中医骨伤考试题库

1、一、填空题（30）1、伤科疾病得治疗，应以辨证论治为基础，贯彻动静结合（固怎与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内 外兼治（局部勺整体兼顾）、 医患合作（医疗措施与想者得主观能动性密切配合）得治疗原则。2、造成竹折得外力形式有直接暴力、间接無力、肌肉强烈收缩、持续劳损°3、桃卄远端骨折根据受伤姿势与卄折移位得不同，可分为 伸直型打 屈曲型两种，其中以 伸直型卄折较多见.4、常用夹板固泄垫得放置方法有一经固定法、二垫固定法与 三垫固楚法.5、股骨颈竹折分 头下型、 颈中型、基底型°6、脊髓损伤在颈膨大或其上者，出现高位截瘫，损伤在颈膨大以下者，出现 低位截瘫°

2、7、脱位得特姝体征就是关节畸形、弹性固楚、 关节盂空虚.8、“4”字试验阳性提示 锻关节或紙粘关节病变°9、仙授理伤续断秘方阐述折得治疗大法为 正确复位、夹板固宙、内外用药、功能锻炼.1 0、带折得基本移位方式有成角 移位、 侧方 移位、旋转移位、 分离移位与短缩務位。1 1、小夹板固定时三点加压用于纠正与预防ti折端成角移位两点加压用于纠正打预防卄折端侧方移位。12、椎动脉型颈椎病得眩晕最大得特点就是 头部旋转引起得眩晕,常用得体格检查方法就是旋颈试验°13、14、15、16、17、fi折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端 得复位原则。卄折特有体征有畸形、丹擦音、

3、异常活动.根据竹折处就是否与外界相通，将竹折分为闭合性fi折与开放性卄折。肩关节脱位常岀现方肩畸形.我国现存最早得一部竹伤科专著就是仙授理伤续断秘方.1 8、伤科常用得药物治疗方法分为 内治法与 外治法两种.19、卄折早期并发症有外伤性休克、感染、脊骷损伤、周用神经损伤、重要血管损伤、内脏损伤、 缺 血性肌痉挛、脂肪栓赛°2 0、当失血量达到总血量得25%时,发生轻度休克；当失血量达到总血量得3 5%时,即为中度休克;当失血量达 到总血量得4 5 %时.为重度休克。21、肢体周径测量时，若测量肿胀时取卫腔_处：测量肌萎缩时取肌腹部。22、根据竹折损伤程度，将折分为单纯 骨折、复杂卄折

4、、完全折不完全柠折。23、托马（Thomas）试验用于检查锻关节屈曲挛缩畸形病变。里、星、摩等八法. 缺血性卄坏死、创伤性24、医宗金鉴正心法要旨归纳得“正竹八法”有摸、接、端、 提、推、2 5、竹折晚期得并发症有坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、关节炎、关节僵硬、迟发型畸形。26、根据竹折就诊时间将骨折分为 新鲜骨折与 陈旧骨折。2 7、牵引疗法有皮肤牵引、 卄牵引与布托牵引三大类.28、现场急救得五项技术为保持呼吸逍通畅、止血、包扎、固宙、搬运°29、回旋法适用于整复噬关节后脱位，反回旋法用于整复骸关节前脱位。30、握挙试验用于诊断桃茎突狭窄性腱鞘炎°二、单

5、选题（62）1、下肢骨折短缩（C ）以上，就会出现明显跛行。C、 3 cm D、4cmA、1cm B、2cm C、3 cm D、4cm E、5 c m2、关节脱位得固楚时间一般为（B）.E、5周D、4周A、2 周 B、23 周 C、3 周3、锁骨卅折后患者姿势可见（D ）。A、头向健侧倾斜B、虑侧肩部向内、向后、向下倾斜 C、头部直立D、头部向患侧倾斜E、下颌偏向患侧4、肩关节周用炎关节活动受限最明显得方式就是（A ）。A、外展 B、内收 C、后伸 D、前屈 E、内旋5、噬部正常活动范用就是（A ）A、前屈14 5。，后伸40° ,外展30° 45° ,内收20&

6、#176; 30°，外旋40 ° 50° ,内旋40° 5 0 ° （内旋、外旋时 均屈膝9 0。）B、前屈145° ,后伸90°，外展3 0° 4 5°，内收2 0°3 0° ,外旋4 0。5 0。，内旋40° 5 0 °C、前屈 40 °，后伸 5 0°，外展 30° 45° ,内收 20° 3 0 °，外旋40° 50°，内旋 40° 5 0 °D、前屈 40&

7、#176;，后伸 3 0° ,外展 20° 30° ,内收 30° 45° ,外旋 20° *30"，内旋 2 0° 3 0°E、前屈100° ,后伸1 0° ,外展60° -70° ,内收20°3 0 °，外旋10°20°，内旋2 0 °3 0°6、臂丛神经牵拉试验主要用于检査（A、颈椎结核B、环枢椎半脱位7、练功疗法应贯彻得原则就是（BA、内外兼治 B、动静结合C ）oC、颈椎病 D、肩关节脱位 E、颈

8、椎竹病C医忠合作 D、筋卄并重 E、主被动交替8、股卄颈得前倾角正常值为（C ）。A、1 1° 13° B、11° 1 5° C、12° 15°9、多次反复发生得脱位称为（E ）。A、先天性脱位B、陈旧性脱位 C、复杂性脱位D、完全性脱位10、对椎动脉造成挤压与刺激引起脑供.血不定得主要原因就是（C）.A、椎间盘退化B、颈部韧带肥厚钙化 C、钩椎关节壊生D、椎间孔11、用于诊断神经根型颈椎病得体格检查方法就是（B ）。A、旋颈诱发试验 B、压头试验C、屈腕试验 D、曲颈试验:12、肩关节周囤炎病程日久肩部肌肉出现萎缩，较明显得就是（D

