综合节育率指标内涵及影响因素分析

1、.综合节育率指标内涵及构成因素分析近来，在网上看一些人口计生指标，其中有一项综合节育率比较引人注目“某某县综合节育率95%以上，某某区综合节育率达100%”，让人十分惊诧。这种高指标的背后往往是上级指标编制过高产生的不良后果，“人有多大胆地有多大产”的时代早已过去，可是指标编制和上报仍然延用了这种不科学的态度，下文中通过剖析综合节育率指标内涵与构成，分析如何较为科学地编制和使用指标对实际工作进行指导。一、指标定义1.基本定义综合节育率是某一地区、某一时点（通常为年末），已婚育龄妇女中采取各种避孕措施的人数占已婚育龄妇女总人数的比率，以百分率表示。2.定义内涵基本定义中包含需解释说明的指标术语。

2、为明晰综合节育率，其包含的已婚育龄妇女、采取各种避孕措施的人数的定义均需要准确说明。已婚育龄妇女指统计对象中已结过婚的1549周岁有生育能力的妇女，包括离婚、丧偶及事实婚姻的妇女；包括具备生育能力并且有过婚姻史的女性。采取各种避孕措施人数，也称为落实各种避孕节育措施人数，指调查时点（通常指年末）使用各种节育措施并已持续一定时期的已婚育龄妇女人数。3.计算方法（公式）及注意事项计算公式为：  调查时点使用各种节育措施的已婚育龄妇女人数             

3、0;综合节育率 = ×100% 该时点已婚育龄妇女总人数在节育率统计中，男女双方只要一方使用了节育措施，都按女方统计，算入使用了节育措施的育龄妇女人数中。节育措施包括避孕和绝育两类措施。二、指标功用综合避孕率指标功用有二，一是综合反映已婚育龄妇女采取各种节育措施的总体情况；二是用于计算人工流产折合少生的婴儿数，反映人工流产带来的人口效益。作为指标，可能受到指标内部构成及外部因素的影响，在指标设置过程中必须予以高度重视。1.功用一及影响因素节育率指标可以综合反映已婚育龄妇女采取各种节育措施的总体情况，但它是一个时点指标，对时点前后的代表性是有限的。同时分母中的已婚育

4、龄妇女总人数中，有的是不具备生育条件的已婚育龄妇女，如患有不孕症者、绝经者，她们并不需要节育；也有的具有生育条件但暂时不需要节育者，如待育、怀孕等，因此节育率不可能达到百分之百，且节育率的高低受已婚育龄妇女构成情况的影响，如离婚、丧偶的比例等。2.功用二节育率指标还可以用于计算人工流产折合少生的婴儿数。计算公式为：（1）    b=0.4(1+u)  其中：b为一次人工流产折合少生的婴儿数； u为节育率； 0.4是个经验数字，表示在不采取避孕措施的情况下，一次人工流产大致能折合成0.4个活产； 严格来说，u应是流产妇女采取避孕措施的比例，但这一数据难以获

5、得，即用节育率来替代。当有了一个地区的节育率和人工流产数时就可估算该地区人工流产折合少生的婴儿数。 计算公式为： （2） 人工流产折合少生的婴儿数=人工流产数×一次人工流产折合少生的婴儿数 由此来反映人工流产带来的人口效益。三、指标构成在政府妇女儿童发展规划及人口计生发展规划中通常使用综合节育率指标的功用一，来综合反映已婚育龄妇女采取各种节育措施的总体情况。其计算公式中，作为分子的采用各种避孕节育方法人数可以通过PIC系统获得，但由于各种避孕药具措施的使用，来自多种渠道多个部门（如药店、卫生医院、人口计生、甚至于超市、商店），因而目前PIC统计中完全依靠基层村（社区）专干进行药具措施

6、统计的方法无可避免的存在漏统，因此信息共享及统一的信息运作平台，才能较好地解决药具措施使用情况的统计问题，保障药具可及性、易得性与安全性，让人民群众全方位得到优质的药具及技术服务。作为分母的已婚育龄妇女为已结过婚的1549周岁有生育能力的妇女，包括离婚、丧偶及事实婚姻的妇女；包括具备生育能力并且有过婚姻史的女性。育龄妇女是指有生育力的女性，从月经初潮后到绝经止的这段年龄的女性称育龄妇女，为了统计方便，一般定义为15-49岁有生育力的女性，因此概念上绝经妇女不属于育龄妇女，也不属于已婚育龄妇女。下表引用南岸区常住人口已婚育龄妇女婚姻状况构成分析采用各种避孕节育方法人数可能达到的极值。表1：已婚育

