景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三

1、景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三姓名： 规培日期： 工作单位： 分数： A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1. 易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是（ ）A前壁B正后壁C前间壁D下壁E广泛前壁2. 体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为（ ）A高血压病B先天性主动脉缩窄C肾动脉狭窄D先天性多囊肾E急性肾小球肾炎3. 下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素（ ）A人工瓣膜置换术后B先天性心脏病C房颤D感染性心内膜炎病史E体-肺循环分流术后4. 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（

2、）A肺瘀血、肺水肿B左心室舒张末期压升高C周围器官血供不足D毛细血管通透性升高E体循环瘀血5. 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（ ）A胸痛B呼吸困难C室性期前收缩D与体温升高相对应的心率加快E病理性第三心音6. 急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（ ）A静滴硝酸甘油B口服普萘洛尔C尿激酶溶栓治疗D口服卡托普利E静滴低分子右旋糖酐7. 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理（ ）A静脉注射、静脉滴注利多卡B安装临时起搏器C溶栓治疗D同步直流电复律E非同步直流电复律8. 急性心肌梗死发病后12周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（ ）A谷丙转氨酶B谷草转氨酶

3、C肌酸肌酶同工酶CK-MBD肌酸肌酶E乳酸脱氢酶9. 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（ ）A肺心病，心衰B房扑C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D房颤E风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰10. 关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（ ）A妨碍心室舒张和充盈B影响血液回流到右心C心搏量可降低D静脉压升高E动脉舒张压下降A2 型 题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11. 急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（ ）A. 并发感染性心内膜炎B. 并发乳头肌功能不全C. 并发室

4、间隔穿孔D. 并发心包炎E. 并发心室膨胀瘤12. 男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（ ）A. 上呼吸道感染B. 风湿活动C. 心肌炎D. 风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病13. 男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能

5、诊断为（ ）A. 上呼吸道感染B. 风湿活动C. 心肌炎D. 风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病14. 女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（ ）A. 胸片B. 心脏超声C. 心电图D. 放射性核素扫描E. 心肌酶15. 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（ ）A. 硝酸甘油B. 硝普钠C. 硝苯吡啶D. 哌唑嗪E. 卡托普利16.

6、39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（ ）A. 心室颤动B. 阵发性室性心动过速C. 心房颤动D. 心房扑动E. 心室扑动17. 男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为135。最可能的诊断是（ ）A. 风心病二尖瓣狭窄B. 风心病二尖瓣关闭不全C. 风心病主动脉瓣关闭不全D. 风心病主动脉瓣狭窄E. 肥厚型心肌病18. 女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗

7、宜选用下列哪种药物（ ）A. 硝酸甘油B. 硝酸异山梨醇酯（消心痛）C. 普萘洛尔D. 洋地黄E. 利尿剂19. 男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（ ）A. 阿司匹林B. 雷米封C. 皮质激素D. 地高辛E. 青霉素20. 患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（ ）A. 特发性室速B. 病毒性心肌炎C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病D. 肺源性心脏病E. 致心律失常型右室心肌病A3/A4 型 题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例

8、下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-22. 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。21. 该患者经治疗，心律最可能转变为（ ）A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导22. 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（ ）A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电

9、图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验23-25. 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。23本病例最可能的诊断为（ ）A. 原发性高血压B. 高血压危象C. 嗜铬细胞瘤D. 皮质醇增多症E. 主动脉缩窄24不宜使用下列哪种药物（ ）A. 哌唑嗪B. 酚妥拉明C. 普萘洛尔D. 氢氯噻嗪E. 硝苯地平25可选用下列哪项检查有助于诊断（ ）A. 心电图B. 心脏超声C. 尿中17-羟皮质类固醇检查D. 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E. 地塞米松试验26-28. 男，30岁，发作性血压增

10、高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。26. 初步诊断是（ ）A. 嗜铬细胞瘤B. 恶性高血压C. 高血压脑病D. 原发性醛固酮增多症E. 肾动脉狭窄27. 常用的实验室检查是（ ）A. PRA测定B. 血儿茶酚胺及尿VMA测定C. 尿17-羟皮质类固醇检测D. 肾动脉血管造影E. 尿、血醛固酮测定28. 定位诊断宜选用哪项检查（ ）A. PRA测定B. 肾上腺CT检查C. 肾动脉血管造影D. 静脉肾盂造影E. 地塞米松抑制试验29-30. 患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白

11、痰。查体：T 36.8，P 118次分，R 22次/分BP 135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC 13.5×l09/L，N 88%，尿常规正常。29. 该患者诊断考虑为（ ）A风心病，心功能不全B老年性心脏瓣膜病，心功能不全C冠心病，心功能不全D肺心病，心功能不全E高心病，心功能不全30. 本次发病诱因是（ ）A心脏病本身恶化B并发瓣膜病变C并发肺内感染D二尖瓣腱索断裂E乳头肌功能不全31-34. 患者，男性

12、，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常31. 初步诊断为（ ）A. 主动脉夹层B. 急性心肌梗死C. 高血压脑病D. 主动脉瓣关闭不全E. 肺栓塞32. 下列哪种情况认为是本病最常见病因（ ）A. 左房黏液瘤B. 高血压C. 血管内膜炎D. 血管畸形E. 主动脉缩窄33. 患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合（ ）A. 心痛定B. 硝普钠C. 受体阻滞药D. 硝酸甘油E. 卡托普利34. 突然出现低血压，首先考虑下列何种情况（ ）A. 肺梗死B. 心脏压塞C

13、. 急性心肌梗死D. 入量不足E. 心律失常35-40. 患者男。47岁。既往无高血压及糖尿病。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。体：BP 95/65mmHgP76次/分，肺底少许啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无肿。35. 最可能的诊断是（ ）A急性胰腺炎B急性胃黏膜病变C急性肺栓塞D急性心肌梗死E急性肠梗阻36. 最有意义的检查项目是（ ）A心电图B血尿淀粉酶C血脂肪酶D胃镜E肺增强CT37. 治疗上应不宜使用的药物是（ ）A利尿剂B硝酸酯类药物C受体阻滞剂D洋地黄类E奥美拉唑38. 若心电图显示为、aVF，V4V6导联ST段压低0.20. 4mV

14、，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是（ ）A积极行急诊冠脉造影及支架植入术B积极行溶栓治疗C给予吗啡肌注D硝酸酯类静滴E美托洛尔口服39. 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（ ）A利多卡因静推后静滴维持B胺碘酮静滴维持C暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D普罗帕酮口服E他汀类药物口服40. 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（ ）A硝酸甘油B美托洛尔C阿托伐他汀D普罗帕酮E卡托普利B1 型 题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个

15、备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A. 血压病眼底级改变B. 血压病眼底级改变C. 高血压病眼底级改变D. 高血压病眼底级改变E. 正常眼底41. 患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（ ）42. 患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/20mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（ ）问题43-45A. 尽早手术B. 学龄前手术C. 612岁手术D. 成人期手术E. 药物治疗43. 患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音

16、，治疗方法（ ）44. 患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（ ）45. 患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（ ）X 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46下列哪些是缩窄性心包炎的体征（ ）A. 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B. Kussmaul征C. Ewart征D. 心包叩击音E. 腹水征47. 肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（ ）A. 受体阻滞剂B. 钙拮抗剂C. 硝酸甘油D. 胺碘酮E. 洋地黄类48. 心血管病的诊断应根据（ ）A. 病史B. 临床症状C. 器械检查D. 实验室检查E. 临床体征49.心绞痛的临床表现有（ ）A. 心率增快B. 血压升高C. S3奔马律D. 心