护理安全防范－查房稿

1、.病人跌倒（坠床）病人跌倒（坠床）的安全管理的安全管理自贡市第四人民医院自贡市第四人民医院 骨科骨科护理管理查房护理管理查房.安全防范重要性安全防范重要性患者安全目标患者安全目标相关因素相关因素不良后果不良后果预防措施预防措施.前前 言言 护理行业是高风险、高责任的服务护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时局限性，使得风险无处不在，无时不有。不有。 患者在住院期间发生跌倒、坠床，患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会不仅给患者的身心

2、带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷。造成医疗护理纠纷。 如何回避护理风险，防范意外发生如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。成为广大护理人员关注的热点。 . 跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因素素 防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标护理质量的一个重要指标 预防住院患者跌倒和坠床是护理人员应该预防住院患者跌倒和坠床是护理人员应该关注的问题关注的问题.生理的需要生理的需要安全的需要安全的需要尊重的需要尊重的需要马斯洛人类基本需要示意图马斯洛人类基本需要示意图 自我实现的需要自我实现的需

3、要 爱与归属的需要爱与归属的需要.2009年年CHA患者安全目标患者安全目标严格执行手卫生提高用药安全严格执行查对制度防范与减少患者压疮发生严格防止严格防止手术差错手术差错防范减少患防范减少患者跌倒事件者跌倒事件. 2009年年CHA患者安全目标患者安全目标 【目的】【目的】防范与减少患者跌防范与减少患者跌倒事件的要有具体倒事件的要有具体措施，是保障患者措施，是保障患者在诊疗过程安全、在诊疗过程安全、减少意外损伤的重减少意外损伤的重要举措。要举措。 【主要措施】【主要措施】1.1.建立跌倒报告与伤建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。情认定制度和程序。2.2.认真实施有效的跌认真实施有效的跌倒防范

4、制度与措施。倒防范制度与措施。3.3.护理服务有适宜的护理服务有适宜的人力资源保障，与服人力资源保障，与服务对象的配比合理（务对象的配比合理（开放床位与出勤护士开放床位与出勤护士比为比为1 1：0.40.4）。）。目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生.跌倒坠床相关的因素跌倒坠床相关的因素患者自身患者自身原因原因生理因素生理因素外在环境外在环境危险因素危险因素 不可预不可预知的因知的因素素.增加病人身体、心理创伤增加病人身体、心理创伤病人生活质量明显降低病人生活质量明显降低延缓原有疾病的恢复延缓原有疾病的恢复增加病人及医院经济负担增加病人及医院经济负担住院时间延长

5、住院时间延长跌伤及坠床可能造成的不良后果跌伤及坠床可能造成的不良后果引发医疗纠纷引发医疗纠纷. 预防跌倒和坠床预防跌倒和坠床重在预防。重在预防。 护理人员应在不护理人员应在不妨碍病人日常活妨碍病人日常活动和自主能动的动和自主能动的条件下进行，从条件下进行，从多方面考虑。多方面考虑。.进行跌倒危险性评估进行跌倒危险性评估2加强安全关注，有效地进行健康教育加强安全关注，有效地进行健康教育345 提高护士安全关注意识提高护士安全关注意识 创造安全环境创造安全环境重点交班，加强巡视重点交班，加强巡视 1跌倒和坠床的预防措施跌倒和坠床的预防措施.落实安全规程落实安全规程 78建立病区安全管理核心小组，并

6、督促检查建立病区安全管理核心小组，并督促检查6跌倒和坠床的预防措施跌倒和坠床的预防措施制定跌倒、坠床应急预制定跌倒、坠床应急预案及护理程序，组织培训案及护理程序，组织培训.提醒所有为其服务提醒所有为其服务的医护人员注意安的医护人员注意安全，落实安全规程全，落实安全规程评估达不到分值但又评估达不到分值但又有潜在危险因素的，有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志跌倒、坠床的标志预见患者跌倒、坠预见患者跌倒、坠床的潜在危险因素床的潜在危险因素进行跌倒危险性评估进行跌倒危险性评估.危险环境加以警告危险环境加以警告反复对病人及其家属进行反复对病人及其家属进行安全宣教，引起

7、他们重视安全宣教，引起他们重视对练习行走的患对练习行走的患者，应予正确指导者，应予正确指导意识障碍者使用床栏意识障碍者使用床栏必要时使用保护性约束必要时使用保护性约束对使用降糖、降压对使用降糖、降压药、安眠药镇静药者，药、安眠药镇静药者，告知有关注意事项告知有关注意事项通过宣传栏、健康教通过宣传栏、健康教育资料，介绍防止跌育资料，介绍防止跌倒、坠床的措施倒、坠床的措施加强安全关注，有效进行健康教育加强安全关注，有效进行健康教育.提高护士对骨科病人意外提高护士对骨科病人意外跌倒、坠床的安全关注意识跌倒、坠床的安全关注意识过去护士普遍缺乏过去护士普遍缺乏安全关注意识，安全关注意识，不能主动为病人提