7、龄妇女采用避孕节育措施构成项目已婚育龄妇女已采取各种避孕措施人数未采取（不统计到已采用）避孕措施人数已婚、初婚、再婚、复婚（已生育）中已采取各种避孕措施人数已婚、初婚、再婚、复婚（未生育）中已采取各种避孕措施人数已婚、初婚、再婚、复婚（未生育）中未采取避孕措施人数已怀孕（现孕）产后42天内离婚丧偶绝经不育症数量14941211732013542105-1725411865-比例（%）100.0078.529.060.07-11.550.790.00-21.48待孕无生育条件数据来源说明：2014年2月21日PIC系统已婚育龄妇女名册、避孕节育名册。四、讨论（一）PIC系统中应落实而未落实措施名

8、册是对产后42天的或已生育一个子女的已婚育龄妇女进行提示，将该表册完成，仅占已婚育龄妇女总数的78.52%（表1），如果基层按应落实而未落实措施名册操作，则其综合节育率指标在80%以下。按现行综合节育率算法，已婚、初婚、再婚、复婚（未生育）中已采取各种避孕措施人数计算在已采取各种避孕措施人数内，指标可达到87.58%，这其中有些人群是准备怀孕的，不需要避孕药具，需要按实际情况进行分类指导。（二）PIC系统中避孕状况分类情况（见1），其中待孕单列，按使用避孕药具人数报表统计要求，待孕也可采用避孕药具，如使用则统计到已采用各种避孕措施人数中，否则统计到未采用各种避孕措施人数中，将其单列在避孕状况分

9、类中，会造成覆盖人群重复问题，建议取消，并将产后42天内列入避孕状况分类。（三）无生育条件包括离婚、丧偶、绝经、不育症。PIC系统中避孕状况分类无不育症，建议将其纳入。实际工作中，离婚、丧偶依然可以怀孕生产，这部分人也需要考虑药具发放，但在综合节育率措施计算中，离婚、丧偶不算入已采取各种避孕措施人数，算法原于计划经济时代的传统观念，与现实情况相悖，因此这种算法下的综合节育率与实际节育情况有很大出入，不能全面反映避孕药具的真实使用情况。（四）PIC系统中避孕节育名册按避孕状况分类表（1）以药具使用情况进行统计，与已婚育龄妇女的婚姻状况不关联，保障了应统尽统的实现，而统计结果按照综合节育率公式进行

10、计算，是一种较好的问题解决方案。由于避孕节育名册未与已婚育龄名册对齐，所以通过避孕节育名册无法将已婚育龄妇女中的实际避孕情况全面体现，不利于实现综合节育率在避孕节育名册直接体现与验证，不符合指标统计的重复检验原则，建议将避孕节育名册与已婚育龄名册对齐。（五）在实际药具发放与使用中，由于来源的多样化，以现在基层社区（村）的操作人员进行统计，只能反映药具使用的局部，而非全局，因此在统计上应充分考虑信息共享，着手建立药具发放使用的统一信息网络，保障统计的全面性和药具使用的安全性。（六）为了保障避孕药具的可及性、易得性需要利用现代传媒（电视、网络）进行使用方法与发放点的广泛宣传；考虑到药具使用者隐私等

11、现实中不可回避的问题，建议在统一信息网络的框架下，采用分类统计方法，除禁忌症明显需要回访的统计实名外，其他不需再强制使用实名统计，通过使用数量和种类的统计，以数量比和结构比来反映群众避孕药具的实际需求与完成情况。：1.避孕状况分类表 2.参考文献南岸区人口计生委 何晓英2014年2月26日1：避孕状况分类表类别编号名称口服避孕药100口服避孕药110短效口服避孕药120长效口服避孕药130紧急避孕药140探亲避孕药190其他口服避孕药注射避孕针200注射避孕针皮下埋植300皮下埋植阴道环400阴道环屏蔽避孕器具600屏蔽避孕器具610男用避孕套620女用避孕套630阴道隔膜690其他屏蔽避孕器具宫内节育器700宫内节育器710带铜宫内节育器720带药带铜宫内节育器730带孕激素节育器790其他