2017年重庆省主治医师(内科)职业考试试卷

1、2017 年重庆省主治医师（ 内科 ）职业考试试卷一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、 IgA 肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A:膜性肾病B:增生硬化性肾小球肾炎C： IgA 沉积为主的新月体肾小球肾炎D:轻微性肾小球病变E:局灶性节段性肾小球硬化2、12岁女性患者，发热伴浅表淋巴结月中大一周，胸骨压痛。血象 Hb 65g/L, WBC0X10 9/L, PLT36X10 9/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞 63% , POX 阴性，非特异性酯酶阴性。下列哪种方案较为确切A ： HOAPB： DATC： VDCPD： HD-Ara-C E： MOPP

2、 3、库欣病最有诊断意义的发现是A X 线检查蝶鞍增大B.大剂量地塞米松抑制试验不能抑制C.小剂量地塞米松抑制试验不能抑制D.用美替拉酮（甲叱酮）不能增加ACTH产生E.血皮质醇增高4、对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的 A.多见于老年人 B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C.表现为躁动、高热 D.表现为嗜睡、低体温 E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功 能不全 5、可用于高脂血及肥胖症的胃脘痛类非处方中成药是 A 洁白胶囊 B.胃安胶囊 C.六味能消胶囊 D.乌贝颗粒E.香砂平胃散丸6、女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10 余年。曾查尿蛋白 （十 +） ，近1 年来出现无力

3、，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞2030/Hp、红细胞偶见。血尿素氮 6mmol/L, 血肌酊6mol/L,血红蛋白90"L,患者肾功能不全的临床分期为A ： 。肾功能不全失代偿期B:肾功能不全尿毒症期C:肾功能不全代偿期D:肾功能正常E:肾功能衰竭终末期7、目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查A 胸部 X 线检查B 支气管造影术C 高分辨计算机断层扫描D 肺功能检查 E.纤维支气管镜检查8、男性，28岁，因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10 小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷

4、定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70 次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑A.低血糖症B.支气管哮喘C.急性左心衰D. ARDS E.甲胺磷中毒反跳9、下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A 副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B .呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C,通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充血、水月中、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起 感染10、 对反复发作的周期性瘫痪， 为明确有无相关疾病存在， 应该做下列哪项检查A ：胸部X 线

5、片B:血 T3、T4C:头部CTD:尿常规E：血糖11、一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A:完全性失语B:命名性失语C:感觉性失语D：皮质下失语E:运动性失语12、酮体一般是指A: B-羟丁酸B:乙酰乙酸C:大量脂肪酸D:氨基酸分解产物E:丙酮13、下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病A:放射性甲状腺炎B:纤维性甲状腺炎C：自主性高功能腺瘤D：桥本病E:急性甲状腺炎14、肝性脑病最早出现的临床表现是A.定向力障碍 B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍 D.神志丧失E.昏睡15、确诊重症肌无力除外以下哪一项A:晨轻暮重B:服用抗胆碱酯酶

6、药物有效C:症状的波动性D：家族性病例多见E:主要侵犯骨骼肌16、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确A 第三心音出现在心室快速充盈期末B.奔马律出现在收缩期C.开瓣音出现在收缩期D.心包叩击音出现在收缩期E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期17、流行地区甲型肝炎最常发生在A 老年人B.妇女C.成年人D.吸烟者E.学龄前儿童18、日咯血量多少时为中量A: 50100mlB: 100200mlC: 300500mlD: 100500mlE:大于 500ml19、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A 包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白20、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于A：支

7、气管哮喘B:右心功能不全C:胸腔积液D:大叶性肺炎E:严重贫血21、患者女性，20岁，近1周出现晨起颜面水月中。查体：血压 170/90mmHg。化验检查尿蛋白4+ 。该患者水肿可能的病因为A 右心衰竭B .肾病综合征C.肝硬化D.营养不良E.特发性水月中22、患者男性，25岁，2个月前出现左下腹痛，腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A 肠结核B.溃疡性结肠炎C .肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌23、女性，20 岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，

8、首选A:卡马西平B:地西泮（安定）C:乙琥胺D:氯硝西泮E：扑米酮（扑痫酮）24、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因A：急性胰腺炎B:尿毒症C:过敏性紫瘢D:泌尿系结石E:肠扭转25、可反应垂体分泌细胞贮备功能的是A ： ACTH 兴奋实验B： CRH 兴奋实验C： TRH 兴奋实验D： GHRH 兴奋实验E： TRH 兴奋实验26、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A ： TSH 抗体B： TRH 抗体C:甲状腺球蛋白抗体D:甲状腺微粒体抗体E： PSH 受体的抗体27、影响肝腹水难治的最主要原因是A 门静脉压力

9、增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加28、男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。化验 Hb112g/L, WBC0X 10 9/L, PLT352X 10 9/L,血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分 21 分，活性25。下列哪项体征最有可能出现A:皮肤粘膜出血B：脾大C:浅表淋巴结月中大D：胸骨压痛E：黄疸二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中

