输血原则 虞加丽PPT精选文档

1、1输输 血血 原原 则则虞加丽 药学111班2输血作为一种替代性治疗，可以补充血容量和血液中的各种成分、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能和免疫功能。输血的概念输血的概念3输血的适应症输血的适应症适应证 1.大量失血 2.贫血或低蛋白血症 3.严重创伤和大面积烧伤 4.重症感染 5.凝血异常 6.手术： 急诊手术； 选择性手术4输血的原则输血的原则l血液安全l血型相合l输血方式恰当l输血速度和输血量适宜5血液安全 血源的检查与筛选 血液的杀菌与保存 输血前的检验与采用6血型相合 输同型血的原因 判断血型的方法 相应输血的对策7输血方法 合理输血方法 输血成分选择8输血量和输血速

2、度输血量和速度限定的原因输血量和输血速度要求9血源检查与筛选10血源采集要求1.供血者的条件 年龄18-50岁，身体健康，无急性或慢性传染病；孕妇及预防接种一个月以内者不能作为供血者，供血者一次供血量为200400ml，间隔3-4个月。2.手术中血液回收 一般情况下开放性创伤超过4小时或怀疑有内脏穿孔造成污染以及肿瘤患者的血不应回收。11血液的杀菌与保存1.1.杀灭病菌方法杀灭病菌方法：化学试剂法、紫外线加光敏剂法、单纯紫外线照射、免疫中和法、过滤法、洗涤法等方法防止血液的污染。 2.2.保存保存：加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。由于各种血细胞的特点不同，保存的方

3、法也不同，保存期也有所不同。 12输血前的检查在输血前，应该保证：1.血液在有效期内。2.血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块、无变质。3.血液自血库取出后勿振荡、勿加温、勿放入冰箱速冻、在室温放置时间不宜过长。13输同型血的原因输入不同血型输入不同血型红细胞凝集红细胞凝集堵塞小血管堵塞小血管血红蛋白从肾脏排血红蛋白从肾脏排出，堵塞肾小管出，堵塞肾小管红细胞溶血，红细胞溶血，放出血红蛋白放出血红蛋白血液循环障碍血液循环障碍皮肤发青，四肢麻木，全身发抖，胸闷，皮肤发青，四肢麻木，全身发抖，胸闷，腰疼，心跳加速，血压下降，严重的可导致死亡。腰疼，心跳加速，血压下降，严重的可导致死亡。14

4、血型的确定一、血型一、血型 血型是指红细胞血型。是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。二、二、ABOABO血型系统和血型系统和RhRh血型系统血型系统 1.凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。 2.只含有凝集元A的定义为A型血，只含有B凝集元的定义为B型血，两种凝集元都有的定义为AB型血，两种凝集元都不含有的即为O型血。 3.凡是红细胞上有Rh血型抗原的称为Rh阳性，没有这种抗原的则称为Rh阴性。凡Rh抗原阴性者输入Rh阳性者的血液2-3周后可产生抗体，若再输入Rh阳性

5、血则可出现溶血。血型抗体中可分为天然抗体和免疫抗体两大类。15ABO血型的特点16血型的鉴定实验17输血对策 u途径：交叉配血试验直接（主侧）试验：是指把受血者的血清与供血者的红细胞混悬液相混合；间接（次侧）试验：是把供血者的血清与受血者的红细胞混悬液相混合。必须同时进行，都没有凝集或溶血现象，才能输血u对策： 1.原则上，同型血可输。但紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。 2.对于需要反复输血的病人和生育年龄的妇女，还需要使供血者和受血者的Rh血型相合，以免受血者在被致敏后产生Rh的抗体。 18交叉配血试验 输血对策：主输血对策：主(-),(-),次次(-)

6、:(-):同型同型, ,可输可输 主主(-),(-),次次( (+ +):):异型异型, ,少输、慢输少输、慢输 主主( (+ +),),次次(-):(-):异型异型, ,不可输（不可输（+ +表示凝集，表示凝集，- -表示未凝集）表示未凝集）19输血限速限量的原因 1.输血输液速度过快或输入量过多，超过了病情的需要量或机体的耐受量，将会造成循环负荷过重，从而导致急性肺水肿与心衰。最常见于加压输液。2.输血输液速度过快或输入量过多会导致导管内存留残余气泡，或输入时液体走空，也可造成空气进入循环系统，致气体栓塞。其危害后果取决于栓塞的部位，其中脑栓塞和肺栓塞对人的生命威胁最大，因而危害后果也最严

7、重。20输血量 1.根据年龄，婴儿宜15到20ml/kg,成人一般一次输血200到300ml；2.根据病情，单纯输血宜为10到15ml/kg,慢性贫血宜为7到10ml/kg,病情严重、体弱、高热、或心肺病患者，宜少输血，一次一般50到150ml;3.根据血红蛋白测定输血，Hb30g/L的，7ml/kg,Hb30到60g/L的，10ml/kg,Hb60到90g/L的，10到15ml/kg。4.同时，对于供血者，一次供血也不可超过400ml。根据人的生理功能的正常恢复速度，一次献血后需间隔4个月才能再次供血。21输血速度 1.输血速度应视病人病情而定。一般成人为200ml/h或1到3ml/kgh；对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过1ml/kgh，以避免循环系统负荷过重；急性失血患者输注速度应加快。2.一般来讲，开始速度应较慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10到15分钟后可适当加快输注速度，一般200ml全血可在3040分钟滴完。22输血途径 输血有静脉输血和动脉输血两条途径。1.动脉输血有发生肢体缺血和动脉栓塞等并发症的危险，仅在特殊情况下采用。可直接恢复心肌和中枢神经系统的供血，兴奋血管分叉部受体，升压效果明显。但进一步研究表明，中心静脉快速输血，可以收到同样效果。目前已很少采用。2.最简便易行和常规输血途径，通常用来输液的浅表静脉均可