9、 ）。A、大圆肌 B、小圆肌 C、胸大肌 D、三角肌 E、胸小肌13、颈椎病体检时发现患侧拇指、食指感觉减退时，常提示（C ）有病变。A、C3 4 BC45 C、CsT D、C6*7 E C 7*814、（ A）不就是锁骨忖折固宦得方法.A、三角巾悬吊固定 B、“8"字绷带固定15、伸直型挠骨下端丹折，卄折远瑞移位方向就是（A、向背侧与檢侧移位B、向掌侧与挠侧移位位16、（ C ）不属于不完全卄折。A、横断fi折B、嵌插丹折C、青枝骨折17、股卄干忖折、骨盆fi折、多发性卄折都易岀现（A、血管损伤 B、神经损伤 C、感染18、容易岀现腓总神经损伤得席折就是（A、胫秤平台卄折B、濮柠柠

10、折19、坠积性肺炎得好发人群就是（A ）oA、老年人 B、青年人 C、儿童20、肩关节周用炎得好发年龄段就是（DA、2 0 岁以下 B、2030 岁 C、30-40 岁 D、2 1、造成马鞍区感觉消失或减退得键盘突出类型为（A、前侧型 B、中央型 C、后外侧型 D、外侧型 E、极外侧型2 2、最多见得肩关节前脱位就是（B ）cA、盂下脱位B、喙突下脱位C、锁卄下脱位D、肩絲下脱位23、研磨试验阳性提示（B ）。A、滕侧副韧带损伤B、半月板损伤 C、膝交叉韧带损伤D、濮骨劳损 E、带性关节炎24、大头垫适用于（B ）»A、挠骨小头半脱位B、肱骨外科颈骨折C、梯fi下端竹折D'股

11、竹下端骨折25、搭肩试验（杜加氏征）常用于诊断（A、肩关节周围炎 B、冈上肌腱炎2 6、损伤外因主要就是指（A ）。A、直接暴力B、外感六淫27、人体活动范围最大得关节就是（B）。A、肘关节 B、肩关节 C、慨关节 D、膝关节 E、踝关节28、成人脊骷得末端位于（A ）oA、第一腰椎下缘 B、第二腰椎下缘 C、第十胸椎卜缘 D、第十一胸椎下缘 E、第十二胸椎卜缘29、颈部活动得正常范用就是（B）。A、前屈6 0。8 0。.后伸3 5° 45°，左右旋转个6 0°8 0。，左右侧屈各4 5°B、前屈3 5。-4 5。，后伸35° 45°

12、，左右旋转个6 0°80°，左右侧屈各4 5。C、前屈3 5° 45°，后伸35° 4 5°，左右旋转个35° 45° ,左右侧屈徉45°D、前屈35° -45° ,后伸35° -4 5° .左右旋转个60°8 0° ,左右侧屈徉80°1)、 1 2° 1 8°E、 12° 2 0 °E、习惯性脱位E、椎体后缘卄赘形成搭肩试验C、D、C6*7CCsC、双圈固泄 D.石膏固世 A ）。C、向背侧与尺

13、侧移位D.向掌侧与尺侧移位E、向掌侧移D、压缩卄折E、斜形卄折D ）得并发症。D、外伤性休克E.丹不愈合腓骨头骨折 D、腓tr卄折 E、外踝卄折D、幼儿5 0岁以上B )oE. 30岁以上BC、启关节脱位 D、胧竹外科颈计折邪毒感染 D、理化损伤E、前屈60° 80° ,后伸3 5°,左右旋转个60° 8 0。，左右侧屈各80°30、测量上臂长度就是从（A ）。A、肩峰至肱骨外上課B、肩峰至肱秤内上操31、属于不稳定型脊柱骨折得就是（D ）.A、压缩1 / 3得椎体卄折 B、单纯横突件折32、（ A ）不就是fi折长期卧床得并发症。A、创伤性关

14、节炎B、坠积性肺炎C、褥疮33、（ C ）不就是影响骨折愈合得因素。A、骨折断面得接触 B,损伤得程度 C、伤口得处理 D、感染34、骨折功能复位标准中,（C ）就是错误得.A、成人骨折成角不超过10。B、儿童骨折成角不超过15° C、成人骨折短缩不超过2«nD、儿童下肢短缩不超过2cmE、fi干横行骨折对位大1/3以上3 4、抽屉试验阳性说明（D ）.A、膝关节半月板损伤D、膝关节交叉韧带损伤c、肩峰至中指尖C、单纯激突fj折D、尿路感染D、肩蜂至楼卄茎突D、椎体爆裂性骨折E、以上都不就是E、尿路结石E、断面得血供B、膝关节内侧副韧带损伤 C、膝关节外侧副韧带损伤 E、愼

15、韧带损伤3 5、下肢功能锻炼得目得就是（A ）.A、恢复负$与行走功能 B、促进血液运行 C、保护关节灵活性D、防止关节功能障碍 E、防止肌肉萎缩36、用屈锻屈膝法整复有移位得股柠颈fi折，复位成功与否最主要得标志就是（C ）.A、无压痛 B、无纵向叩击痛 C、掌跟试验阴性D、搭肩试验阴性E、回旋挤压试脸阴性37、腕关节后脱位复位后不能过早负重得主要原因就是（E）oA、防止再脱位 B、防止神经损伤C、有利于骨折愈合 D、防止反射带化性肌炎E、防止股骨头缺血坏死38、（D ）不就是落枕得发病原因。A、睡觉时枕头过高 B、睡觉时枕头过低C、睡觉时头颈过度偏转D、睡觉时颈部遭受屡力打击时枕头过硬39

