药物洗脱支架操作要点

1、ALEBU，XBJR长支架复杂病变支架柔韧性同轴性解剖、病变复杂操作困难需要额外支撑力支撑力来自对侧主动脉壁(Voda, XB, EBU, Arani)支撑力来自Valsava窦(AL，Amokatz,Hockey stick,EI Gamal)是否强支撑指引导管支撑指引导管任何同轴指引导管经股动脉途径经桡动脉途径Cypher 2.75mm x 18mm 注意：目的和原则的最佳统一Cypher 2.75mm x 33mm Cypher 3.0mm x 33mm Cypher 3.5mm x 28mm 弯曲病变的内曲面往往是残余狭窄或贴壁不良处！分叉病变侧枝的开口处往往是残余狭窄或贴壁不良处！L

2、AD 近、中段Abbott 2.5*14mm6-8atm *4TAXUS 3.0*20mmTAXUS 3.0*24mmTAXUS 3.0*24mmTAXUS 3.0*24mm不同时期不同时期, ,不同学者报道不同学者报道, , 普通金属支架普通金属支架血栓发生率是血栓发生率是0.4 2.8 % 0.4 2.8 % 之间之间不同临床试验的支架血栓发生率不同临床试验的支架血栓发生率TAXUS VI MRTAXUS VI MR* * 2 2 年随访亮点年随访亮点 n= 217n= 217In Randomized Clinical Trials and In the Real World支架血栓率支

3、架血栓率 TAXUS TAXUS 组组 对照组对照组* * *从出院到从出院到 2 2 年年 0.9%0.9% 0.9%0.9%Cypher is a trademark of Cordis Corp. ENDEAVOR is a trademark of Medtronic. Trials are conducted by their respective sponsors. Data sources available on file.*The TAXUS Express Moderate Release Stent is not approved for sale and the saf

4、ety and efficacy of this device has not been established.*Control Goup = Bare-metal Stent% SATEndeavor StentCypher StentTAXUS Stent0.21.11.50.500.30.20.82.00.42.01.61.61.80.40.50.01.02.03.04.05.0SIRIUSE-SIRIUSC-SIRIUSCypher-REALITYRESEARCH/TSEARCH-CypherMILAN DES-CypherSIRTAX-CYPHERENDEAVOR IITAXUS

5、II SR & MRTAXUS IVTAXUS VTAXUS VI (MR)TAXUS-REALITYMILAN DES-TAXUSRESEARCH/TSEARCH-TAXUSSIRTAX-TAXUS药物释放支架血栓率 (从出院到 30 天)ARRIVE I Peri-Approval Registry1.1在随机临床研究和真实世界在随机临床研究和真实世界Moreno R et al. JACC. 2005 Mar 15;45(6):954-59. 血栓与支架长度有关用低或非顺应性球囊后扩张，达到最大的支架扩张用低或非顺应性球囊后扩张，达到最大的支架扩张是否可以扮演减少支架内血栓内形成

6、的角色是否可以扮演减少支架内血栓内形成的角色 ? ?Cheneau, et al. Circulation 2003;108;43-47在这个研究显示在这个研究显示(N=7484) , 78%(N=7484) , 78%的支架的支架亚急性血栓与支架的扩张不全亚急性血栓与支架的扩张不全( (贴壁不贴壁不全或不完全扩张全或不完全扩张) )有关有关 ! !Kenichi Fujii JACC 45: 995-998, 2005材料材料设计设计( (闭环或开环闭环或开环) )表面涂层表面涂层附加治疗载体附加治疗载体( (药物药物, ,放射线放射线) )支架形成血栓因素支架形成血栓因素急性冠脉综合症急性冠脉综合症, ,不稳定心绞痛不稳定心绞痛斑块的性质斑块的性质血小板特性血小板特性/ /抗凝的状态抗凝的状态左室的心功能血管大小左室的心功能血管大小, ,病变长度病变长度状态状态/ /左心衰左心衰患者患者/ /病变因素病变因素冠脉血流冠脉血流多支架多支架支架长度支架长度生物相容性生物相容性手术相关因素手术相关因素形态度量异常形态度量异常( (扩张不全扩张不全) )形态异常形态异常( (