8、不能主动为病人提供安全对策，从而供安全对策，从而屡次导致意外跌倒屡次导致意外跌倒、坠床的发生、坠床的发生通过组织护理人通过组织护理人员学习有关法律员学习有关法律、法规、安全管、法规、安全管理制度，使大家理制度，使大家提高对病人安全提高对病人安全的防范意识的防范意识.创造安全环境创造安全环境轮椅、病床加护栏并上栓轮椅、病床加护栏并上栓在病区通道，浴室及厕所安装扶手在病区通道，浴室及厕所安装扶手呼叫器置于病人易取的位置呼叫器置于病人易取的位置让病人穿稳定性好、防滑的鞋子让病人穿稳定性好、防滑的鞋子悬挂警示牌，配备夜间照明悬挂警示牌，配备夜间照明.协助病人起协助病人起床或下地活动床或下地活动严格执行

9、交接班制度严格执行交接班制度按护理级别巡视病房按护理级别巡视病房对全病区的患者实行对全病区的患者实行床头交接班，对年老床头交接班，对年老体弱、危重、病情变体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接治疗的患者重点交接q重点交班，加强巡视重点交班，加强巡视在查房中及时发在查房中及时发现和解决问题现和解决问题.对跌倒高危患者加强安全管理对跌倒高危患者加强安全管理 1. 在床尾悬挂红色警示在床尾悬挂红色警示预防跌倒标志，警示各预防跌倒标志，警示各级工作人员、患者及陪级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时护人员在该患者活动时能给予协助或警告，高能给予协助或警告，高危患者列

10、入重点交班内危患者列入重点交班内容，严格交班。容，严格交班。3. 对高危患者加强对高危患者加强巡视，巡视中加强巡视，巡视中加强生活护理，及时提生活护理，及时提供患者生活所需，供患者生活所需，指导患者重视床边指导患者重视床边呼叫铃的使用。呼叫铃的使用。2. 对有跌倒史患者对有跌倒史患者要详细询问跌倒发要详细询问跌倒发生的时间、地点、生的时间、地点、致伤程度、有否使致伤程度、有否使用过易致跌倒的药用过易致跌倒的药物等，重点预防，物等，重点预防，必要时专人看护。必要时专人看护。4. 对昏迷、偏瘫、年老对昏迷、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，必体弱患者安装床栏，必要时加安全带，运送患要时加安全带，运送患者

11、时需要安全带，安排者时需要安全带，安排高危患者临近护士站的高危患者临近护士站的病房，以方便观察，提病房，以方便观察，提供必要的帮助。供必要的帮助。.落实安全规程落实安全规程接送目标人群手术、外出检查、治疗或转科时，必须使用接送目标人群手术、外出检查、治疗或转科时，必须使用轮椅、平车并派专人护送轮椅、平车并派专人护送对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，经对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤.落实安

12、全规程落实安全规程对于有可能发生病情变化的患者，做好健康对于有可能发生病情变化的患者，做好健康教育，不做体位突然变化的动作，以免血压教育，不做体位突然变化的动作，以免血压快速变化引起晕厥快速变化引起晕厥教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施. 制定跌倒、坠床应急预案制定跌倒、坠床应急预案及护理程序，组织培训及护理程序，组织培训 要求每个护士都要掌握护理程序要求每个护士都要掌握护理程序当病人突然跌倒或坠床时，护士立即当病人突然跌倒或坠床时，护士立即赶到现场，检查伤情通

13、知医生，配合赶到现场，检查伤情通知医生，配合医生作进一步检查和治疗医生作进一步检查和治疗正确执行处理程序及上报程序正确执行处理程序及上报程序 Content Title Content Title Content Title.坠床跌倒处理程序坠床跌倒处理程序做好安全防范做好安全防范发生坠床时发生坠床时护士立即赶到护士立即赶到通知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况判断病情判断病情采取急救措施采取急救措施加强巡视加强巡视严密观察病情严密观察病情准确记录准确记录做好交接班做好交接班.护士长逐级护士长逐级上报上报坠床跌倒上报程序坠床跌倒上报程序发生坠床发生坠床/跌倒时跌倒时护士立即赶到护士立即赶到通

14、知医生通知医生查看受伤情况查看受伤情况判断病情判断病情采取急救措施采取急救措施上报护士长上报护士长.124123234检查目标患者有无掌握预防意外跌倒、坠床的方法检查目标患者有无掌握预防意外跌倒、坠床的方法将安全纳入病房管理，提高护理风险管理效率将安全纳入病房管理，提高护理风险管理效率 如果发生意外跌倒、坠床，安全小组成员第一如果发生意外跌倒、坠床，安全小组成员第一时间查看现场，分析原因查缺补漏，改进措施时间查看现场，分析原因查缺补漏，改进措施使不良后果减至最低使不良后果减至最低建立病区安全管理核心小组，并督促检查建立病区安全管理核心小组，并督促检查每周检查评价呼叫系统、地面、病床、床栏每周检查评价呼叫系统、地面、病床、床栏轮椅等环境设施，发现并解决各种隐患问题轮椅等环境设施，发现并解决各种隐患问题.结结 束束 语语 安全护理风险防范工作是一安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依病情变化、诱因及其治疗依从