16、、拾物试验主要用于检查（B ）»A、撷关节病变B、小儿脊柱疾病C、膝关节疾病 D、上肢疾病E、手部疾病40、诊断脫位得依据就是（E ）。A、柠擦音B、疼痛 C、异常活动 D、畸形 E、弹性固定41、腰椎间盘突出症足拇指背伸肌力减弱或销伟，提示受压得神经根最可能就是（E ）。E、腰5E、睡觉A、紙1 B、腰2 C、腰3 D、腰442、嵌插竹折最重要得体征就是（D ）。A、局部畸形 B、ft擦音 C、严重功能障碍 D.纵轴叩击痛4 3、（ C ）不就是fi折常伴有得并发症。A、休克 B、丹化性肌炎C、肌肉萎缩 D、脂肪栓赛44、fi折愈合过程中，血肿机化期得完成一般在伤后（B ）.A、1

17、2周 B、23周 C、34周 D、45周45、骨折手法整复时，件折断端对合得基本原则就是（D）0A、早巧稳准B、用力适当 C、禁忌动作粗暴 D、以子求母 E、以母求子46、fi折早期，宜采用得练功活动就是（B ）。A、禁止进行任何锻炼 B、患肢肌肉舒缩活动47、至股骨颈骨折得原因就是（B ）oA、直接暴力B、间接暴力 C、肌肉收缩48、上肢练功得目得就是（D）。A、增加肌肉得力量B、促进骨折愈合D、恢复手得功能E、防止肌肉萎缩49、眈关节中心性脫位必然合并（C ）.A、嵌臼后缘骨折B、慨臼前缘fi折C、殲臼底骨折50、足背伸肌与伸拇肌肌力减弱提示（C ）。A、腰2、3椎间盘突出 B、腰3、4椎

18、间盘突出 C、腰4、D、腰5祗1椎间盘突出 E、腰1、2椎间盘突出51、不常见得脱位就是（D ）。A、肘关节 B、肩关节 C、锻关节 D、膝关节 E、额颌关节E、异常活动E、E、内脏损伤56周C、肌肉负重锻炼 D、全面锻炼关节 E、以上均不就是1）、重力挤压E、累积性力C、消除关节粘连D、股柠头fl折E、股骨头缺血性坏死5椎间盘突出52.屈曲型梯丹下端fi折,竹折远端移位方向就是（B）.A、向背侧与挠侧移位 B、向掌侧与梯侧移位 C、向背侧与尺侧移位D、向掌侧与尺侧移位 E、向背侧移位5 3、18岁以下青少年得秤折类型多为（C）。A、横形竹折B、嵌插丹折54、易招致感染得卄折类型就是（DA、病

19、理性丹折B、复杂性骨折55、（ E ）易并发fi缺血性坏死.A、愼tht折 B、股骨干丹折C、骨爺分离 D、压缩卄折E、斜形卄折C、关节内卄折 IX开放性骨折 E、疲劳卄折C、肱卄丁卅折D、挠卄下端ti折E、股骨颈骨折56、（E）不就是导致丹折延迟愈合或不愈合得原因。A、感染 B、丹折端夹有软组织 C、丹缺损 D、反复多次复位 E、未解剖复位57、练功得作用不包括（E ）。A、促进气血运行 B、防止肌肉萎缩C、防止关节强直 D、加速功能恢复 E、能够生津止漏58、（ D ）不属于腰椎间盘突出症得临床表现。A、腰痛 B、一侧或双侧坐卄神经或股神经痛C、直腿抬高试验阳性D、间歇性跛行 E、马鞍区感

20、觉减退或消失59、椎动脉型颈椎病得临床症状有（B ）.A、肩臂麻痛 B、眩晕 C、猝倒 D、行走不稳6 0、分11手法适用于（C）。A、跖tW折 B、指忖忖折C、骨折“背叉”移位6 1、判断脊柱丹折脱位就是否并发脊髓损伤，应先做（DE、颈部疼痛D、反挠卄干秤折E、肘部卄折）检査。A、B超 B、CT扫描 C. MRI D、神经系统检査E、X线射片62.卄折得功能恢复要求膝关节得关节而应与地而平行，否则日后会继发（E ）。A、感染 B、血管损伤C、周围神经损伤D、关节僵硬 E、创伤性关节炎三、多选题（3 1）1、重要动脉损伤后,肢体远端表现（ABDE ）。A,疼痛麻木 B、冰冷 C、发热 D、苍白

21、或紫绍E、脉搏减弱或消失2、ft折不愈合得表现就是（ACDE ）«A、断端有异常活动 B、件折端有疼痛、压痛 C、断端分离，骨痂稀少D、两断端萎缩光滑 E、骨®腔封闭，骨端硬化3、髓损伤多为下列何部位骨折脱位得并发症（CD ）oA、第10胸椎 B、第11胸推 C、第12胸椎D、第1腰椎 E、低椎4、肩关节周I科炎得病因有（ABCCDE ）。A、肾气不足B、气血虚弱、血不荣筋 C、凤寒湿邪侵袭 D、劳损E、外伤而诱发5、脱位得晚期并发症有（ABCD ）oA、关节僵硬 B、骨得缺血性坏死C、骨化性肌炎 D、创伤性关节炎 E、卄折6、腰推间盘突出症得好发部位就是（DE ）。A、腰

