腹泻（稀便/水样便）诊断依据发病前2w内与SARS病人接触史/疫区；属受传染的群体发病者之一；有明确传染他人的证据起病急，

21、首发症状发热38C（弛张/不规则/稽留热），糖皮质激素可干扰热型，偶畏寒；伴头痛、关节/肌肉酸痛、乏力、腹泻，无上呼吸道卡他症状；干咳少痰偶血丝，可胸闷，严重气促/呼吸窘迫；肺部体征不明显，少湿罗音/肺实变体征治疗原则早发现、早隔离、早诊鉴别1 .上感、流感2 .细菌性/真菌性肺炎3 .AIDS合并肺部感染4 .军团病、肺结核、流行性出血热、肺部月中瘤、非感染性间质性疾病、肺水月中、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等乙类传染病，按甲类执行定义：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院后显着的聚集现象。潜伏期传染

22、性无/低SARS-CoV寸人体组织具有泛嗜性，主致肺、免疫系统损伤。IFA:间接荧光抗体试验断、早治疗病人应严格隔离十传染病医院病房内病房和房间内通风良好治疗无特效药、对症治疗为主预防控制传染源：疫情报告、SARS-CoV院聚集现象青壮年主，患者家庭成员/医务人员高危呼吸系统症状：初期干咳少痰、偶血丝，无上呼吸道卡他症状（鼻塞、流涕）；进展期频繁咳嗽、白色粘痰、气促、呼吸困难肺部体征：不明显，部分少许干/湿啰音或肺实变体征。偶少量胸腔积液体征（局部叩浊/呼吸音减低）二期：早期、进展期、恢复期临床类型：无症状、轻度上呼吸道感染、严重的肺炎并发症肺部继发感染肺间质改变纵隔气月中/皮卜气月中/气胸胸

23、膜病艾心肌病变骨质缺血性改变辅助血RT:白CJ,淋巴C数J（非%尤CD4+,部分PLTJ生化：ALT（谷丙）3LDHt血气：SvO2（血氧）J确诊（三者之一）a.IFA/ELISA一血清SARS-CoVS体转阳（急性期阴性一恢复期阳性）/抗体滴度4倍以上增局（恢复期比急性期）b.组织培养一分离出SARS-CoVerc.RT-PCFHSARS-CoVRNA+）（重复一次方确诊）患病21天内，上三种（-）不能排除，需21天后再行标本抗体检测以确定是否为SARSt染。胸片/CT:斑片状膜玻璃密度影，部分进展迅速，短期大片融合；多叶/隔离治疗、密切接触者医学观察切断传播途径：社区综合预防、保持个人卫生

24、、严格隔离病人保护易感人群：无疫苗、医务人员个人防护其他类型诊断标准临床诊断：流病+症状+胸片+排除其他疾病（无实验室）疑似：a.无流病一步流病追访+病原学检查b.无胸片一动态复查胸片/CT医学隔离观察：2周内与患者/疑似接触史，无tTW一隔离观察2周重症SARS（任意一项）a.呼吸困难，呼吸频率30次/min且伴有下列情况之一a-1胸片显示多叶病变（或）病灶总面积占双肺总面积1/3Ta-2病情进展，48h内病灶面积T超50%（且）占双肺总面积的1/4Tb.出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg（39.9kPa）c.出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS双侧改变，吸收消散慢；阴影与体

25、征口不登革热（断骨热）Denguefever登革VDenguevirus患者、隐形感染者（病前6-18h一病后3d）叮咬：白纹/埃及伊蚊普易，后同型巩固免疫力（各型问无交叉免疫，与乙脑交叉免疫）热带、亚热带我国：J东/西、海南、港澳台突起发热，全身肌肉/骨/关节痛,极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，白C；潜伏期：3-15d三型：典型、轻型、重型典型发热：急起高热畏寒，24h达40C,5-7d后骤退正常。部分双峰/马鞍热。伴头痛、眼球后痛、骨/肌肉/关节痛极度乏力，可后胃肠道症状（恶心/呕吐/腹痛/腹泻/便秘），脉搏（早期加速一后期相对缓脉），早期颜面潮红、结膜充血、浅表淋巴结月B夏秋雨季，广州以南，