10、，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ）1、下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱A:心得安B:二氢麦角胺C:丙戊酸D:阿米替林E:硝苯地平2、急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示出度房室传导阻滞，最恰当的处理是A：静滴异丙基肾上腺素B：静滴硝酸甘油C:安置临时人工心脏起搏器D：静滴氢化可的松E：静滴阿托品3、慢性阻塞性肺病（CPI）包括A 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B .伴有气流阻塞的慢性支气管炎C .伴有气流阻塞的肺气月中D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者4、急性药物性问质性肾炎的临床过敏表现是_A.发热B.皮疹C.关

11、节痛D.淋巴结月中大E,血嗜酸性粒细胞增高5、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因A：遗传性球形细胞增多症B:恶性淋巴瘤C:真性红细胞增多症D:原发性血小板增多症E:慢性粒细胞白血病6、发作性紧张性头痛的诊断标准中A ：至少有10 次发作B:至少有4次发作C:至少有6次发作D:至少有8次发作E:至少有2次发作7、内分泌学的发展经历的阶段有A:临床内分泌学研究阶段B:组织内分泌学研究阶段C:器官内分泌学研究阶段D:分子内分泌学研究阶段E：腺体内分泌学研究阶段8、心理生理性失眠的诊断根据应排除A:有意识入睡B:躯体紧张C:习得性阻睡联想D：首夜颠倒效应E:条件性唤醒9、女性，38 岁，剧烈咳嗽后突然出

12、现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A:语颤增强B:叩诊过清音C:呼吸音消失D:左侧布满湿啰音E:肋间隙吸气性凹陷10、贫血的诊断步骤不包括A. 了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D. 了解贫血的原因E.查明原发病11、视神经脊髓炎的实验室检查表现为A ： 80以上复发型脊髓纵向融合病变超过3 个脊髓节段B:复发性CSF蛋白增高明显C： CSF 中寡克隆带多见D:视觉诱发电位异常E: 73%单项或复发型患者，CSF单个核细胞数5乘以十的六次方/ L 12、易导致血尿的药物有A.糖皮质激素B.环磷酰氨C.氮芥D.磺胺E.消炎痛13、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元

13、性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下： 外观无色透明， 压力 160mmH2O， 压颈 (Queckenstedt) 试验上升下降迅速，蛋白质含量 O. 75g/L,糖5MM01/L,白细胞数4X 106 /L,氯化物120mmol/L,未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A:正常B:蛋白一细胞分离现象C:脊髓压迫D:化脓性改变E:中毒性改变14、女性，26 岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已 3 年。主要表现为全身性强直一阵挛发作，每月发作23 次，其防治的正确措施是A：应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B:避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C:发作时应尽快肌肉注射

14、安定以制止发作D:药物应用，需待癫痫完全控制 25年后才可考虑终止E：根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间15、男性， 60 岁，双下肢肿胀3 个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率 96 min ，手平伸细震颤(+) ；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A:甲亢性心脏病B:单纯性早状腺月中伴神经官能症C:甲状腺功能减退症D:冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺月中E: Graves病16、甲减患者进行TRH 兴奋试验，下列说法正确的是A ：静脉注射TRH 后，血清 TSH 不增高者提示为垂体性甲减B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减C：静

15、脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减17、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A:叩诊心浊音界向左下扩大B:剑突下心脏搏动增强C:肺动脉瓣区第二心音亢进D:三尖瓣区出现收缩期杂音E:剑突下心音强于心尖部18、下列关于胸水性质描述哪一项提示符合乳糜胸水_A.胆固醇 5.18mmol/LB .脂蛋白电泳显示乳糜微粒C.苏丹m染色成红色D.甘油三酯含量 1.24mmol/LE.离心后不沉淀19、可作为疗效判断指标的是A:血葡萄糖测定B：

16、 24 小时尿糖定量C:糖化血浆白蛋白测定D:血浆胰岛素E:糖化血红蛋白A120、对肾盂肾炎的描述，下列哪项正确_A 肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B “无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别21、肝细胞性黄疸有以下哪些临床表现A:血中结合胆红素增加B:严重时大便呈陶土色C：尿中结合胆红素阳性D:尿中尿胆原增多E:严重者可有出血倾向22、刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素的药物有A:二甲双月瓜B:格列唯酮C：优降糖D：拜糖平（阿卡波糖）E:格列美月尿23、更衣丸不宜与下列何药同服A 附子理中丸B.消嘤

17、顺气丸C.天王补心丹D.紫雪丹E.益心丸24、患者，男，60 岁，患高血压15 年， 1h 前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q 波及 ST 段偏移， V1-3 导联可见高耸 T 波，最可能的诊断是A 变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期25、低颅压性头痛的临床特征为A:枕部或额部多见B:多见于体弱女性C:多伴恶心、呕吐D:呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛E:体位性26、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A ： TSH 抗体B： TRH 抗体C:甲状腺球蛋白抗体D:甲状腺微粒体抗体E： PSH 受体的抗体27、影响肝腹水难治的最主要原因是A 门静脉压力增高，导致腹腔内脏