22、 1 2 B、腰 23 C、腰 347、桃带下端忖折临床可分为（BDE ）。A、外展型 B,伸宜型 C、内收型町用于筋fi损伤迟缓愈合恢复得治法有（E、腰5抵18、A、9、A、D、屈曲型ABC ）oE、粉碎型D、与营止痛法 E、舒筋活络法补气养血法 B、补养脾胃法 C、补益肝肾法挤压综合征主要特征表现为（BCDE ）.低血钠症 B、高血钾症C、肌红蛋白尿D、肉眼血尿E、酸中毒及氮质血症1 0、直接無力所致得损伤有（A BCD ）oA、砸伤 B、压伤 C、撞伤 D、挤伤 E、扭伤1 1、丹折后，适宜于夹板固怎得有（ACD ）。A、四肢闭合性骨折B、新鲜件折 C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者D、

23、四肢开放性骨折,创面小E、扁fffi折12、fi盆骨折得并发症有（ABCDE ）.A、血管损伤 B、神经损伤 C、尿道破裂 D、膀胱破裂 E、直肠破裂13、骨折得忖性愈合标准就是（BC ）oA、患肢无肿痛 B、具备临床愈合标准得条件C、X线显示骨小梁通过骨折线D、患肢无功能障碍E、竹折端内外骨痂会合14、腰背部常用练功方法有（BCD）。A、风摆荷叶B、飞燕点水C、俯卧架桥D、五点支撑E、回头望月15、高低垫用于（CDA、肱ft干卄折B、離带丹折C、锁骨骨折D、尺挠柠骨折E,肱骨外科颈骨折16、伤科内治法之初期治法有（ABC ）oA、攻下逐瘀法 B、行气活血法 C、清热凉血法D、与营止痛法 E、

24、舒经活络法17、可岀现支腿抬高试脸阳性得伤病就是（ACD ）。A、腰部扭挫伤 B、腰部劳损 C、腰椎间盘突出症 D,梨状肌综合征E、腰推椎管狭窄症18、异常活动可见于（AD ）。A、骨折 B、脱位 C、肌肉萎缩 D、韧带断裂E、陈旧性骨折形愈合19、伤科局部望诊得内容包括（ABDE）oA、畸形 B、肿胀、瘀斑 C、异常活动 D、创口 E.肢体功能20、（ ABCDE ）可用于肩关节脱位得整复.A、端提捺正B、拔伸牵引 C、屈伸回旋 D、杠杆支撑E、足凳膝顶2 1、发生筋膜间隔区综合征得主要病因病机有（BCD ）.E、肌肉肌腱受损A、神经受损伤 B、大血管受阻 C、肢体内部组织肿胀D、肢体外部受

25、压22、（BCE）属于稳建性竹折。A、斜形fi折B、裂缝骨折C、青枝骨折 D、横行卄折E、嵌插骨折23、fi折后因长期卧床引起得全身或局部并发症有（CDE ）。A、休克 B、感染 C、褥疮 D、尿路感染E、坠积性肺炎2 4、竹折愈合过程一般分为三期，就是（ABD J .E、新生丹合期A、血肿：n化期 B、原始骨痂形成期 C、瘀去新生期 D、骨痂改造塑形期2 5、肩关节脱位得临床表现就是（ABC）"A、肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B、方肩”畸形C、搭肩试验阳性D、盂下脱位时患肢较健侧短E、患肢呈外展、外旋畸形26、落枕得常见病因有（ABC ）oE、飞鞭损伤A,睡眠姿势不良 B、枕头高度不

26、当C、颈部感冷受凉D、直接無力打击27、腰椎间盘突出得基本病理变化就是（ABC D ）.E、椎体圧缩A、纤维环破裂 B、®核突出 C、®核退行性改变D,脊神经根受压28、（ABCD）属于卄折外因。A、直接暴力间接暴力 C、$复外力 D、肌肉牵拉E、患者体质29、（ ABC ）属于不稳主性fi折.A、斜形骨折 B、螺旋形骨折C、粉碎骨折D、青枝柠折E、裂缝骨折3 0、诊断无明显移位骨折得重要体征就是（AC ）»A、纵轴叩击痛 B、肿胀与瘀斑C、环状压痛 D、异常活动E、骨擦音与fi擦感3 1、肢体主要动脉干损伤得表现有（ABCE ）.A、感觉麻木 B、肤温下降 C、

27、肤色苍白D、被动牵拉痛 E、肢体远端脉搏减弱或消失32、肩关节脱位手法复位应检查（ABDE ）。A,搭肩试验阴性 B、方肩畸形消失 C、肩关节活动自如 D、摸不到脱位得肱骨头E、X线显示肩关节已复位33、导致神经根型颈椎病症状与体征得重要因素有（ABCD ）»A、髓核突出 B、稚体后缘骨赘形成 C、后纵韧带肥厚 D、小关节骨质增生E、钩椎关节骨质增生34、腰椎间盘突岀症得临床体征有（BCE）。A、反复发作得腰痛及一侧或双侧坐忖神经或股神经通B、脊柱侧弯C、直腿抬商试验阳性D、腰过伸试验阳性E,宜腿抬高加强试验阳性3 5、带折得内因有（ABCD）。A、身体状况 B、骨质本身状况C、骨得

28、解剖结构D,周围肌肉特殊分别E、肌肉牵拉四、名词解释（19）1 <2 1/126>、异常活动（假关节活动）：受伤前不能活动得fi干，发生无嵌插得完全骨折后，出现同关节一样能屈曲旋 转得不正常活动.2<21 / 227、弹性固定：关节脱位后，其周用得肌肉挛缩，可将脱位后得骨端保持在特殊得位置上.此时，对该关节进行被动活动,仍可轻微活动，但有弹性阻力：被动活动停止后,脱位得卄端又恢复原来得特殊位置这种现象成为弹性固左。 3<33>.肌张力:肌肉在静止状态下保持得一左程度得紧张度。4115沢 筋膜间隔区综合征（筋膜间室综合征，骨筋膜室综合征）：由于肢体外部受压、肢体内部