26、大量高热病起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性辅助血RT:白CJ,*PLTJ* 尿RT:蛋白、红C* 生化：ALT轻T确诊单份血清补体试验CF:滴度1:32红细胞凝集抑制试验HI:滴度1:1280中和抗体试验：双份血清抗体滴或恢二期比急件期升高4倍治疗原则无特殊药物，生支持、对症一般：防蚊隔离至完全退热，卧床休息、流质/软食对症：物降、补水（水电平衡）、止血、防治脑水月中鉴别1 .轻型流感2 .麻疹3 .猩红热4 .流行性出血热5 .钩端螺旋体病预防控制传染源：疫情监测、早发现、早诊断、及时隔离切断传播途径（根本）：防蚊、灭蚊并发症：急性血管内溶血病机：似伤寒

27、，两次抗附血症病解：肝/肾/心/脑退行性变四个血清型夏秋雨季海南3-12月广东5-11月新流行一成人常年流行区一儿童城巾一农村皮疹：病程3-6d出现，痒、不脱ELISA-IgM抗体（早期诊断）病母分离RT-PCR-RNA（早期诊断、血清型鉴定）无疫苗屑，同时后两种以上皮疹，全身出血（少）轻度肝肿大，偶黄疸（更少）轻型：发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少，无出血倾向，病程14天。似流感，流行期病例多，易被忽视。重型：早期临表似典型登革热，发热3-5d后病情突然加重。脑膜脑炎/消化道大出血/出血性休克。死于中枢性呼教/出血性休克。麻疹Measles/Rubeola麻疹VMeaslesvirusX（发

28、病前2df出疹后5d）飞沫传播（主）密切接触普易，后持久免疫力冬春季6月-5岁儿童发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（Koplikspots,口腔麻脍黏膜斑）、诊断当地麻疹流行，麻疹病人接触史治疗无特异抗病毒药物，对症治疗、加强护理、鉴别1 .风疹2 .幼儿急疹3 .猩红热4 .药物疹副黏液病毒，一个血清型传染期患者口/鼻/咽/眼结膜分泌物均含v,恢复期不带V。皮肤斑丘疹潜伏期：6-21d（10土），经主/被动免疫3-4周典型（二期）：病程9-12d前驱期：发热（38-39C）、不适、全身症状预防并发症一般治疗对症治疗并发症治疗急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口腔科氏斑辅助血象：多

29、核巨细胞血RT:WBC,淋巴T,淋巴总数；确诊ELISA:特异性IgM抗体IgG抗体效价早期比恢复期升眼部症状：结膜充血、畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道卡他症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，日渐加重口腔内出现科氏斑（见备注）出脍期：皮疹时间：多在第4d,少数于第2-7d出疹顺序：耳后、发际J昼夜问前额、面、颈，次日（2-3d播及全身）胸、腹、背、四肢，三日手堂、足底特点：初-圆形玫瑰色斑R疹，疹间皮肤不高4倍以上血凝抑制试验、中下口试验、补体结合试验病原学一病毒分离、麻疹病毒抗原、RNA全身症状：体温高达40C,眼部及呼吸道症状加重，肺部可闻湿罗音，重者有谓安，抽搐。其他：脾月淋巴结轻度月腹痛，

30、重症有显着腹泻，大便可含少许脓细胞。胸片：轻重不等的弥漫性肺部浸润改变；肺纹理增多。恢复期：约病程6天，体温下降，卡他症状基本消失，中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消艮.残留棕色色素沉着，伴糠伴样细小脱屑并发症1 .支气管肺炎（Ma%2 .喉炎（易喉梗阻窒息死亡）3 .心肌炎4 .脑炎5 .亚急性硬化性全脑炎SSP七（最具特征性的远期并发症）预防管理传染源患者隔离至疹后5天伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10d对有接触史的易感儿隔离检疫3周曾作被动免疫者应延长至4周切断传播途径流行期间易感儿避免到公共场所无并发症的患儿在家中隔离医护人员要作消毒隔离保护易感人群主动免疫：疫苗：麻疹减毒活疫苗对象：未患

