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文档简介
1、A-14贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程分项工程(中间)交工证书编 号:承包单位承包单位名称合同段施工合同号监理机构驻地办名称(公章全称)分项工程KX+XXXKX+XXW 砌体坡面防护单位、分部工程KX+XXXK支挡X+XXX&护 工程中间父工内容及 工程数量等例:现已完成KX+XXXKX+XX/菱形网格护坡 施工作M 验各项指标均符合设计及规范要求,现申请分项工程中间5工程数量: 浆砌数量:m3。经自检施工自检结果自检合格施工负责人项目经理手签申请日期4卢月日监理接收人驻地办指定人手签接收日期4卢月日质量保证资料及 检评资料情况经审查,质量保证资料
2、及检评资料真实、准确、齐全、完整。监理抽检情况及 评述意见和结论监理抽检情况:原材料名称:混合料名称:关键项目:合格结构主要尺寸:满足设计要求结论:检验合格,同意该分项工程交工。监理工程师驻地监理工程帅手签批准日期口 月日施工负责人项目经理手签接收日期口 月日此表根据公路工程施工监理规范(JTG G10-2016) P26页修改,按规范要求 同一分项工程中间验收不宜超过 2次,表格中蓝色字体可打印,红色字体需手写。A-13贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程检验申请批复令承包单位:合同号:监理单位:编 号:工程项目防护支挡工程工程地点及桩号KX+XXXKX+XX
3、X具体部位1砌体坡面防护要求到现场检验 时间申报内容:(例:KX+XXXKX+XX/菱形网格护坡 已施工完毕,经自检合格,现 申请验收,以便进行下道工序施工。)质量证明附件:1. CFH-03砌体坡面防护现场质量检验报告单;2. DZ-03砌体施工原始记录;3. DZ-20施工放样测量记录表;4. DZ-21水准测量记录;需列出序、表编、表格名称,所列表格项目技术负责人:(总工签名)总日期:年 月日监理人员签收: 手签手签日期:年 月日批复内容(由专业监理工程师填写):经抽检,各检查项目符合设计及规范要求,同意进行r道工序施工经抽检,检查项目/、符合设计及规范要求,/、同意进行下道工序施工专业
4、监理工程师:手签(盖章)日期:年 月日承包人资料接收人员:手签收到日期:年 月日贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程分项工程质量检验评定表分项工程名称:砌体坡面防护所属分部工程名称:防护支挡工程工程部位:KX+XXXKX+XX/菱形网格护坡所属建设项目(合同段):基本要求见JTG F80/12017公路工程质量检验评定标准表6.8.1实 测 项 目项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均值、 代表值合格率(%)合格判定1 A砂浆强度(MPa在合格标准内2顶向图程(mm料、块石士 30片石士 503表面平整度(mm
5、料、块石25片石354坡 度设计值5A厚度或断面尺寸(mn)设计值6框格间距(mm±150外观质量质量保证资料真实、准确、齐全、完整工程质量等级评定合格承包单位:分项工程编号:所属单位工程:路基工程检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程砌体坡面防护现场质量检验报告单质检员:质检工程师:日期:监理员:专业监理工程师:日期:承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称砌体坡面防护施工时间工程部位KX+XXX KX+XXX菱形网格护坡检查时间项 次检查项目规定值或 允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值123456789
6、10111 A砂浆强度(MPO)在合格标准内按附录F检查2顶囹局程(mn)料、块石士 30水准仪:长度不大于 30m时测5 点,每增加10m增加1点片石士 503表面平 整度(mm料、块石252m直尺:除锥坡外每50m测3处, 每处纵、横向各1尺;锥坡处顺坡 测3尺片石354坡 度设计值坡度尺:长度不大于 30m时测5 处,每增加10m增加1处5A厚度或断面尺寸(mmi设计值尺量:长度不大于 50m时测10个 断面,每增加10m增加1个断面6框格间距(mm士 150尺量:抽查10%承包单位检查意见:经自检,符合设计及规范要求监理单位检查意见:经抽检,符合设计及规范要求DZ-20贵州雷榕高速公路
7、投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程砌体施工原始记录承包单位:合同号:监理单位:编号:施工日期起讫桩号基底土质情况砌体种类材料情况砌筑方法所用砂浆标号砂浆配合比砌体部位砌体尺寸检查情况基底检查情况砂浆是否饱满备注时间KX+XXXKX+XXX段菱形网格护坡密实,符合 设计要求浆砌合格坐浆法或坐浆挤密M7.5实际配合比菱形网格护坡符合设计饱满施工现场技术负责人:记录:监理员:日期:注:本表涵洞工程按每道,挡墙工程按座,桥梁工程按分项(部)填记。砌体尺寸检查情况:是否符合设计,基底检查情况:是否验槽交工.每天施工填写一行贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路
8、工程施工放样测量记录表承包单位:合同号:编号:监理单位:测量范围或桩号:KX+XXXKX+XXX菱形网格护坡测点 编号与测站 问 距离(mj)与测站 问高爰 (m)测点实测坐标测点设计坐标坐标偏差(mrm测点 实测 高程 (m»测点设 计高程 (m)高程偏差(mm备注XYXYXY S仪器类型、编号及状态:测站坐标:X=Y=,测站高程:测量方法简图或说明:监理忠见:测量数据真实有效项目测量工程师:记录:监理测量工程师:日 期:注:1、仪器类型及编号填全站仪或经纬仪等,状态为是否在校验期内,是否正常等;2、测量方法简图或说明:说明是后方交汇坐标放样法或偏角距离等方法。DZ-21贵州雷榕高速公路投资管理有限公司建设项目贵州省雷山至榕江高速公路工程水准测量记录承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称防护支挡工程测量日期桩号及部位KX+XXXKX+XX涮体坡面防护天气情
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