29、组织肿胀打血管受损等 原因，造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉与神经组织血供不足，甚缺血坏死，而产生得一系 列症状体征。5V118）、挤压综合征（压 伤）:肢体或躯干肌肉丰厚处，受重物长时间挤压，解除压迫后，出现得肢体肿胀、肌红蛋 白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭打低血容量性休克等症候群.6<1 23>.骨折：骨得完整性、连续性遭到破坏。7< 1 34a、解剖复位：丹折得畸形与移位经复位后完全纠正，恢复了竹得正常解剖关系，对位（指两竹折端得接触而） 勺对线（指两fl折段在纵轴上得关系）完全良好。8134>、功能复位：忖折复位虽尽了最大努力

30、，某种移位仍未完全纠正，但柠折再此位置愈合后，对肢体功能无明 显妨碍。9<145>.携带角:前臂完全旋后、肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°15°得外翻角度，腕竹棘上卄折可使此角改 变而成肘内翻或肘外翻畸形。10<167>.颈干角（又称内倾角）：股柠颈与股fl干之间形成得角度，正常值为1 10° 140° ,随年龄增大而减小,儿童平 均151°，成年男性平均132°，成年女性平均12 7。大于正常值为朋外翻，小于正常值为腕内翻。1 1 <167>.扭转角（又称前倾角）：股骨颈中轴线与股fi两操中点

31、间连线形成得角度，正常值为12°15° .12 <2 2 5沢脱位（古称“脱臼”“出臼” “脱册”“脱髀” “ff错”等）：构成关节得竹端关节而脱离正常位置，引起关 节功能障碍。13<236、肘后三角：伸肘时在一条直线上得肱骨内、外上棘与尺丹鹰嘴，在屈肘时，成一等边三角形，称为“肘后三 角”，就是诊断肘关节脱位与股f-.it折得标志.14 <301）.腰椎椎管狭窄症（又称腰椎椎管狭窄综合征）：腰椎椎皆、神经根管及椎间孔变形性、狭窄，而引超马尾神 经及神经根受压而产生相应得临床症状。15<303、梨状肌综合征:由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐卄神经引

32、起臀腿痛。16<3 1 9a、损伤性气胸：胸部损伤时，空气由胸壁伤口、肺或支气管破裂进入胸膜腔。17<32 1、血胸：胸部损伤后,造成側膜腔积血。有时可与气胸同时存在。18V326沢 化脓性骨®炎（属中医“无头疽”）：化脓性细菌感染丹骼引起得炎症。19 <342、骨质疏松症（属中医“痿证”）：原发性卄质疏松症就是以fi量减少、卄得微结构退化为特征得，it得脆性 增加以及易于发生得全身性卄骼疾病.五、判断题（10）1、（ J）卄折得复位就是以远端对近端为原则进行得.2、（X）任何牵引方法，既侨正重叠移位，又纠正骨折侧方移位或成角移位。3、4、5、6、7、8、9、（X）

33、关节脱位多由直接或间接無力所致，其中以直接暴力所致者较多。（X）提按手法用于纠正旋转移位。（J）造成创伤性关节炎得原因就是关节内带折。（X）造成外踝斜形带折内踝撕脱竹折得主要原因就是外部内翻所致。（J）关节脱位多发生于人体活动范I科较大得关节。（X）多次反复脱位称为病理性脱位。（X）分柠手法用于纠正卄折端嵌插移位。10、（7）骨得无菌性坏死就是由于破坏了卄得供血所致。六、简答（12）1 <33>.肌力测定标准有哪些？A：肌力得测>标准可分为以下6级（级数越大，肌力越大）：1、）0级（完全瘫痪）：肌肉无收缩。23 I级（接近完全瘫痪九肌肉有轻微收缩，但不够移动关节 3、）11级

34、（重度瘫痪）：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力。4. ）111级（轻度瘫痪）：能轨地鸟呷移动关节，但不能抵抗阻力。53 IV级（接近正常）：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗二年寧虞得隅力。6、）V级（正常）:能抵抗强大得阻力运动肢体。248/ 1 36、简答骨折三期分治得用药原则就是什么？ A:根据卄折损伤得发展过程，一本分为初、中、后三期.1、）初期（伤后12周）：以活血化瘀、消肿止痛为主。 采用下法、消法，以攻下逐瘀、行气消瘀： 采用淸法,以淸热凉血： 采用开法，以开窍活血.2、）中期（伤后36周）：以接ft续筋为主。 采用打法，以与营止痛； 采用续法,以接骨续筋。3、）后

35、期（损伤7周后）:以壮筋秤、养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃。 采用补法,以补气养血、补益肝肾、补养脾胃： 采用舒法，以舒筋活络.3<11 6沢 简述筋膜间隔区综合征得五“P”症.A： 1、）由疼痛转为无痛（Pain 1 ess）。4、）苍白（Pallor）或紫绡，大理石花纹等。2、）肌肉瘫痪（Pa r a 1 y sis） .5、）无脉（P u I s lessn e s $ ）。3、）感觉异常（Pare st hcsia）。4 <127>.骨折早期有哪些并发症？5、）重要血管损伤（多见于开放性骨折与移位较大得闭合性丹折）6、）内脏损伤7、）缺血性肌挛缩（筋膜间隔区综合征

