膳食,营养,肥胖症

1、营养与肥胖症营养与肥胖症 一、肥胖症的定义一、肥胖症的定义 二、肥胖症的类型二、肥胖症的类型 三、肥胖症的危害三、肥胖症的危害 四、肥胖症的营养四、肥胖症的营养 五、肥胖症的防治五、肥胖症的防治 当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活 满意度的最大杀手。 肥胖已经称为一些疾病,并且 一直严重威胁我们的健康。 肥胖症是属于社会性慢性疾 病。 1 产热营养素有哪几类？产热营养素有哪几类？蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物人体能量消耗在哪几个方面？人体能量消耗在哪几个方面？人体能量的消耗去向人体能量的消耗去向基础代

2、谢基础代谢体力活动体力活动食物特殊动力作用食物特殊动力作用主要主要生长发育生长发育( (儿童儿童) )图片辨识图片辨识问题：问题：以上图片上的人是否都是肥胖症？以上图片上的人是否都是肥胖症？问题问题何谓肥胖症？其表现特点是什么？何谓肥胖症？其表现特点是什么？主要的相关营养素有哪些？主要的相关营养素有哪些？如何确定肥胖症？如何确定肥胖症？如何进行防治？如何进行防治？一、肥胖症的定义与诊断标准一、肥胖症的定义与诊断标准 肥胖症是指体内脂肪堆积肥胖症是指体内脂肪堆积过多和过多和/ /或分布异常，或分布异常，表现表现为为脂肪组织脂肪组织与其他组织失去正常与其他组织失去正常比例的一种状态。比例的一种状态

3、。肥胖症的定义肥胖症的定义诊断方法与诊断标准诊断方法与诊断标准体质指数（体质指数（BMI,bodyBMI,body mass index mass index）：）：理想体重：理想体重：腰围：腰围：上限上限BMIBMI体重体重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2身高（身高（cm）105身高（身高（cm）100 0.9（男）（男） 0.85（女）（女）男人是男人是9090cm女人是女人是8080cm（标准体重）（标准体重） 正常成年男子脂肪占体重约15%，女子占22% 如男子25%，女子35% 肥胖 肥胖症（obesity）：是体内脂肪过量储存脂肪细胞数量增多或脂肪细胞体积增大全身脂肪组织

4、块增大与其它组织失去正常比例的一种状态二、肥胖的类型二、肥胖的类型 单纯性肥胖单纯性肥胖 是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。 单纯性肥胖单纯性肥胖是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。 单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。 体质性肥胖体质性肥胖 双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的；还与25岁以前的营养过度有关系。 这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢 。 过食性肥胖过食性肥胖 也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长

5、和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。 继发性肥胖继发性肥胖 继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。 继发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%5%左右。 继发性肥胖具有体内脂肪沉积过多的特征，以原发性疾病的临床症状为主要表现。 药物性肥胖药物性肥胖 这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。 有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖； 雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使

6、妇女发胖。 继发性肥胖症又分以下七类： （一）下丘脑性肥胖症； （二）垂体性肥胖症； （三）皮质醇增多症（又称库欣综合征）； （四）胰岛病性肥胖症； （五）甲状腺功能减退性肥胖症； （六）性腺功能减退性肥胖症； （七）药物性肥胖。 脂肪组织脂肪组织主要成分脂肪细胞；主要成分脂肪细胞； 男性易堆积在腰部以上；男性易堆积在腰部以上； 女性在腹部、臀部和大腿处；女性在腹部、臀部和大腿处； 儿童均匀分布全身。儿童均匀分布全身。易分布于皮下、网膜等处：易分布于皮下、网膜等处：其中其中肥胖的类型肥胖的类型 苹果型苹果型 洋梨型洋梨型 均匀型均匀型脂肪的存贮脂肪的存贮 脂肪存贮能量无上限脂肪存贮能量无上限三

7、、肥胖症的危害肥胖症的危害肥胖症的危害腰带长腰带长 寿命短寿命短 高血压高血压 糖尿病糖尿病 高脂血症高脂血症 冠心病冠心病 脑卒脑卒 肥胖可以引发多种疾病，如高血压，肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠冠心病心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高高脂血症脂血症、高尿酸血症高尿酸血症、女性月经不调等。、女性月经不调等。 还能增加人们患恶性肿瘤的机率。还能增加人们患恶性肿瘤的机率。 现如今肥胖的患者越来越多，由此带来现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生都于肥胖有关。生都于肥胖有关。 1、肥胖人易发冠心

8、病、高血压、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。 2、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。 3、肥胖是人们健康长寿的天敌：、肥胖是人们健康长寿的天敌： 科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞

9、与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高3-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。 4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病：、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病： 由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如： 糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。 5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：症、静脉血栓： 增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。 四、相关营养素四、相关营养素吃？吃？ 病因病因长期能量

