医院档案管理规定.docx

1、医院档案管理规定1. 目的认真执行有关法令、条例、规定和档案归档、管理、利 用、保管、保密、销毁等制度，严格岗位责任制，确保各类 档案完整与安全。2. 范围2. 1医院各科室。2.2医院各分院、社区。3. 定义档案：指医院在不同历史时期的医疗、教学、科研、政 管理及其各项社会活动中直接形成的具有保存价值的文字、 图表等不同载体的文件材料（不包括声像资料）。4. 内容4. 1总则。4. 1. 1医院档案必须实行统管理，确保完整、准确、系 统和安全。实行立卷归档制度，逐步做到“三纳入"（纳人 医院计划和规划、纳入管理制度、纳入有关人员的职责范围） 和“四同步”（在布置、检查、总结、验收各

2、项工作的同时 布置、检查、总结、验收档案工作）。4. 2档案管理的基本任务和职责。4.2. 1贯彻执行和卫生部有关档案工作的法律、法规和 规定。负责收集、整理、分类、保管、统计全院各类档 案及有关资料。开展档案的开放和利用，主动为医院的检查、教 学、科研及各项管理工作服务。开展档案的利用和宣传工作。4. 2. 5完成院领导交办的其它工作。4.3档案的归档及管理要求。建立档案资料收进、移出登记簿，并及时进行登 记，做到登记簿与实物相符合。实行部门立卷制度。立卷人应按文件材料自然形 成的规律和便于利用的要求，进行系统整理、组卷，并编写 页码和卷号，填写卷内的目录和标题，注明密级和保管期限。4. 3

3、. 3归档的文件材料应格式统、质量优良、书写工整， 符合规定和标准，禁止使用字迹不牢固的书写工具。档案管理人员要做好档案的日常管理和统计工作,并及时向有关部门及院领导报送情况。档案室要符合保管档案的要求，不准存放易燃、 易爆、易腐蚀性物品和其它杂物。做好防火、防盗、防虫、 防鼠、防尘、防潮、防污染工作。档案人员调动工作时，必须严格履行交接手续， 在未交清楚工作之前，不得离岗。严格档案借阅手续，未经相关领导书面批准，不 得向外单位提供档案。4. 4档案保管期限及销毁。4.4. 1档案的保管期限分为短期、长期和永久。4. 4.2凡是反映医院主要活动、基本历史面貌、对各项 工作具有长远利用价值的文件

4、、档案，均应永久保存。4. 4.3短期保存为16年以内，长期保存为16年至50年， 永久保存为50年以上。4. 4.4对无保存价值的文件、资料、刊物等，使用完毕 进行清点登记后即可销毁。对超过保存期限的文件，定期进 行清点登记，签批备案后按文件销毁程序处理。4. 5档案利用要求。档案管理人员要熟悉所有归档材料，主动及时提 供利用，发挥好助手和参谋作用。查阅利用档案，必须保持档案案卷的原状，严禁 拆卷、抽页、涂改、勾划或损坏。4. 5. 3一般不向外单位提供档案。确需利用档案者，必须 持本单位介绍信证明、个人身份证复印件、查找内容和目的， 经医院分管领导批准。4. 5.4利用者可根据工作需要摘抄或复制档案内容，但 摘抄或复制涉及医院的重要档案，应按批准权限经有关院领 导审批，不得摘抄或复制与查档目的无关的内容。4. 5. 5凡档案利用者都应按规定填写档案借阅登记薄, 用毕视情况填写利用效果，以备档案部门存查。档案人员应增强保密意识，严守保密纪律，不得 随意谈论有关内容，不准将档案借与私人。