36、得严重后果）8、）脂肪栓赛（少见而严重）A: 1、）外伤性休克2、）感染3、）脊髓损伤4、）周慟神经损伤5V129>、骨折晚期有哪些并发症？A： 1、）坠积性肺炎（长期卧床导致）2、）褥疮（长期卧床导致）3、）尿路感染及结石（见于长期卧床或合并截瘫者4、）损伤性fl化（又称卄化性肌炎，见于关节内/关节附近骨折后，因损伤严重、急救固左不良、反复施行粗眾得整 复手法与被动活动者）5、）缺血性卄坏死（带折端血供障碍）6、）创伤性关节炎（关节内卄折整复不良，或卄丁计折畸形愈合导致）7、）关节®硬（严重关节内fi折）8、）迟发性崎形（少年儿童）6<130沢 简述骨折得愈合过程。A：

37、柠折得愈合过程即持续打渐进得“瘀去、新生、忖合”过程.一般可分为如下3期：1、）血肿机化期:骨折后23周2、）原始ft痂形成期：骨折后48周3、）卄痂改造塑形期：骨折后8-12周7<132>、骨折临床愈合得标准？A;K）局部无压痛，无纵向叩击痛.2、）局部无异常活动。3、）X线照片显示柠折线模糊,有连续骨痂通过骨折线.4、）功能测楚:在解除外固是得情况下，上肢能平举1kg达1分钟；下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步.5、）连续观察2周骨折处不变形，则观察得第一天为临床愈合日期。注意：2、）4、）两项得测定须憤重，以不发生变形或再次骨折为原则。8< 1 32沢简述影响骨折

38、愈合得局部因素有哪些。5、）固定与运动A;K ）断面得接触2、）断面得供血 3、）损伤得程度 4、）感染得影响9<167>、股骨头颈得血供来源有哪些？A:主要来自三条细小得动脉：1、）关节囊得小动脉：进入股fi颈，供应股件颈与大部分股柠头得血运。来源于旋股内动脉、旋骨外动脉、臀下动脉 与闭孔动脉得吻合部到关节囊得附着部，分为踊外动脉、上丁飾动脉与下丁輛动脉。2、）股fi干滋养动脉：仅供应股ft颈基底部血运.韶分与关节囊得小动脉有吻合支。3、）圆韧带得小动脉：仅供应股带头内下部分得血运，与关节囊得小动脉有吻合支。10233、肩关节脱位有哪些整复方法？A：以前脱位为例：13牵引推拿法

39、2、）手牵足蹬法 3、）拔伸托入法4、）牵引回旋法5、）椅背复位法 6、）悬吊复位法11<26 7>.简答肩关节周围炎与神经根型颈椎病得鉴别诊断。A：肩周炎:肩前后外侧均可见压痛;肩外展试验阳性，提示肩外展功能受限（严重者，外展、外旋、后伸等各个方向活动 均严重受限）；病程长者可见肩臂肌肉萎缩（尤以三角肌明显）。神经根型颈椎病：颈部多呈酸痛、灼痛、电击样痛，向肩、上臂、前臂、手指放射，且伴麻木感，颈部后伸、咳嗽、腹压增加时疼痛可加重，压顶试验或分离试脸阳性，肩部往往无压痛;颈部活动障碍，肩关节活动尚可;肌肉萎缩不明显.颈椎X线片可协助鉴別诊断。12299>、试述腰椎椎恃狭窄症

40、与腰椎间盘突出症得主要临床鉴别点.A:腰椎椎管狭窄综合征：多见于40岁以上中年人，超病缓慢，主症为缓发性、持续性下腰与腿痛,间歇性跛行，腰部后伸 受限；背身试验阳性；小腿外侧痛觉减退或消失，跟腱反射减弱或消失。腰椎间盘突出症:多见于青壮年，起病较急，可反复发作;主要症状为腰痛与下肢坐丹神经放射痛，腹压增高时疼痛加 剧；腰部前屈活动受限;体征有脊柱侧弯、平腰畸形，下腰部棘突旁压痛,并向一次下肢放射：直腿抬高试脸及加强实验 阳性。七、论述（5）1<4 8/136、论述骨折内治法得分期、治则、代表方剂及药物使用特点。A：根据骨折损伤得发展过程,一本分为初、中、后三期。1、）初期（伤后12周）哆

41、气滞血瘀，宜以活血化瘀、消肿止痛为主，多用行气活血止痛药。 瘀血阻滞者，采用下法,以攻下逐瘀：常用桃核承气汤、大成汤。多用苦寒泻下之药以攻逐瘀血、通泄大便、排除积 滞。 气滞血瘀者，采用消法，以行气消瘀（此法最为常用）：常用以消瘀为主得桃红四物汤,以行气为主得柴期疏肝散，以 活血袪瘀、行气止痛并重得血府逐瘀汤。 瘀久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用淸法，以淸热凉血:常用淸热解毒得五味消毒饮、普济消毒饮, 凉血止血得小蓟饮子、犀角地黄汤.多用寒凉药物。 气闭昏厥或瘀血攻心者，采用开法，以开窍活血:昏厥期,可用夺命丹、苏合香丸：复苏期，可用复苏汤、羚角钩藤汤; 恢复期，可用镇肝熄风汤

42、合杲茱萸汤多用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神之药。2、）中期（伤后36周）：虽肿痛减轻，但瘀未消尽、柠连未坚，宜以与营生新、接竹续筋为主，多用行气活血、补益气血、 强壮筋卅之药. 瘀肿疼痛尚未尽除者，采用与法，以与营止痛:常用与营止痛汤、橘术四物汤。 筋秤连接尚未坚实者，采用续法，以接骨续筋:常用新伤续断汤、接丹丹。多用接骨续筋药佐以活血袪瘀药。3、）后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃，多用补益气血、强壮筋竹之药. 外伤筋席、内伤气血,或长期卧床、气血V损若，采用补法，以补气养血:可用补气为主得四君子汤、补血为主得四 物汤、气血双补得十全大补汤。多用补养气血之药，以

