化脓性脑膜炎的诊治

1、关于化脓性脑膜炎的诊治现在学习的是第一页，共33页 现在学习的是第二页，共33页现在学习的是第三页，共33页 ： 现在学习的是第四页，共33页 现在学习的是第五页，共33页现在学习的是第六页，共33页现在学习的是第七页，共33页现在学习的是第八页，共33页现在学习的是第九页，共33页临床表现临床表现现在学习的是第十页，共33页现在学习的是第十一页，共33页现在学习的是第十二页，共33页诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断现在学习的是第十三页，共33页 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而激征，而者，均应考虑此病。者，均应考虑此病。压力、外观、白细

2、胞数、糖五管；压力、外观、白细胞数、糖五管；糖糖 蛋白蛋白 氯化物氯化物涂片涂片GramsGrams或美兰染色或美兰染色、培养（药敏）培养（药敏）现在学习的是第十四页，共33页现在学习的是第十五页，共33页感染中毒症状不突出、感染中毒症状不突出、CSFCSF。亚急性起病及缓慢进展、亚急性起病及缓慢进展、CSFCSF、脑外结核灶、脑外结核灶、PPDPPD。现在学习的是第十六页，共33页并发症及后遗症并发症及后遗症现在学习的是第十七页，共33页（一）（一）硬膜下积液：硬膜下积液： 正常婴儿正常婴儿122毫升或蛋毫升或蛋 白定量白定量40mg%40mg%，可诊断硬膜下积液。，可诊断硬膜下积液。 重症

3、者积脓，涂片及培养得致病菌。重症者积脓，涂片及培养得致病菌。主要发生于婴儿，主要发生于婴儿，4 46 6月多见，月多见， 1 1岁后很少见。岁后很少见。 一般报告发生率一般报告发生率10%10%，若常规穿刺，可达，若常规穿刺，可达 50%50%或更多。或更多。 肺炎球菌肺炎球菌30%30%；流感；流感45%45%；流脑；流脑9%9%。 现在学习的是第十八页，共33页（1 1）典型病史：经合理规则治疗，病）典型病史：经合理规则治疗，病 情不能按预期好转，或一般情况好情不能按预期好转，或一般情况好 转后再次发烧、呕吐等；转后再次发烧、呕吐等； （2 2）CSFCSF好转、但症状反加重者；好转、但症

4、状反加重者； （3 3）颅骨透照试验；）颅骨透照试验； （4 4）B B超；超； （5 5）诊断性穿刺。）诊断性穿刺。现在学习的是第十九页，共33页颅骨透照试验颅骨透照试验现在学习的是第二十页，共33页易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者。易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者。脑室膜炎的诊断：脑室膜炎的诊断： 现在学习的是第二十一页，共33页现在学习的是第二十二页，共33页尽早治疗、针对病原、尽早治疗、针对病原、静脉给药、剂量要足、疗程要够。静脉给药、剂量要足、疗程要够。 现在学习的是第二十三页，共33页 现在学习的是第二十四页，共33页 青霉素青霉素 30304040万万u u/kg/day

5、/kg/day，日分，日分3 34 4次。次。 氯霉素氯霉素 8080100mg/kg/day100mg/kg/day，日分，日分3 34 4次次 5050100mg/kg/day100mg/kg/day，日分，日分3 3次。次。 价昂贵。价昂贵。 5050100mg/kg/day100mg/kg/day，日分，日分3 3次。次。 使使CSFCSF无菌较迟，复发率及耳聋发生率高。无菌较迟，复发率及耳聋发生率高。现在学习的是第二十五页，共33页 现在学习的是第二十六页，共33页 现在学习的是第二十七页，共33页 现在学习的是第二十八页，共33页现在学习的是第二十九页，共33页现在学习的是第三十页，共33页复习要点复习要点小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌化脓性脑膜炎的主要临床表现化脓性脑膜炎的主要临床表现 3月以下幼婴儿化脑的表现特征月以下幼婴儿化脑的表现特征化脑的主要并发症、发生机理、临床表现化脑的主要并发症、发生机理、临床表现化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择化