支气管肺炎-12新课件

1、支气管肺炎-12新支气管肺炎支气管肺炎(fiyn)第一页，共三十一页。支气管肺炎-12新第二页，共三十一页。支气管肺炎-12新【病因【病因(bngyn)和发病原理】和发病原理】一、感染因素一、感染因素(yn s) 病原：病原：病毒和细菌病毒和细菌。 入侵途径：多由呼吸道入侵，入侵途径：多由呼吸道入侵， 少数经血行入肺。少数经血行入肺。二、非感染因素二、非感染因素：吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎 病因病因(bngyn) 第三页，共三十一页。支气管肺炎-12新 肺组织充血、水肿肺组织充血、水肿(shuzhng)、炎性浸润、炎性浸润为主。为主。 肺泡内充满炎性渗出物经肺泡壁通道肺泡内充满炎性渗出

2、物经肺泡壁通道 向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。 病理病理(bngl) 累及多个累及多个(du )肺小叶肺小叶肺不张肺不张可致肺气肿可致肺气肿第四页，共三十一页。支气管肺炎-12新 支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄，支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄， 肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡壁因充血水肿而增厚， 肺泡腔内充满炎症渗出物。肺泡腔内充满炎症渗出物。 通气不足引起通气不足引起PaO2降低降低(jingd)及及PaCO2增高；增高； 换气障碍可致换气障碍可致PaO2 及及 SaO2降低。降低。 低氧血症、高碳酸血症和毒血症，低氧血症、高碳酸血症和毒血症， 病理病理(bn

3、gl)生理生理 第五页，共三十一页。支气管肺炎-12新第六页，共三十一页。支气管肺炎-12新 【病理变化【病理变化 】 邪闭肺络，肺失清肃邪闭肺络，肺失清肃(qn s)。 中医中医(zhngy) 病因病机病因病机 第七页，共三十一页。支气管肺炎-12新【重证】【重证】 1、痰热闭肺，气血运行不畅，出现气滞血瘀之征，若正、痰热闭肺，气血运行不畅，出现气滞血瘀之征，若正不胜邪，不胜邪，心心气不足，心阳不振，邪毒内陷气不足，心阳不振，邪毒内陷 。 （变证（变证-心阳虚衰）心阳虚衰） 2、若痰热内炽，邪从火化，内陷厥阴，引动、若痰热内炽，邪从火化，内陷厥阴，引动风，可见风，可见神昏神昏 谵语，抽风谵语

4、，抽风(chu fng)不止，甚昏迷。不止，甚昏迷。 （变证（变证-邪陷厥阴邪陷厥阴） 3、若、若肺肺气衰竭，气衰竭，心心气溃败，气不达气溃败，气不达肾肾，则见，则见呼呼 吸急吸急 促，节律不齐。促，节律不齐。 （阴阳离绝）（阴阳离绝）第八页，共三十一页。支气管肺炎-12新总结总结(zngji)第九页，共三十一页。支气管肺炎-12新 。 严重可出现呼吸衰竭。严重可出现呼吸衰竭。 ： ： 第十页，共三十一页。支气管肺炎-12新肺炎合并肺炎合并(hbng)心力衰竭心力衰竭第十一页，共三十一页。支气管肺炎-12新细菌性肺炎细菌性肺炎(fiyn)易出现的并发症易出现的并发症第十二页，共三十一页。支气管

5、肺炎-12新【实验室检查和其他(qt)检查】第十三页，共三十一页。支气管肺炎-12新 【】 第十四页，共三十一页。支气管肺炎-12新第十五页，共三十一页。支气管肺炎-12新【证侯鉴别【证侯鉴别(jinbi)】 第十六页，共三十一页。支气管肺炎-12新第十七页，共三十一页。支气管肺炎-12新二、病原(bngyun)治疗 第十八页，共三十一页。支气管肺炎-12新二、病原(bngyun)治疗 第十九页，共三十一页。支气管肺炎-12新第二十页，共三十一页。支气管肺炎-12新第二十一页，共三十一页。支气管肺炎-12新五五 并存并存(bn cn)症和并发症的治疗。症和并发症的治疗。第二十二页，共三十一页。

6、支气管肺炎-12新六、 其它(qt)：第二十三页，共三十一页。支气管肺炎-12新第二十四页，共三十一页。支气管肺炎-12新【分证论治】-1 主证主证+风寒表证风寒表证（舌淡，苔薄白或（舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红）白腻，脉浮紧，指纹浮红）主证主证+风热表证风热表证（舌红，苔薄黄或（舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数）。薄白而干，脉浮数）。重证重证可见高可见高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰鸣，热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤，便干尿赤，舌红，苔黄，脉面赤，便干尿赤，舌红，苔黄，脉滑数。滑数。第二十五页，共三十一页。支气管肺炎-12新【分证论治】 -2发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，发热，烦躁，

7、咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便闭结，舌红干，便短黄，大便闭结，舌红干，苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。第二十六页，共三十一页。支气管肺炎-12新【分证论治】-3 干咳无痰，低热盗汗，面色干咳无痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌红乏津，潮红，五心烦热，舌红乏津，苔花剥、少苔或无苔，脉细苔花剥、少苔或无

8、苔，脉细数。数。沙参麦冬汤沙参麦冬汤低热起伏不定，面白少华，低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳动则汗出，咳 嗽无力，喉中嗽无力，喉中痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌 淡，苔薄白，脉细无力。淡，苔薄白，脉细无力。人参五味子汤人参五味子汤第二十七页，共三十一页。支气管肺炎-12新【分证论治 】-4 重点重点(zhngdin)内内容容心阳虚衰心阳虚衰（相当肺炎（相当肺炎合并心力衰合并心力衰竭）竭）突然面色苍白，口唇青紫，呼吸突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或困难，或呼吸呼吸浅促，额汗不温，浅促，额汗不温，四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下出现出现痞块并逐渐增

9、大痞块并逐渐增大，舌略紫，舌略紫，苔薄白，苔薄白，脉细弱而数脉细弱而数，指纹青紫，指纹青紫，可达命关。可达命关。参附龙牡救参附龙牡救逆汤逆汤邪陷厥阴邪陷厥阴（相当肺炎（相当肺炎合并中毒性合并中毒性脑病）脑病）壮热壮热烦躁，烦躁，神昏神昏谵语，谵语，四肢抽搐四肢抽搐，口噤项强，口噤项强， 两目上视，舌红绛，两目上视，舌红绛，苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。达命关，或透关射甲。羚角钩藤汤羚角钩藤汤合牛黄清心合牛黄清心丸丸第二十八页，共三十一页。支气管肺炎-12新【】第二十九页，共三十一页。支气管肺炎-12新【复习【复习(fx)思考题】思考题】第三十页，共三十一页。支气管肺炎-12新内容(nirng)总结支气管肺炎。入侵途径：多由呼吸道入侵，。肺泡内充满炎性渗出物经肺泡壁通道。6、尿少或无尿，