31、过麻疹的小儿时间：8个月龄初种，7岁复种被动免疫疫苗：人血丙种球蛋白对象：体弱患病易感儿接触麻疹后时间：接触病人后5天内前驱期出脍期恢复期病程3-4d3-4d3-5d体温日渐T升至局峰逐步全身毒血症状开始出现加重麻疹黏膜斑有消退无皮疹少/无高峰消退传染性极强弱无非典型麻疹轻型麻疹：具f免疫力者一近期接爻过被动免疫、曾接种过疫苗常，皮疹加压退色。重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、第四天一皮疹出透，可融合呈卵圆形疱疹性麻疹异型麻疹：发生在接种麻疹灭活疫苗后4-6年，无麻或不规则形，或呈深红棕色或暗红棕色，少数呈出血性皮疹。疹粘膜斑,皮疹呈多形性，恢复期高滴度血凝抑制抗体诊断，病毒分离阴

32、性,无传染性。水痘Varicella/Chickenpox水痘-单纯疱疹吐VZV病人（唯一）（出殄前1d一皮疹完全结痂）飞沫、直接接触潜伏期：10-24d（14±）前驱期：症状轻微（中度发热、乏力、咽痛等），1-2d出疹期顺序：躯干/头部-面部/四肢分批出现,每批历时1-6d过程：红斑疹-丘疹-疱疹-结痂（间隔数小时）（1-2d）多形性发疹：同一部位可见四诊断流病资料临床表现病原学检测：，内毒分离/抗原检查/核酸DNA佥测p.s.实验室检查ELISASIgM补体结合试验一IgG（4倍）疱疹刮片：核内包涵体、多核巨细胞水痘：自限性一般治疗对症治疗抗病毒：阿昔洛韦（早期使用）防治并发症：

33、皮质激素不宜用管理传染源可疑或确诊为水痘的患者进行隔离。一般可在家中隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7d;避免与易感儿/孕妇接触切断传播途径房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线）；定时开窗门使空气流通也有杀火空气中病毒的作用。水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV感染所导致的表现不同的两种急性传染病。VZV双链DNA仅一个血清型新生儿可患水痘：孕妇产前6d患水痘可感染胎儿，出生后10-13d发病疱疹液（主），接触被污染用具、输血（少）普易，后持久免疫力冬春儿童/新生儿种形态同时存化分布：向心性分布（躯干一头面一四肢一手掌/足底）依次减少形态：似露珠水滴、椭圆、

34、3-5mm单房性、周有红晕、伴瘙痒，疹液透明一混浊，1-2d后疱疹从中心干枯结痂，红晕消失接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等，分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒。保护易感者(VZIG)被动免疫：水痘带状疱疹免疫球蛋白主动免疫：减毒活疫苗带状疱疹Herpszoster水痘/带状疱疹潜伏性感染的病毒再激活普易，后极少复发常年散发免疫功能低下者/年龄T一发病率病程：半个月过程：皮肤发红一红色斑丘疹一水疱一脓疱一干涸一结痂(2-3w)(1-3d)(很快)(3d)(1w)(10-12d)一脱痂，疼痛消失，遗留暂时性的红斑/色素沉着形态：米粒-绿豆(大小不等)，分批出现疱液泊凫，严重时可呈血性/坏

35、死溃疡特征：沿肋间/三叉神经支B台的单侧皮肤呈带状分布：(胸腰/面):伴显着的神经痛自觉症状:沿神经节段的皮肤疼痛剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现带状疱疹：自限性止痛：罗通定抗病毒：阿昔洛韦(早期使用)预防继发感染为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续一年之久。流行性腮腺炎早期患者/隐性唾液腺非化脓性月中胀疼痛冬春季，流行，发病前2-3w接触史全身及对症治疗鉴别人TH病母唯佰主Mumps/感染者潜伏期：8-30（18土）发热和以耳垂为中心的腮腺月B;a.呼吸道隔离至腮腺月中胀1.化脓性腮腺炎S抗体一无保护性；补体结Epidemicparotitis腮腺炎病母（腮