43、旺盛气血、濡养筋骨。 年老体弱、筋丹痿弱、愈合迟缓、席质疏松、关节不利者，采用补法，以补益肝肾（强壮筋带）：常用壮筋养血汤、 生血补髓汤。 气血亏损、脏腑功能失调，或长期卧床、脾胃虚弱考，采用补法，以补养脾胃:常用补中益气汤、归脾汤. 腫理空虚、复感外邪、症状加重者，采用舒法,以舒筋活络：常用小活络丹、疏凤养血汤、舒筋汤、独活寄生汤。多 用活血药与祛风通络药,以宜通气血、祛风除湿、舒筋通络。213 0、论述骨折得愈合过程。A：卄折得愈合过程即持续与渐进得“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如卜 3期：1、）血肿机化期（竹折后23周）：丹折后，因卄折本身与邻近软组织血管断裂，在骨折部形成血肿，血

44、肿于伤后68小时开始凝结成血块，局部坏 死组织引超无菌性炎症反应。带折断端因血液循环中断，逐渐坏死，随着纤维蛋白得渗岀、毛细血管得增生、成纤维细 胞与吞噬细胞得侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，进而演变成成纤维结缔组织，使秤折端初步连接。此期，可对卄折线对位不良者,进行再次手法整复、调整外固左或牵引方向得侨正。2、）原始柠痂形成期（fi折后48周）：包括膜内卄化与软骨内化。膜内竹化得过程为，件内膜与fi外膜得成骨细胞增生，骨折端内、外形成得柠组织逐渐竹化，形成新丹。新骨不断 增多，紧贴忖皮质内、外面逐渐向丹折端生长，彼此会合呈梭形，称作内竹痂与外卄痂。软骨内ft化得过程为，竹折端及骷腔内得纤维

45、组织逐渐转化为软骨组织，随软柠细胞得增生、钙化而TH匕并在骨折 部形成环状fi痂与髓腔内竹痂，二者会合后，原始卄痂不断钙化而加强，当其能抵抗肌肉收缩及成角、剪力与旋转力时, 竹折即已达到临床愈合.X线片可见竹折部四周得梭形fl痂阴影，但丹折线仍隐约可见.3、）骨痂改造塑形期（fi折后812周）：原始柠痂中新生忖小梁逐渐增加，且排列逐渐规律与致密，汀折端经死带清除与新卄形成得爬行替代而复活,fi折部 形成It连接。随着肢体活动与负重，应力轴线上得卄痂不断加强、应力轴线以外得丹痂逐渐被涓除，同时，卄髄腔重新沟 通、恢复柠得正常结构，最终秤折得痕迹从组织学与放射学上完全消失。此期，若发现骨折线对位不

46、良，手法整复、调整外固均难以改善it折位置。3132a、论述影响骨折愈合得因素。1、）全身因素： 年龄:小儿得组织再生与塑形能力最强，骨折愈合速度快于成年人，老年人愈合速度更慢。 健康状况:身体强壮、气血旺盛，利于卄折愈合：慢性消耗性疾病虑者，气血虚弱，带折愈合迟缓。2、）局部因素： 断而得接触：断而接触大则愈合较易，断面接触小则愈合较难。故，整复对位良好者愈合快，对位不良者愈合慢;螺旋形、 斜形骨折往往较横断fi折愈合快。 断而得供血:血供良好得松质席部許折愈合较快，血供不良得密质骨部卄折愈合较慢，甚发生延迟连接、不连接或缺血 性fi坏死。 损伤得程度：大块忖缺损得席折或者软组织损伤严重、断

47、端性成巨大血肿得秤折愈合较慢。 感染得影响：感染引起得局部长期充血、组织破坏、脓液与代谢产物堆积，不利于it折愈合，易发生迟缓愈合与不愈合。 固定与运动：固卫可维持骨折端整复后得位置，防止软组织再受伤与血肿再扩大，利于骨折愈合;但固定太过会导致局 部血运不佳，卄代谢减退、卄质疏松、肌肉萎缩，不利柠折愈合。在保证竹折不再移位得前提下，进行适当得关节练功， 使想肢肌肉有一是生理舒缩，局部循环通畅，可加速卄折愈合.4、134、如何理解动静结合、筋骨并重、内外兼治与医患合作得原则-A：治疗骨折时，必须在继承中医丰富得传统理论与经验得基础上，利用现代自然科学（如生物力学与放射线学）得成就, 贯彻动静结合

48、（固立与活动统一）、筋卄并重（fi与软组织并重）、内外兼治（局部打整体兼顾）、医患合作（医疗措施与 患考得主观能动性密切配合）得治疗原则，辩证地处理好IT折治疗中得复位、固左、练功活动、内外用药间得关系，尽可 能做到卄折复位而不增加局部组织损伤，席折固立而不妨碍肢体活动,因而可以促进全身气血循环，增强新陈代谢，使fl折 愈合与功能恢复齐头并进,同时减少患者痛苦，加速带折愈合。5134、论述骨折得功能复位及其标准.A：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折再此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍，称为功能复位。 对不能达到解剖复位者，应力争达到功能复位。其标准就是：1、）对位:长nr#