10、摄入能量消耗长期能量摄入能量消耗肥胖症肥胖症糖类、脂肪摄入糖类、脂肪摄入主要相关营养素主要相关营养素能量囤能量囤 积积 能量：能量： 能量摄入多于能量消耗，造成能量的负平衡。 根据肥胖程度来考虑每天供给的最低能量。 成年肥胖症患者每日能量可按1520kcal/kg供给， 这样每个月可稳定减肥0.5到1kg。 中度以上的成年肥胖患者，常伴有食欲亢进及贪食高能量食物等因素，所以必须严格控制能量摄入，限制为正常量的50%左右。可以每周减少体重0.5到1kg。 蛋白质：蛋白质： 由于肥胖者饮食中限制脂肪和胆固醇，因此需要保证每天摄入充足的优质蛋白质， 以维持人体正常的生理功能和抵抗力 。一般每日给于蛋

11、白质1.01.2g/kg为好。 同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上，可增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入。但蛋白质的供给也不宜过高，以防止肝肾功能受损。 脂肪：脂肪： 由于脂肪有很高的能量，因此限制能量供给时，必须限制脂肪的供给量，尤其是动物性脂肪的摄入。 每日摄入脂肪控制在总能量的25%到30%为宜，每天摄入脂肪50到60克。 可选用不饱和脂肪酸丰富的食用油，如橄榄油、玉米油、花生油、豆油等。 尽量禁止动物性脂肪，鱼类脂肪除外。膳食胆固醇的摄入量和正常要求相同，每天小于300mg。 碳水化合物：碳水化合物： 过多的碳水化合物在体内转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入单糖后更容易以脂

12、肪的形式沉积，因此必须严格限制糖类的摄入。 碳水化合物的来源应选择谷类食物，并严格限制糖、糖果、含糖饮料和零食。 谷物中则应多选择粗粮杂粮，如玉米、荞麦、燕麦、糙米等。碳水化合物一般控制在总能量的40%到55%为宜。 维生素和矿物制：维生素和矿物制： 减肥时由于长期限制饮食，所以保证充足的维生素、矿物质和微量元素的供给是非常重要的。 新鲜蔬菜和水果的能量含量很低，营养丰富且饱腹感明显，所以在减肥时不用受到限制。 膳食纤维：膳食纤维： 含膳食纤维含量高的食物对健康非常有利，尤其是对肥胖者。 高膳食纤维的食物包括粗粮、蔬菜、水果、豆制品等，每天膳食纤维供给量在25g左右为好，或更多。 另外足够的膳

13、食纤维有助于防止更多食物的摄入。 一方面满足了肠胃的饱满感，另一方面又减少了摄入食物的热量，达到减肥的目的。 食盐：食盐： 摄入食盐过多可能造成肥胖症患者血压波动，同时还可能刺激食欲，造成进食量增加。 目前认为肥胖患者每日食盐摄入量控制在3到5克。 同时应该禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食品、泡菜、火腿等食物。 另外建议坚持有氧运动，将运动作为生活习惯。如果每周能慢跑3次，每坚持在30分钟以上，那对于身材以及呼吸系统、循环系统都能造成很好的改善。肥胖症的防治肥胖症的防治饮食疗法饮食疗法: : 运动运动疗法疗法药物疗法：药物疗法：非药物疗法：非药物疗法：手术疗法：手术疗法：低能膳食低能膳食循序渐进，

14、适可而止：循序渐进，适可而止：每天少一口，体重向下走。每天少一口，体重向下走。饮食疗法饮食疗法控制总能量的摄入控制总能量的摄入, ,限制糖类、脂肪。限制糖类、脂肪。必须在膳食平衡的前提下有分寸地限能必须在膳食平衡的前提下有分寸地限能, ,辅以适当的体力活动，以增加能耗。辅以适当的体力活动，以增加能耗。尤其严格控制单、双糖、饱和脂肪酸尤其严格控制单、双糖、饱和脂肪酸和乙醇的摄入。和乙醇的摄入。补充维生素、无机盐、膳食纤维补充维生素、无机盐、膳食纤维 多吃蔬菜水果、粗杂粮多吃蔬菜水果、粗杂粮运动疗法运动疗法 机理：机理： 在在有氧运动有氧运动中，能调节新陈代谢，刺激机中，能调节新陈代谢，刺激机体消

15、耗脂肪，脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，体消耗脂肪，脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。肪减少，体重下降。运动强度：运动强度： 运动频率：运动频率： 运动时间：运动时间：运动强度可达最大吸氧量运动强度可达最大吸氧量60607070，心率，心率+ +年龄年龄=170=170。每周每周4 45 5次次每次不少于每次不少于3030分钟，时间在分钟，时间在晚饭前两小时最佳。晚饭前两小时最佳。运动疗法运动疗法有氧运动有氧运动 一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。羽毛球等。运动方式运动方式长期低强度体力活动长期低强度体力活动与与高强度活动一样有效高强度活动一样有效特别提出：特别提出：1. 1. 减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下降，