浅谈儿童发展迟缓的特征与诊断

1、 浅谈儿童发展迟缓的特征与诊断 我们可以认为发展迟缓主要是指儿童在身体器官功能、认知、感知觉、动作、语言及沟通、社会心理、情绪及自理能力等发展项目上有一种、数种或全面的发展速度落后、发展顺序异常或发展水平上的异常等。 儿童发展迟缓所具有的障碍可能不止一种，可能存在一种或两种以上的问题，有些儿童可能在多方面迟缓，即在多方面的发展进度或质量上较同龄儿童落后，如既具有认知发展迟缓，又具有动作发展迟缓或语言发展迟缓。 我国台湾地区身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准(2002)中将发展迟缓定义为：未满六岁的婴幼儿因生理、心理或社会环境因素，在知觉、认知、动作、语言及沟通、社会情绪、心理或自理能力等

2、方面的发展较同龄显著迟缓，但其障碍类别无法确定者。 发展迟缓(developmental delay)，也称发展迟滞。当代西方心理学新词典中将发展迟滞定义为：儿童身体发育严重落后，以低于同一年龄组下端三个百分点分界。可能由于严重的营养不良，或是情绪上的原因。如发展不良综合症主要是由于情绪原因所致。 一、儿童发展迟缓心理和行为特征 儿童发展迟缓可能具有以下的心理和行为特征，但这些特征并非每一位儿童发展迟缓都具有，而是具有其中一项或多项特征。 （一）认知发展迟缓 儿童的认知功能显著落后于其实足年龄应有的表现，或各认知功能间的水平差距显著大于其实足年龄应有的表现，都是认知发展迟缓的现象。 （二）语言

3、发展迟缓 儿童语言发展迟缓具有以下几种情况。 1说话发展迟缓 儿童的构音器官在构造、功能或协调上有障碍，使其说话存在发音错误，导致语意传达的功能产生障碍。这种情况下，儿童在语意、语用及语法方面并无障碍，并且排除因儿童听力损失造成的障碍。 2语音表达迟缓 因病理原因，使儿童虽然能够正常理解带有语意的语音刺激，也能够作出相应的行为反应，但却无法作出正常并适当的语音反应。 3语音接受迟缓 由于各种病理原因，儿童对于口语语言的了解有障碍，其程度严重影响到利用语音沟通或学习。儿童对于带有语意的语音刺激理解异常，无法作出适当的行为反应。各式脑中枢神经发展障碍引起的不能认知语音、语意弊识障碍等。常合并有次发

4、性语音表达异常。 4混合言语迟缓 儿童同时具有语音理解和语音表达的障碍。 5其他 儿童的主要障碍在于声音异常、音调异常、语序异常。没有语意、语用及语法方面的障碍。 3临床评估 由专业人员对疑似个案进行诊断性测验。这种评估应包括遗传代谢疾病检查、生理疾病检查、神经系统疾病检查、感官检查、发展测验、智力测验、言语语言评估、听力检查等。临床评估主要由儿童心理学家、临床心理医生、眼科医生、耳鼻喉科医生和语言治疗师等进行。 4专业团队评估 专业团队由心理学家、语言治疗师、社工、职能治疗师、物理治疗师等人员组成。诊断出儿童发展迟缓后，特殊教育工作者或治疗师还要进一步使用一些儿童身心发展量表（主要是发展测验

5、）来评估儿童身心各方面发展的实际状况，以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。 5决策 由教师、学校领导、家长、心理学家、社会工作者和其他有关人员参加的决策会议，确认评估的准确性、公正性，解释和分析评估的结果，评估儿童的特殊需要，作出教育安置决定，并制定出具体的教育和训练方案。 （二）评估项目 目前，在国内主要用智力测验和发展测验来筛选、诊断和鉴别儿童发展迟缓。通常发展测验的内容、测量指标包括了婴幼儿的感官知觉能力、认知能力、语言理解、表达能力、各项基础概念的发展、精细动作、粗大动作、问题解决能力、行为情绪状况等。发展测验所评估的是儿童目前的各方面能力发展情况，而不是其发展的最后结果；发展测验

6、所得的分数只是一个参考值，不是一辈子都不会改变的标签。儿童发展迟缓一旦被鉴别出来后，特殊教育工作者必须进一步评估该儿童身心各方面发展的实际状况，以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。 儿童发展迟缓教育评估的主要项目概括为下述六大领域，见表2 - 16 。 除了这六大领域之外，还有家庭评估、环境（生态）评估以及营养评估等也可以列入考虑范围。 表2 -16 儿童发展迟缓评估项目与内容 家长或幼儿教师可根据一些简单的儿童发展检核表，如幼儿发展检核表对照儿童的情况进行简单的评估。 幼儿发展检核评估表 四个月大：抱起来头部无法支撑；即使跟他玩，也很少发出声音；面对面不会注视人脸或微笑；双手无法在胸前靠

7、近或碰触；手掌紧握，无法自然张开；俯卧时头无法抬起90 º。 六个月大：俯卧时手臂无法支撑使头抬起，不能伸手抓到眼前的玩具，不会转头找声源，不会将拿到的玩具换手，扶站时脚步无法载重。 九个月大：不会独自坐稳，不会翻身，不会扶东西站至少五秒钟，不会玩躲猫猫的游戏。 满一岁：不会扶物站起、扶家具侧走，不会由躺的姿势坐起，不会用食指指东西，不会用拇指及食指拿小物品，不会发出ba、da等音，不会做出拍手、再见等手势。 满一岁半：不会独立行走，不会蹲下或弯腰再恢复站立姿势（需一些支撑），不会拿笔涂鸦或是模仿画直线，听不懂日常生活中的一些指令；不能有意义地叫爸爸、妈妈，不会说出3个以上有意义的字，不会主动接近照顾者或对外界好奇探索。 满两岁：不会上、下楼梯，不会跑或上、下椅子，不会模仿做家务，不会堆3块积木，不会说10个以上的单字（如狗狗、车车），对人没有视线接触，悄湿裤子不会表达。 满两岁半：不会双脚一起跳，不会打开不太紧的小瓶盖，不会逐页翻硬卡纸书，不会正确指