49、折对位至少应达1/3以上干®端卄折对位至少应达3/4以上。2、）对线：成角移位：与关节活动方向一致，日后在丹痂塑形期可有一k矫正与适应，但成人宜 10°，儿童宜15°。与关节活动方向垂直，日后不能侨正与适应，须完全复位。旋转務位必须完全娇正。 膝关节而应与地而平行，否则关节内、外侧在负重时所受压力不均,易继发损伤性关节炎，引起疼痛与畸形。3、）长度:儿童处于生长发育期，下肢骨折短缩2crn以内者，若带AS无损伤，可在生长发育过程中自行矫正：成人要求短 缩格位不超过1cm。八、病例（12）：1、赵XX,男性,55岁，1小时前行走时不慎摔倒，左手«向左外侧手

50、掌着地，即致左肩部肿痛，不敢活动。检查:左肩部 肿胀、左锁骨中间压痛明显，左肩关节功能障碍。X线片如下：1、）诊断！左锁骨骨折2、）诊断依据：1、明显受伤史.2、症状：左肩部肿痛，功能障碍。3、查体:左肩部肿胀，左锁卄中间压痛明显。4、X线片显示锁fi中段fi折.3、）整复方法:膝顶牵引法。患者坐位，挺胸抬头、双手叉腰;术者用膝部顶住想者背部正中,双手握其两肩外侧，向背侧 徐徐牵引，使患者挺胸伸肩,致崎形消失.4、）固定方法：“8”字绷带固定法或双圈固定法。“8”字绷带固：法：患考两腋下各1棉垫,以保护皮肤，用绷带从患 侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部,经对侧腋下，绕过对侧肩前上方,绕回背

51、部至患侧腋下，包绕812层，固楚于 挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。5、）固定时间！一般需4周。2、王某，男，20岁，因滑冰不慎跌倒，手掌撑地，当即感右肩疼痛，右上肢不能外展与上举，遂到医院就诊。见患者以 左手托右肘，头部向右侧倾斜下颌偏向左侧，右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起蘭形触诊时有骨擦音.请给出该病得诊 斷及依据，试述其整复方法与固定方法。10诊斷:右锁骨骨折2、）诊斷依据：1、明显受伤史。2、患者体态:左手托右肘，头部向右侧（虑侧）倾斜,下颌偏向左侧（健侧九3、症状:右肩部肿痛，功能障碍。4、查体：右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆超畸形，有柠擦音。5、X线片显示卡贡骨中段带折.3

52、J整复方法:膝顶牵引法.患考坐位，挺胸抬头、双手叉腰：术者用膝部顶住想者背部正中,双手握获两肩外侧，向背侧 徐徐牵引，使患者挺胸伸肩，致畸形消失。4、）固定方法：“8”字绷带固立法或双圈固怎法。“8”字绷带固立法：患者两腋下$置棉垫，以保护皮曲，用绷带从 患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕812层,固楚于 挺胸、肩后伸位。固立后用三角巾悬吊患肢于胸前.5v ）固定时间：一般需4周.3、李XX,男性，58岁，45分钟前行走时不慎摔倒，左 手臂向左外侧手掌着地，即致左肩部肿痛，活动障碍。检查： 左肩部肿胀、左肱*头下方压痛明显，左肩关节功

53、能障碍。X线片如下：10 诊斷分型:左肱骨外科颈骨折外展型2、）诊断依据：1、明显受伤史。2、左肩部肿胀、左肱丹头下方压痛明显，左肩关节功能障碍。3、X线片显示左肱骨外科颈忖折外展型。3、）整复方法:患考坐位或卧位，屈肘90°，前臂中立位.第一助手用布带绕过腋窝向上提拉，第二助手握患者肘部，沿 肱fi纵轴方向牵拉（纠正短缩移位）。术者双手握骨折部,两拇指按于卄折近端外侧向内推,其她$指抱竹折远端内侧向外 端提，第二助手在牵引下内收其上臂即可复位。若有向前成角畸形，可用前屈上举过顶法矫复位。4、）固定方法:超肩关VT夹板固宦法。在助手维持牵引下，放置34个棉垫与fi折部周带I，将短夹板

54、（由腋窝下达 胧fi内上撫fi折以上）得大头垫端顶住虑者腋窝，前、内侧成角畸形处放置一块平垫，三块长夹板（上端超过肩部，下端 达肘部）分别置于上臂前、后、外侧，用三条扎带捆紧夹板后，作超关节固宦，用一长带穿过三块长夹板上端小孔作环形 结扎，两端至对侧腋下用棉花垫好后结扎.前臂屈曲90°悬挂于胸前。5、）固定时间！ 般需4周。4、张某，男，32岁，棍棒打击后，左上«時形导常活动半小时就诊查:左上«中段明显肿胀、瘀斑、压痛，临时固定时 伤处有异常活动、骨擦音，左手感觉、血运、运动均好。X线平片显示肱骨中段横斷形骨折。1J诊断分型：左肱骨干骨折中1/3骨折2、）整复方法:患考坐位或仰卧位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉，第二助手握患者前骨在中立位，沿肱柠纵轴方 向牵拉（用力不宜过大，避免断端分离務位），纠正重叠畸形后，术考在维持牵引下，两拇指按于卄折近瑞外侧向内挤按, 其她外指抱fi折远端内侧向外端提，纠正移位后，术者捏住fi折部，第二助手渐渐放松牵引，使断瑞互相接触，微微摇摆 IT折远端或从前后内外以两手掌相对挤压丹折处，可感到断端丹擦音逐渐减小，直至消失折处平直，表示基本复位。3、）固定方法：小夹板于屈肘前臂中立位固立上臂，托板悬吊患肢。骨折部前后侧各方一个长方形大固