36、腺月B前7d一后9d）呼吸道飞沫传播（主）胎盘传染普易，后持久免疫力冬春季（4-7月）儿童/青少年（1-15岁）首发症状：耳卜部肿人，数小时一1-2d（低热、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽炎等）的：38C-40C腮腺肿大：多一侧先月中，1-4d累及对侧，可累及颌/舌下腺。以耳垂为中心、向前/后/下发展，梨形、坚韧感、边缘不清。局部皮肤紧张发凫，表面灼热，多不红，有轻触痛。腮腺管口（于上颌第二臼齿处的颊粘膜）早期常肩红肿。腮腺四周蜂无腮腺肿大的脑膜脑炎/脑膜炎/睾丸炎等，需血清学检查和杭附分离确诊实验室检查辅助血/尿淀粉酶（AMY）T一（与月中胀程度正比）鉴别血脂肪酶一并发胰腺炎确诊补体结合试验一T4

37、倍/一次血清效价1:64血凝抑制试验一恢复期/早期效完全消退b.氢凝激光局部照射一止痛、消月中c.中医中药一疏风洁热、解毒消月中内服：普济消毒饮外敷：青黛散/紫金锭醋调病原治疗：早期应用干扰素/利巴韦林2 .颈部/耳前淋巴结炎3 .症状性腮腺肿大4 .其他病毒所引起的腮腺炎5 .其他原因所致的腮腺月中大6 .其他病毒所致的脑膜脑炎预防及早鬲离患者至腮腺中合法测得，用于诊断。V抗体一有保护作用；补体结合、血凝抑制、中和抗体法检测，监测免疫反应。窗组织水月中，上达颈部/蠹骨弓，卜至颌部/颈部，面貌艾形。腺体月化大明显时，有胀痛及感觉过敏，价差4倍T确诊中下口抗体试验一（+）现症感染并发症治疗完全消

38、退减毒活殳曲张口咀嚼及进酸性饮食时加重。腮抗原检查一早期诊断麻疹、腮腺炎一联活疗腺#:大多于1-3d到达高峰，持续4-5d逐渐消退而恢复正常。整个病程约10-14d颌下腺肿大：颈部明显月中胀，颌下扪及柔韧轻触痛椭圆腺体舌下腺肿大：舌/颈部月中胀，吞咽困难（一般免疫球蛋白、成人血液、胎盘球蛋白均尢块防本病的作用）猩红热ScarletfeverA组B型溶血性链球菌（g；化脓链球菌）患日、市困后（发病前24h一局峰）飞沫（主）皮肤伤口一外科型产道一产科型猩红热普易，后抗毒素免疫、抗菌免疫冬春季5-15岁儿童（幼儿园/小学）温带，我国北方发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后明显脱屑,少数出现变态

39、反应性心/肾/关节损害（并发症）潜伏期：2-5d临床分型（四型）1.普通型（主）窗捱持续性，达39C±,伴全身中毒症状（头痛等）咽峡炎:咽痛、吞咽痛、局部充血、脓性渗出液，颌卜/颈部淋巴结非化脓性炎症改变皮疹顺序：耳后/颈部/上胸部-胸背/上肢人下肢（迅速蔓延）冬春季，病前数日患者接触史，既往猩红热病史发热，咽峡炎，典型皮疹及血象改变一初步诊断口周仓白圈、早用工/杨梅舌一临床诊断恢复期膜状脱皮一辅助诊断辅助血象：白C10-20*109/L,NE80%T,胞质内见中毒颗粒；出疹后嗜酸T5%-10%确诊鼻咽拭子、脓液培养一A链实验室检查血象：WBC/NE,重者有中毒颗粒一般治疗：卧床、隔离病原治疗：青毒素5-7d鉴别麻疹、风疹、药疹、金葡菌感染其他：传单、腺病毒、A组柯瞬奇病毒、单纯疱疹病毒感染等预防患者隔离：自治疗日起>7d咽拭子培养3次（-）且1 .致病力爪红冷母系一发热、猩红热皮疹、出发Schwartzman反应溶血素O/S蛋白酶：链激酶、链道酶、透明质